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    腎小球疾病患者微量白蛋白檢驗(yàn)對臨床診斷的價值

    2019-03-06 14:50:40廉華
    健康大視野 2019年2期
    關(guān)鍵詞:腎小球診斷

    廉華

    【摘要】目的:探討腎小球疾病患者微量白蛋白檢驗(yàn)對臨床診斷的價值。方法:選取我院收治的糖尿病腎病患者25例為觀察組研究對象,同期選擇健康體檢者25例為對照組研究對象?;仡櫺苑治鰞山M全部的臨床資料,兩組均實(shí)施微量白蛋白檢驗(yàn)。比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果,分析患者病程與微量白蛋白之間的關(guān)系。結(jié)果:經(jīng)檢驗(yàn),觀察組尿微量白蛋白水平較對照組顯著較高,且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對照組0.0%顯著較高,且<0.05。觀察組患者中,病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高,且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高,且P<0.05。結(jié)論:在腎小球疾病診斷中應(yīng)用微量白蛋白檢驗(yàn)的價值顯著,且可對患者的臨床診斷、病情監(jiān)測、治療和預(yù)后判斷提供可靠依據(jù),因此值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】腎小球;微量白蛋白檢驗(yàn);診斷

    【中圖分類號】

    R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A【文章編號】1005-0019(2019)02-086-01

    隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加劇,導(dǎo)致糖尿病腎病成為一種普遍存在的疾病,發(fā)病群體以中老年人為主。糖尿病患者由于血糖水平的異常,對腎臟血流造成一定的影響,其病變部位在腎小球,腎小球毛細(xì)血管狹窄,導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血流量減少,血液中的糖分無法完全排出,堆積在血液中,引發(fā)腎小球疾病。在臨床上,糖尿病患者血糖水平無法穩(wěn)定,且無法及時獲得治療時,其毛細(xì)血管通透性增加,極易破壞腎小球基底,并造成其硬化,從而提升尿微量白蛋白含量[1]。而在預(yù)測、診斷糖尿病腎病的過程中,一個重要的檢測指標(biāo)即為尿微量白蛋白,其靈敏性較高,不僅能對糖尿病腎病嚴(yán)重程度予以準(zhǔn)確判斷,還能對早期腎病進(jìn)行預(yù)知[2]。因此本文即對微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷的價值進(jìn)行了研究,現(xiàn)具體報道如下:

    1一般資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院收治的糖尿病腎病患者25例為觀察組研究對象,同期選擇健康體檢者25例為對照組研究對象。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,所有患者均知曉同意。其中,對照組患者男14例,女11例,年齡為35-80歲,平均年齡為(55.1±5.0)歲。觀察組患者男15例,女10例,年齡為35-81歲,平均年齡為(54.5±4.4)歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著,且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2方法

    回顧性分析兩組全部的臨床資料,兩組均實(shí)施微量白蛋白檢驗(yàn)。即叮囑被檢者徹底排除晨尿,且保持空腹?fàn)顟B(tài),之后飲水300mL,于1h后采集尿液樣本10mL,并做離心處理,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時間為10min,檢測前置于-20攝氏度下保存。然后對兩組24h尿液樣本進(jìn)行采集,采用甲苯作為防腐劑,防腐劑與尿液按5:100比例存于干凈容器內(nèi),融合均勻后取2mL存于試管內(nèi),排除上層甲苯后離心,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時間為10min,之后取上清液并保存,溫度條件為-20攝氏度。采用奧林巴斯400自動生化分析儀(產(chǎn)自日本)進(jìn)行檢測,由中國原子能科學(xué)研究院提供檢測試劑,檢測方法為放射免疫法,檢測環(huán)節(jié)需在24h內(nèi)結(jié)束,所有操作均按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果,分析患者病程與微量白蛋白之間的關(guān)系。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]:尿微量白蛋白正常值范圍0-20mg/L,超出該范圍即判定為機(jī)體代謝功能障礙。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中,卡方用以檢驗(yàn)計數(shù)資料,t值用以檢驗(yàn)計量資料,組間差異經(jīng)P值判定,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    .經(jīng)檢驗(yàn),觀察組尿微量白蛋白水平較對照組顯著較高,且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對照組0.0%顯著較高,且<0.05。觀察組患者中,病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高,且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高,且P<0.05。

    3討論

    相關(guān)研究曾指出,人體內(nèi)大部分白蛋白無法進(jìn)入腎小球,因此白蛋白無法侵入到尿液中,主要是由于腎小球的濾過膜具有隔絕和阻礙的作用[4]。若大量白蛋白侵入到尿液中,出現(xiàn)蛋白尿,則表明腎小球?yàn)V過膜已經(jīng)受到極大損傷,腎小球已經(jīng)發(fā)生病變,因此對患者進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn),能夠提示患者的具體病情,為臨床診斷提供依據(jù)。而且本研究通過對腎小球疾病患者的病程進(jìn)行階段劃分后對比其微量白蛋白含量以及陽性率,發(fā)現(xiàn)病程越久的患者,其體內(nèi)微量白蛋白含量越高,說明腎小球的功能下降的越厲害,機(jī)體損傷越嚴(yán)重。在初期發(fā)病時,糖尿病腎病對患者傷害較小,盡管尚未出現(xiàn)腎小球器質(zhì)性發(fā)展,但其濾過膜電荷功能會產(chǎn)生變化,即可擴(kuò)張濾孔大小,從而提升尿中白蛋白的排出量。因此針對腎小球損傷程度,則可采用尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果加以判斷[4]。通常情況下,對于大部分白蛋白,腎小球?yàn)V過膜可產(chǎn)生一定阻礙,且能防止尿液中侵入大量白蛋白。而腎小球基底膜增厚是糖尿病腎病患者的主要病理改變,具有一定的標(biāo)志作用,在此條件下,腎小球膜囊厚度以及細(xì)胞數(shù)目均為遞增,此時則會嚴(yán)重?fù)p傷腎小球?yàn)V過膜,從而出現(xiàn)尿液中大量白蛋白侵入,進(jìn)而引起蛋白尿[5]。本文的研究中,經(jīng)檢驗(yàn),觀察組尿微量白蛋白水平較對照組顯著較高,且P<0.05;而觀察組陽性檢出率為42.0%較對照組0.0%顯著較高,且<0.05。觀察組患者中,病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量較病程≥13年者顯著較高,且P<0.05;而病程≥13年者陽性檢出率80.0%較病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%顯著較高,且P<0.05。因此可以看出,微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

    綜上所述,在腎小球疾病診斷中應(yīng)用微量白蛋白檢驗(yàn)的價值顯著,且可對患者的臨床診斷、病情監(jiān)測、治療和預(yù)后判斷提供可靠依據(jù),因此值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王潔艷.微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(23):5+7.

    [2]任永霞.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的作用分析[J].智慧健康,2017,3(10):113-114.

    [3]李霞.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(06):36-37.

    [4]牛長鏈.尿微量白蛋白檢測對腎臟疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1786-1787.

    [5]涂靜華,厲茜.尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測對慢性腎小球腎炎的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(31):243-244.

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