超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果觀察

趙娜 付三國(guó)

【摘要】目的：探究對(duì)青光眼和白內(nèi)障合并發(fā)生的患者，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的效果。方法：在2017年10月到2018年10月之間選擇我院收治的60例白內(nèi)障合并青光眼患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組（常規(guī)方法治療）和觀察組（超聲乳化白內(nèi)障吸除、植入人工晶狀體、小梁切除術(shù)治療）;分別治療后觀察兩組效果并實(shí)施組間對(duì)比。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的16.67%，視力提高比例90.00%則高于對(duì)照組的73.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)青光眼和白內(nèi)障合并發(fā)生的患者，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的效果良好。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除;白內(nèi)障;青光眼;小梁切除術(shù);人工晶狀體植入

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-227-01

當(dāng)前，常見(jiàn)的眼科疾病中就包括了青光眼、白內(nèi)障，目前隨著臨床醫(yī)學(xué)治療手段的不斷進(jìn)步和完善，多種手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于二者合并癥患者的治療中，本次研究則以筆者工作實(shí)際情況為背景，在2016年1月到2018年1月之間探究不同手術(shù)治療方式對(duì)青光眼并白內(nèi)障患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2017年10月到2018年10月之間選擇我院接收的白內(nèi)障合并青光眼患者60例展開(kāi)研究，按照隨機(jī)方法將其分為兩組，每組各30例，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡介于56-78歲之間，平均年齡為（70.32±2.51）歲，患者中女性共計(jì)11例、其余19例為男性;觀察組患者的年齡介于56-77歲之間，平均年齡為（70.74±2.24）歲，患者中女性共計(jì)12例、其余18例為男性。兩組患者的基本情況接近（P>0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2方法

將常規(guī)治療方法應(yīng)用于對(duì)照組患者干預(yù)中，即囊外白內(nèi)障摘除后實(shí)施人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，治療后常規(guī)對(duì)患者使用相關(guān)抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。

給予觀察組患者人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，并同時(shí)進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除，首先使用鹽酸利多卡因和鹽酸布比卡因混合對(duì)患者實(shí)施麻醉，麻醉見(jiàn)效后在患者的穹隆基地部位做結(jié)膜瓣（大約為4mm*5mm），按照病人的眼睛情況，將膜瓣一側(cè)的切口長(zhǎng)度延長(zhǎng)，并且在離患者透明角膜2mm的地方對(duì)鞏膜瓣實(shí)施角膜隧道切口，或者是在離患者鞏膜瓣2mm左右的地方進(jìn)行透明角膜隧道的切口。實(shí)施角膜緣副開(kāi)口處理，使得透明角膜隧道以及鞏膜隧道的開(kāi)口直接穿刺到前房，并且在前房?jī)?nèi)放置一些黏彈劑，這樣能夠持續(xù)的提升水化晶狀體、前房以及環(huán)形撕囊。使用超聲乳化法將晶狀體核和皮質(zhì)抽出，并且重新將黏彈劑放入進(jìn)去，這樣可以更好的放入折疊式的人工晶體。接著將鞏膜瓣下面的深層鞏膜組織割除掉，并割除掉虹膜周圍的阻滯，對(duì)鞏膜瓣進(jìn)行密閉處理。然后將前房和囊袋內(nèi)的黏彈劑抽出，只在鞏膜瓣和前房放置少量的黏彈劑，密閉球結(jié)膜瓣后選擇地塞米松和慶大霉素等注入在患者的球結(jié)膜下[1]。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后分別對(duì)兩組患者的視力改善情況進(jìn)行觀察，視力較治療前有改善表示視力提高，較治療前無(wú)變化則表示視力不變，視力較治療前出現(xiàn)下降則表示視力下降。

均在手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施1個(gè)月的隨訪，觀察其有無(wú)炎性反應(yīng)、人工晶狀體偏位、角膜內(nèi)皮水腫等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn);檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)較少，且和對(duì)照組比較存在顯著差異，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

2.2兩組視力改善情況比較

觀察組患者視力提高的占比情況高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2.

3討論

白內(nèi)障合并青光眼的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，影響其正常生活，甚至在病情持續(xù)進(jìn)展的情況下導(dǎo)致患者失明，故而及時(shí)的治療具有重要臨床意義。常規(guī)手術(shù)對(duì)患者治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)眼壓驟然降低，引起眼底血管破壞等現(xiàn)象，降低臨床治療效果[2]。本次研究觀察組所用方法在開(kāi)展的過(guò)程中，主張?jiān)诨颊呓悄ぞ壢c(diǎn)局部實(shí)施對(duì)應(yīng)切口，釋放分布房水使得患者眼壓得到緩慢降低[3];同時(shí)受到青光眼的影響患者前房會(huì)變淺，手術(shù)中的避開(kāi)角膜部位對(duì)患者實(shí)施原位晶狀體的超聲乳化可從一定程度上保護(hù)患者角膜內(nèi)皮，最終在順利完成手術(shù)的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者得到良好恢復(fù)[4]。故而本次研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的16.67%，視力提高比例90.00%則高于對(duì)照組的73.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障合并青光眼患者治療時(shí)，使用超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，可獲得良好效果，因此該方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙燕， 常英霞， 王國(guó)強(qiáng)，等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的療效及安全性[J]. 中國(guó)老年學(xué)， 2016， 36（20）：5118-5119.

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[3]張思毅， 高煒， 陳蓮， 等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療急性閉角型青光眼患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2016， 51（11）：69-72.

[4]蔣兆榮. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者眼壓及視力的改善效果研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（36）：31-33.