硝苯地平控釋片用于治療妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理分析

賴雪春，曾倩

江西省寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800

妊娠高血壓綜合征(prengnancy induced hypertension syndrome,PIH)是一種發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠20周后的并發(fā)癥[1]，其主要臨床表現(xiàn)以水腫、高血壓及蛋白尿等為主，病情嚴(yán)重者還可能發(fā)生昏迷、心腎功能衰竭、抽搐，甚至導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[2]，PIH在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率為9.4%，發(fā)病人群集中在初產(chǎn)婦、年齡＜18歲或＞40歲及有既往高血壓病史的孕產(chǎn)婦中，作為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，PIH的存在會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)PIH患者采取有效治療及護(hù)理干預(yù)是非常重要。本次研究，通過選取我院采用硝苯地平控釋片治療的80例PIH患者，將其均分為兩組后分別予以不同護(hù)理方案干預(yù)，旨在探討硝苯地平控釋片用于治療妊娠高血壓綜合征的護(hù)理及其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年9月至2018月9月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，并將其均分為常規(guī)組(n=40)和觀察組(n=40)。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查診斷，符合PIH標(biāo)準(zhǔn)，且知情并簽署知情同意書。排除有原發(fā)性高血壓者、糖尿病者、重度貧血者、腎臟類疾病者。其中常規(guī)組年齡23～35歲，平均(28.12±3.35)歲；孕周時(shí)間為20～34周，平均孕周(27.50±3.00)周。觀察組年齡23～36歲，平均(28.55±3.26)歲；孕周時(shí)間為20～35周，平均孕周(28.10±3.40)周。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)治療方法：對(duì)兩組患者均應(yīng)用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，具體為：給藥硝苯地平控釋片(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20080091)，每日給藥3次，每次給藥10g。

(2)護(hù)理方法：常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、身體清潔及營(yíng)造舒適、安靜的病房環(huán)境等。而觀察組患者則行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①患者入院當(dāng)日，護(hù)理人員主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生及同病房患者，積極交流拉近護(hù)患關(guān)系。讓患者主動(dòng)表達(dá)幫助需求，盡量滿足，幫助其盡快融入環(huán)境，根據(jù)患者情況制定合理飲食計(jì)劃。②指導(dǎo)患者合理用藥，切忌自行停藥、增藥或減藥，告知患者用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)。產(chǎn)前密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、心率、胎心及血壓，教會(huì)其自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，以防胎兒宮內(nèi)缺氧。③患者穩(wěn)定后，雖有獲益，但出于對(duì)身體不適和胎兒的擔(dān)憂，患者易出現(xiàn)獨(dú)立和依賴沖突，內(nèi)心會(huì)生出煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要及時(shí)向患者提供自我管理情緒方法和健康教育信息，幫助患者盡快調(diào)整狀態(tài)。④分娩后，護(hù)理人員要確?；颊叩玫匠浞中菹?，并指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。加強(qiáng)觀察患者的血壓及子宮恢復(fù)情況，以及有無產(chǎn)后出血，預(yù)防逆感染。

結(jié)合采取Peplau人際關(guān)系理論下的護(hù)理干預(yù)，包括：①者入院當(dāng)日，護(hù)理人員主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生及同病房患者，積極交流拉近護(hù)患關(guān)系，幫助患者盡快融入環(huán)境。②信賴關(guān)系確定階段：自患者入院后第一天開始，護(hù)理人員需通過專業(yè)性知識(shí)引導(dǎo)來提高患者對(duì)健康問題的認(rèn)知度。另外，分析其資料，對(duì)患者當(dāng)前階段的生理需求和對(duì)護(hù)理人員的信賴度分類，結(jié)合其目前階段存在的負(fù)性情緒、家庭及社會(huì)支持等問題，制定具有個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，然后予以針對(duì)性解決。③護(hù)患關(guān)系開拓階段：患者病情穩(wěn)定后，雖有獲益，但出于對(duì)身體不適和胎兒的擔(dān)憂，易出現(xiàn)獨(dú)立和依賴的沖突，內(nèi)心生出煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者提供自我管理情緒方法和健康教育信息，幫助患者盡快調(diào)整狀態(tài)。④自我滿足解決階段：該階段患者身體基本康復(fù)，生理和心理也得到基本滿足，情緒、病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，具備自理能力。護(hù)理人員要堅(jiān)持進(jìn)行情緒干預(yù)，促使患者能夠保持正確樂觀的心態(tài)，防止不良情緒出現(xiàn)影響到病情進(jìn)展

