比較高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效

邢健

江蘇省海門(mén)市第五人民醫(yī)院，江蘇 海門(mén) 226131

股骨粗隆間骨折是發(fā)病率較高的骨折類(lèi)型之一，由于老年患者容易引發(fā)骨質(zhì)疏松，因而該疾病多發(fā)于老年群體，很容易引發(fā)患者關(guān)節(jié)畸形，如果不及時(shí)采取正規(guī)、有效的治療，可能會(huì)嚴(yán)重影響患者肢功能，并存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前，股骨粗隆間骨折治療有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，而一些高齡患者更傾向于采取保守治療。本次研究旨在探究手術(shù)與非手術(shù)在高齡股骨粗隆間骨折治療中的效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年11月我院治療的高齡股骨粗隆間骨折患者30例，以隨機(jī)抽簽法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組15例，男9例，女6例，年齡75-82歲，平均（78.34±2.18）歲；觀察組15例，男8例，女7例，年齡76-82歲，平均（78.65±2.37）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對(duì)兩組患者做相應(yīng)檢查，給予對(duì)照組非手術(shù)治療，具體步驟為：采用牽引治療方式，于患者股骨髁或脛骨結(jié)節(jié)實(shí)施牽引；在骨痂形成之后持續(xù)穿釘子鞋4-8周時(shí)間；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。給予觀察組手術(shù)治療，采用鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，具體步驟為：患者保持仰臥位，對(duì)其實(shí)施硬膜外麻醉；取患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)位置做切口，對(duì)骨折端進(jìn)行清理，并對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位；在股骨外側(cè)選取全都恰當(dāng)位置將選擇的鎖定鋼板放置好，并采用克氏針通過(guò)鋼板近端圓孔做好臨時(shí)固定；頸干角確定好之后，進(jìn)行固定，并拆除臨時(shí)固定用的克氏針，鎖定鋼板近端采取的固定長(zhǎng)螺釘不得少于3個(gè)；X線檢查骨折復(fù)位及固定狀況，確認(rèn)固定良好則予以縫合；術(shù)后給予患者釘子鞋固定，并在術(shù)后72 h后對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療以免造成感染。

1.3 觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察，其中髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，主要包括疼痛、功能、畸形以及運(yùn)動(dòng)范圍，得分與髖關(guān)節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（Mean±SD）采用t檢驗(yàn)，如果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

表1 兩組患者Harris評(píng)分比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

比較兩組患者Harris評(píng)分及住院時(shí)間，觀察組Harris評(píng)分的得分均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

直接暴力創(chuàng)傷或間接暴力創(chuàng)傷都會(huì)引發(fā)股骨粗隆間骨折，作為臨床上較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，多發(fā)于老年群體，老年人往往機(jī)體功能衰退，骨質(zhì)強(qiáng)度以及骨脆性都發(fā)生了改變，而且老年人身體協(xié)調(diào)性也有所降低，很容易引發(fā)股骨粗隆間骨折。當(dāng)前治療方式包括非手術(shù)和手術(shù)治療兩種，對(duì)于高齡股骨粗隆間骨折患者多采用保守治療[2]。

當(dāng)前非手術(shù)治療多采用牽引治療，雖然可以避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷，但是該療法治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)時(shí)間保持臥床狀態(tài)。如果對(duì)高齡患者采用牽引的非手術(shù)治療方式，由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)增加深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，高齡患者長(zhǎng)時(shí)間臥床還會(huì)加重患者病情。而手術(shù)治療方式在現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的影響下，損傷性也在不斷降低，對(duì)股骨粗隆間患者實(shí)施手術(shù)治療能夠提高患者生活質(zhì)量，有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間。手術(shù)方式是對(duì)患者骨折部位的穩(wěn)固的內(nèi)固定，加快骨折部位恢復(fù)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)高齡股骨粗隆間患者實(shí)施手術(shù)治療較非手術(shù)治療，前者患者髖關(guān)節(jié)功能以及住院時(shí)間較后者更優(yōu)，這表明了對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者實(shí)施手術(shù)治療更為有效。

綜上所述，對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，縮短住院時(shí)間，治療效果顯著。