觀察乙肝抗纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效及其對炎性因子的影響

謝惠芬，彭培福

江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343700

乙肝是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，預(yù)后不良，約25%-30%的慢性乙肝患者最終將發(fā)展為肝硬化，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。恩替卡韋為臨床上常見的治療乙肝肝硬化藥物，相關(guān)研究表明，乙肝抗纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化療效顯著[2]?；诖耍狙芯繉⑻骄糠治鲆腋慰估w湯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效及其對炎性因子的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年10月-2018年10月期間收治的60例乙肝肝硬化患者為此次研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診為乙肝肝硬化。將所有患者隨機(jī)分為對照組（30例，男性16例，女性14例，平均年齡46.17±4.56歲）與研究組（30例，男性15例，女性15例，平均年齡47.21±4.78歲），兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法 對照組患者采用恩替卡韋分散片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100129）治療，0.5 mg/次，1次/d，口服；研究組采用乙肝抗纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療方案，恩替卡韋用量與對照組相同，乙肝抗纖湯方劑組成：茯苓15 g、白術(shù)15 g、太子參30 g、甘草6 g、丹參20 g、黃芪30 g、醋鱉甲30 g、菟絲子15 g、蜈蚣15 g、川穹15 g、柴胡9 g，水煎服，2次/d，以3個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效和炎性因子水平，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所緩解，肝功能基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀未見緩解，肝功能無變化。

1.4 統(tǒng)計方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 對照組患者30例，顯效16例，有效8例，無效6例，治療有效率為80%，研究組患者30例，顯效22例，有效7例，無效1例，治療有效率為96.7%，對比結(jié)果為（χ2=13.548,P=0.001），研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者炎性因子水平對比 IL-6：對照組（88.17±20.45）ng/L，研究組（75.14±18.49）ng/L，對比結(jié)果為（t=2.589,P=0.012）；IL-8：對照組（0.34±0.06）μg/L，研究組（0.21±0.05）μg/L，對比結(jié)果為（t=9.117,P=0.001）；INF-γ：對照組（24.14±5.68）μg/L，研究組（32.98±6.14）μg/L，對比結(jié)果為（t=5.789,P=0.001）；IL-10：對照組（35.48±8.63）μg/L，研究組（42.38±9.46）μg/L，對比結(jié)果為（t=2.951,P=0.005）。研究組患者IL-6、IL-8明顯低于對照組，INF-γ、IL-10明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

乙肝為臨床上常見的肝病，多數(shù)患者可進(jìn)展為肝硬化，肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病，肝硬化患者早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)，無明顯臨床癥狀，后期肝臟失代償，以門脈高壓、肝功能損害等為主要臨床表現(xiàn)，并伴有多臟器系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)感染肝炎、上消化道出血、肝性腦病、腹水、脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[3]。

恩替卡韋是臨床中常見的治療乙肝肝硬化的抗病毒類藥物，但單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療效果欠佳，乙肝抗纖湯為中藥制劑，可有效緩解肝細(xì)胞壞死和纖維化過程。乙肝抗纖湯方中茯苓、白術(shù)、太子參、甘草具有健脾益氣，提高機(jī)體免疫力之效，丹參、黃芪、鱉甲具有散瘀通絡(luò)、活血化瘀之效，菟絲子可補(bǔ)肝益腎，蜈蚣解毒散結(jié)，諸藥合用，共奏益氣除濕、清熱解毒、活血通絡(luò)、補(bǔ)肝益腎功效。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時研究組患者IL-6、IL-8明顯低于對照組，INF-γ、IL-10明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，乙肝抗纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化是切實有效的，可顯著提高臨床療效，并糾正炎性因子水平紊亂。

綜上所述，在乙肝肝硬化患者的臨床治療中，使用乙肝抗纖湯聯(lián)合恩替卡韋治療，可有效的提高患者臨床療效，并糾正炎性因子紊亂，有較高的臨床使用價值，值得臨床應(yīng)用推廣。