多媒體仿真技術(shù)聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床ECG教學(xué)中的應(yīng)用效果情況

李卉 何冬若 韓國(guó)超 禹晶 梁麗杰

[摘要] 目的 該文主要研究多媒體仿真技術(shù)聯(lián)合案例教學(xué)法（case based learning，CBL）同單純CBL教學(xué)在規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用效果情況。方法 2018年9月—2019年7月，該院見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生共計(jì)100名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組50名。兩組學(xué)生均運(yùn)用CBL教學(xué)法，同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組加用多媒體仿真教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。授課后比較理論考試成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力以及對(duì)教學(xué)方法的滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能力測(cè)評(píng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用多媒體仿真技術(shù)聯(lián)合案例教學(xué)法對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 多媒體;仿真技術(shù);見(jiàn)習(xí);案例教學(xué)法;ECG教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper mainly studies the application effect of multimedia simulation technology combined case based learning（CBL） and pure CBL teaching in regular teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainee medical students in the hospital were randomly divided into the experimental group and the control group， with 50 people in each group. Both groups of students used the CBL teaching method， while the experimental group was given a multimedia simulation teaching method for teaching. After class， compare the theoretical test scores， learning interests， clinical thinking ability， and satisfaction with teaching methods. Results The experimental test scores of the students in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The experimental group students in ability assessment scores were significantly higher than the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; the student satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using multimedia simulation technology combined with case teaching method to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Multimedia; Simulation technology; Apprenticeship; Case teaching method; ECG teaching

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)中重要的部分，培養(yǎng)其臨床思維及實(shí)踐能力是帶教醫(yī)師的任務(wù)所在。心電圖（ECG）是臨床中常用檢查方法，其對(duì)心血管類(lèi)疾病檢查具有直觀、實(shí)時(shí)、便捷等優(yōu)點(diǎn)，該檢查對(duì)心肌梗死、心律失常等疾病診斷極其敏感，可對(duì)患者治療方案的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，明顯提升預(yù)后，已成為心臟疾病臨床診斷的首選檢查[1]。ECG是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的技能，ECG的理論知識(shí)極為抽象，一直以來(lái)都是臨床教學(xué)中的難點(diǎn)，使用傳統(tǒng)方式授課學(xué)生接受慢，知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，無(wú)法滿足臨床所需，因此找出更為合適的教學(xué)方法是目前臨床教學(xué)中的重點(diǎn)[2]。該文選取2018年9月—2019年7月該院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生100名為研究對(duì)象，研究多媒體仿真技術(shù)聯(lián)合案例教學(xué)法同單純CBL教學(xué)在規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生共計(jì)100名，將其以隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式平均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組50名。實(shí)驗(yàn)組：男生22名，女生28名;年齡分布在22～26歲之間，平均年齡（23.87±1.13）歲;平均考試成績(jī)（78.23±3.20）分。對(duì)照組：男生21名，女生29名;年齡分布在21～26歲之間，平均年齡（23.10±1.47）歲;平均考試成績(jī)（79.33±4.28）分。兩組學(xué)生于性別、年齡、平時(shí)考試成績(jī)等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究所有入組學(xué)生均知情且同意。

1.2 ?方法

兩組學(xué)生教學(xué)大綱均選取常規(guī)教學(xué)大綱中要求掌握的ECG部分知識(shí)，并結(jié)合診斷學(xué)及生理學(xué)進(jìn)行教學(xué)。給予對(duì)照組學(xué)生CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，具體方法如下。

對(duì)照組：對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每4～5人一個(gè)小組并選出組長(zhǎng)。首先進(jìn)行病例設(shè)計(jì)，要求嚴(yán)格按照教學(xué)大綱，選取典型心電圖。帶教醫(yī)師需提供所選病例的所有臨床資料，并依據(jù)病例的具體情況設(shè)置相應(yīng)問(wèn)題，將所選病例提前告知學(xué)生，學(xué)生課前資料收集，完成后由組長(zhǎng)組織討論，得出結(jié)論。授課時(shí)，首先由帶教醫(yī)師對(duì)所選擇的病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，隨后進(jìn)行小組間討論，各小組成員對(duì)所選類(lèi)別心電圖產(chǎn)生的特征、機(jī)理、診斷及鑒別診斷進(jìn)行討論，討論結(jié)束后，由帶教醫(yī)師對(duì)每組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將本節(jié)課所選病例進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)及疑點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解。

