護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

郭麗丹　王春麗

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇2017年1月—2018年12月期間該院收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以61例于2017年1—12月期間入院患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以61例于2018年1—12月期間入院患者作為觀察組（護(hù)理干預(yù)）。對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中具有極佳的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0184-02

Application Effect of Nursing Intervention in Perioperative Period of Uterine Fibroids with Diabetes

GUO Li-dan， WANG Chun-li

Operating Room of the Fifth Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 122 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to the hospital during the period of January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the time of admission. 61 patients admitted to the hospital during January to December 2017 as a control group （conventional care） In addition， 61 patients admitted to the hospital during the period of January to December 2018 were used as observation group （nursing intervention）. Compare the difference in nursing effects between the two groups. Results The clinical indexes of the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has an excellent application effect in the perioperative period of uterine fibroids and diabetes.

[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Application effect

子宮肌瘤是婦科較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。目前，臨床為了預(yù)防子宮肌瘤患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，但隨著社會(huì)的高速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)，故臨床上常存在子宮肌瘤合并糖尿病的患者，由于糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，若患者血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，則極易引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，從而影響病情的治療與預(yù)后，甚至危及患者的生命安全[1-2]。因此，采取有效的圍術(shù)期護(hù)理，是提高手術(shù)效果與降低并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，該文選取2017年1月—2018年12月收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的122例子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期患者被選為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以61例于2017年1—12月期間入院患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以61例于2018年1—12月期間入院患者作為觀察組（護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組：年齡35～52歲，平均年齡（42.35±3.41）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（5.73±1.12）年，空腹血糖（FPG）7.42～10.85 mmol/L，平均FPG（8.62±0.78）mmol/L。觀察組：年齡34～51歲，平均年齡（41.86±3.72）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.86±1.10）年，空腹血糖（FPG）7.63～10.79 mmol/L，平均FPG（8.86±0.81）mmol/L。兩組的年齡、病程及空腹血糖等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，時(shí)刻注意患者的心理變化，加以正確引導(dǎo)，以易于理解的方式解釋手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及預(yù)期效果等，并有針對(duì)性地說(shuō)服和鼓勵(lì)，引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高患者治療信心并消除不良情緒，進(jìn)而使患者更積極地配合治療。同時(shí)需告知患者控制血糖穩(wěn)定對(duì)子宮肌瘤愈合切口與預(yù)后效果的重要性，可使用藥物與合理飲食控制血糖處于一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況，以順利完成手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。術(shù)中給予患者鼓勵(lì)與安慰，以穩(wěn)定心理情緒，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖情況與各項(xiàng)生命體征，同時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊咝g(shù)后回到病房時(shí)，應(yīng)采取平臥位并禁食8 h，行24 h心電圖與給予吸氧，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，如：心率、血壓等;加強(qiáng)患者血糖的控制與監(jiān)測(cè)力度，需特別關(guān)注其夜間血糖，F(xiàn)PG以<8.00 mmol/L為宜，餐后2 h血糖以<11.10 mmol/L為宜，若發(fā)現(xiàn)患者血糖≥13.30 mmol/L則應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取有效控制措施，如：可使用胰島素進(jìn)行靜脈注射治療，在患者血糖穩(wěn)定后可改成常規(guī)治療方法。另外，在給患者進(jìn)行輸液時(shí)需放緩輸液速度并關(guān)注尿量及導(dǎo)尿管情況，同時(shí)做好尿液性狀與量的記錄工作，且每日需進(jìn)行尿道口護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)尿路感染情況;術(shù)后還需加強(qiáng)護(hù)理切口工作，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，如：下肢伸屈等，以促進(jìn)血液患者，從而預(yù)防出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況。

1.3? 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、FPG情況、餐后2 h血糖情況及住院時(shí)間。②對(duì)比兩組的護(hù)理總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

全文所有計(jì)算數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（x±s）

2.2? 對(duì)比兩組的護(hù)理總滿意率

觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?兩組的護(hù)理總滿意率比較

3? 討論

子宮肌瘤一般多見(jiàn)于生育期女性，由于此時(shí)期女性的雌孕激素含量均高過(guò)于正常水平，從而極易引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而可導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)[3]。而當(dāng)子宮肌瘤患者合并有糖尿病時(shí)，此兩種疾病可產(chǎn)生相互影響，從而使疾病出現(xiàn)惡化情況，在導(dǎo)致病情進(jìn)展加快的同時(shí)還明顯提高了血糖水平，使血糖難以控制穩(wěn)定[4]。

目前，手術(shù)是首選的治療子宮肌瘤方法，但其會(huì)受到糖尿病影響，若患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，則可明顯降低機(jī)體的免疫功能，從而不利于手術(shù)的預(yù)后效果[5]。因此，還需采取有效的護(hù)理措施以進(jìn)行干預(yù)。該文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)具有促進(jìn)患者康復(fù)作用。這是由于護(hù)理干預(yù)可針對(duì)患者的具體病情以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)以改善患者的不良心理情緒，降低血糖的波動(dòng)水平（因不良心理情緒影響），從而提高了患者的依從性與手術(shù)信心，更積極的配合治療;術(shù)后護(hù)理干預(yù)可降低手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)與疼痛感，從而促進(jìn)血糖恢復(fù)穩(wěn)定，并降低了術(shù)后感染與發(fā)生并發(fā)癥的可能，最終達(dá)到促進(jìn)患者加速康復(fù)目的。該文研究亦發(fā)現(xiàn)。觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的滿意程度，說(shuō)明在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中充分得到了患者的信任與認(rèn)可，從而營(yíng)造了一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中具有極佳的應(yīng)用效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 張影，吳瀟，李杰，等.子宮肌瘤患者血清性激素水平的Meta分析[J].腫瘤預(yù)防與治療，2019，32（2）：130-138.

[4]? 譚紅，胡曉蕓.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（3）：383-384.

[5]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

（收稿日期：2019-09-24）