腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比

田川

敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700

急性結石性膽囊炎屬于常見的急腹癥，其需要實施緊急手術治療。但是在治療期間，也會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，并發(fā)癥的發(fā)生也會影響到康復結局[1]。而隨著微創(chuàng)手術技術的進步，利用腹腔鏡技術能夠更好地推動手術緊張，減少治療中對患者身體造成不必要的創(chuàng)傷。在這次試驗中，我們選取了2014年12月-2018年12月在本院經(jīng)過詳細檢查后被確診為急性結石性膽囊炎且在我院進行治療的患者，而符合這一實驗條件的人數(shù)共有94例，通過不同的手術方案以及治療策略，更好的為以后的患者提供治療服務，同時也讓病患家屬對醫(yī)院更加放心。

表1 兩組患者手術基礎指標結果對比分析（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 實驗基本資料 本次的實驗中，選擇了2014年12月-2018年12月在本院檢查被確診為急性結石性膽囊炎的且在治療的患者，最后符合實驗條件的人數(shù)有94例，根據(jù)患者前后的診治順序進行排號，后以奇數(shù)偶數(shù)區(qū)分，對兩部分患者進行不同的治療方案。在這其中，男性患者有46例，女性患者有48例，患者的年齡在24-74歲之間，平均年齡為（47.6±3.5）歲。而以上94例患者在基線的資料中是沒有顯著差異存在的，所以可以得出公平的實驗數(shù)據(jù)及實驗分析。

1.2 實驗選用的治療方法 對照組選用的是開腹膽囊切除術，即需要從腹直肌上進行肌肉切開，暴漏后實施膽囊切除；觀察組則在腹腔鏡下實施切除手術，需要患者以平臥位，并建立氣腹。在患者肚臍上緣的位置，鎖骨中線以及劍突下方的肋緣焦點處進行穿孔操作，實施膽囊切除。即需要分離膽囊三角區(qū)、膽囊管區(qū)域以及膽囊動脈，在剝離膽囊后實施電凝止血操作，手術結束后進行引流管置入和腹部的縫合[2]。

1.3 評價標準 本次實驗需要對患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間等基礎數(shù)據(jù)進行匯總分析。其次，對患者的手術疼痛度進行VAS視覺模擬評分法，更好地開展手術結果評估工作。隨后，則是針對患者的并發(fā)癥問題以及發(fā)生原因進行統(tǒng)計分析，進一步優(yōu)化治療、護理工作，為患者極其家屬負責。

1.4 實驗中的統(tǒng)計方法 對治療期間的數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計留用，并采用SPSS 19.0專業(yè)數(shù)據(jù)計算軟件進行統(tǒng)計結果的分析。通過具體化的指標來做治療、護理方案的確認，并能夠清楚的了解到患者病情的發(fā)展以及其受到治療的過程和結果。更具體一點說就是，在本次實驗手術產(chǎn)生的基礎指標以及VAS評分系統(tǒng)上使用的計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥發(fā)生概率上使用的計數(shù)統(tǒng)計，以上這些統(tǒng)計結果，皆具有意義（P＜0.05）。

2 結果

從治療的效果上看，觀察組在住院時間、腸功能恢復上速度更快，如表1所示。

而在并發(fā)癥的對比中，觀察組的發(fā)生率為6.3%（3/48），對照組為11.5%（9/48），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其主要內(nèi)容涉及到腹腔感染、切口感染、急性膽管炎和十二指腸瘺。

與此同時，24小時VAS得分中，觀察組為（3.5±1.1）分，明顯優(yōu)于對照組的（7.2±2.2）分。

3 討論

急性結石性膽囊炎患者多表現(xiàn)為右上腹的持續(xù)性疼痛，在臨床上也具有發(fā)熱、惡心、嘔吐的癥狀，需要通過病理活檢確認病情，并對嚴重炎性細胞浸潤情況進行分析，隨后開展手術治療。

在手術的選擇上以微創(chuàng)手術可以更好地減少手術出血量，縮小切口，并對患者的術后康復具有好處。與傳統(tǒng)的開腹手術相比，其不用將手深入到患者的腹腔內(nèi)部，而通過氣腹建立便可以實施操作，能夠給予手術醫(yī)師視野上的保障[3]。與此同時，腹腔鏡手術對患者的機體傷害小，暴漏面積少，這對于并發(fā)癥的預防也十分有用?；颊咴谑中g后的康復更為迅速，疼痛度也可以得到緩解，治療結果令人滿意。

綜上所述，采用腹腔鏡手術策略對于急性結石性膽囊炎患者的病情改善更為有效，有助于控制并發(fā)癥，降低疼痛度，具有推廣價值。