實(shí)驗(yàn)組：帶教醫(yī)師應(yīng)在課中講解病例時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生使用多媒體仿真技術(shù)對(duì)心電圖特征、產(chǎn)生機(jī)理、診斷及鑒別診斷進(jìn)行講解，余同對(duì)照組。采用由石家莊計(jì)算機(jī)職業(yè)學(xué)院與解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院共同制作的“一點(diǎn)通動(dòng)畫(huà)解析心電圖”多媒體仿真教學(xué)系統(tǒng)，以大量文字、動(dòng)畫(huà)以及視頻的形式表現(xiàn)心電圖的基礎(chǔ)理論、心電專(zhuān)業(yè)知識(shí)、新概念以及具體的臨床操作，并配有自我提高的測(cè)試題。

1.3 ?觀察指標(biāo)

學(xué)生理論考試成績(jī)、能力測(cè)評(píng)、以及對(duì)教學(xué)方法的滿意度情況。能力測(cè)評(píng)包括自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、實(shí)踐能力及理解能力，每項(xiàng)滿分100。滿意率=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?理論考試成績(jī)

經(jīng)不同方式教學(xué)后，兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?能力測(cè)評(píng)結(jié)果

兩組學(xué)習(xí)能力測(cè)試比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?教學(xué)方法滿意程度

兩組授課滿意率比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

臨床見(jiàn)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生工作能力、獨(dú)立思考能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要階段。該階段是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要步驟，教學(xué)質(zhì)量的好壞與學(xué)生日后的發(fā)展息息相關(guān)。以往臨床見(jiàn)習(xí)模式，學(xué)生多處于被動(dòng)狀態(tài)，知識(shí)運(yùn)用能力差，不利于臨床思維的培養(yǎng)[3]。心電圖是臨床中最為常用的檢查方法之一，對(duì)疑似心臟疾病的患者使用心電圖檢查可進(jìn)行快速診斷并指導(dǎo)治療方案的制定，改善預(yù)后，掌握常規(guī)心電圖表現(xiàn)是一名合格醫(yī)生的必備條件[4-5]。

CBL教學(xué)模式是近年來(lái)應(yīng)用于臨床教學(xué)中的方法，該方法是以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)通過(guò)對(duì)不同典型病例進(jìn)行分析討論最終達(dá)到傳授知識(shí)的目的。與以往教學(xué)方法不同，CBL更注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。多媒體仿真教學(xué)系統(tǒng)是一種新型的教學(xué)平臺(tái)，可將抽象難以理解的心電圖通過(guò)大量文字、動(dòng)畫(huà)以及視頻的形式將其產(chǎn)生的機(jī)理[6]、診斷標(biāo)準(zhǔn)及最新研究成果展示出來(lái)，讓學(xué)生擺脫了以往僅靠想象學(xué)習(xí)的窘境，使復(fù)雜的知識(shí)更易于理解，在臨床教學(xué)中使用多媒體仿真技術(shù)，可明顯提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力，提升學(xué)習(xí)效率。該次研究中，筆者將CBL及多媒體仿真技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合對(duì)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，取得較好成績(jī)。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，表明CBL聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)可明顯提升教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握;同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、理解能力、實(shí)踐能力及表達(dá)能力分?jǐn)?shù)明顯更好，這提示，在教學(xué)中使用多媒體仿真技術(shù)可明顯提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力及相關(guān)臨床能力，與以往文獻(xiàn)報(bào)道一致[7-8]。該次研究在授課結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度明顯較高，這表明，互動(dòng)討論式課堂更容易被學(xué)生接納，對(duì)提升其學(xué)習(xí)興趣有一定幫助。

綜上所述，使用多媒體仿真技術(shù)聯(lián)合案例教學(xué)法對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2019-09-25）