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)前后，測(cè)定兩組患者的收縮壓(systolic blood pressure,SBP)及舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)等指標(biāo)水平進(jìn)行比較；自行擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度。其中問卷總分為100分，滿意為得分高于90分，基本滿意為得分70～89分，不滿意為低于70分。護(hù)理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標(biāo)水平比較干預(yù)后，觀察組患者SBP及DBP指標(biāo)水平改善優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標(biāo)水平比較[(±s)mmHg]

表1 兩組干預(yù)后SBP及DBP指標(biāo)水平比較[(±s)mmHg]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較常規(guī)組護(hù)理總滿意率為65.00%(26/40)，其中滿意15例，基本滿意11例。觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%(38/40)，其中滿意24例，基本滿意14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前，PIH的病因仍未明確，部分學(xué)者曾提出遺傳易感性、胎盤缺血、免疫適應(yīng)不良以及氧化應(yīng)激幾種學(xué)說[3]。PIH的存在不僅會(huì)對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重影響，也不利于其妊娠結(jié)局，有效的治療措施可以控制患者高血壓水平，而治療期間具有科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)方案，能夠促使患者樹立積極健康心態(tài)，配合治護(hù)工作進(jìn)行，具有積極意義。

PIH患者由于缺乏疾病認(rèn)知，普遍存在緊張、焦慮、恐懼以及抑郁等負(fù)面情緒，加之擔(dān)心用藥可能會(huì)影響胎兒，往往會(huì)促使其不遵醫(yī)囑的情況出現(xiàn)[4]。另外，情緒波動(dòng)也會(huì)引起血壓增高，會(huì)進(jìn)一步惡化病情。綜合護(hù)理是一種全方面的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同的是，它能夠根據(jù)患者病情及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)和調(diào)整護(hù)理措施[5]，確?；颊吒鞣矫婢玫阶罴炎o(hù)理服務(wù)，以達(dá)到更理想的護(hù)理質(zhì)量，確保其預(yù)后良好。

Peplau人際關(guān)系理論中將護(hù)理看作是治療性的人際間的過程，它將護(hù)患關(guān)系的人際關(guān)系模式劃分為了熟悉階段、確定階段、開拓階段以及解決階段等，良性互動(dòng)具有影響護(hù)理效果的作用[5]。本次研究結(jié)果表明，通過Peplau人際關(guān)系理論下的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠在有效改善患者SBP及DBP指標(biāo)水平的同時(shí)，提高患者護(hù)理滿意度(P＜0.05)，表明綜合護(hù)理通過積極健康教育，提高了患者的認(rèn)知程度，幫助患者樹立了正確積極的治療信心，而針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可以有效排除其負(fù)面情緒，促使患者保持良好心態(tài)配合治護(hù)理工作的進(jìn)行。合理用藥指導(dǎo)，能夠確?；颊叩挠盟幇踩?、有效，既減少了相關(guān)用藥不良反應(yīng)，也保障了治療效果。最后，合理飲食計(jì)劃有助于孕婦的營(yíng)養(yǎng)供給，確保母嬰健康。

綜上所述，硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征患者中采取綜合護(hù)理，可在改善患者臨床指標(biāo)的同時(shí)，提高其護(hù)理滿意度。