喜炎平注射液聯(lián)合藍芩口服液治療手足口病的效果觀察及護理

鐘玲

江西省全南縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341800

手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)主要是由不同腸道病毒所引發(fā)傳染病，每年呈現(xiàn)持續(xù)上升的發(fā)展趨勢，同時具有全年散發(fā)與季節(jié)流行等特征。手足口病主要病發(fā)于5歲以下兒童，其中3歲以下兒童患病率較高，因其主要是通過消化道和呼吸道等途徑進行傳播，所以，強化臨床治療和護理，是對病情予以控制的關(guān)鍵[1]。手足口病臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足與口腔等，呈皰疹與斑丘疹，極易引發(fā)腦炎或肺水腫等，甚至造成患兒死亡。本文選取48例手足口病患兒分別采取不同治療方法進行研究，同時對其予以護理干預(yù)，效果理想，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將本院2018年1月至2019年1月期間收治的48例手足口病患兒作為本次研究對象，納入標準：臨床特征表現(xiàn)為皰疹周邊出現(xiàn)炎性紅暈，手足皰疹；按照治療方法不同，將患兒具體分為對照組與試驗組，中度或以上發(fā)熱癥狀；符合臨床診斷標準，簽署本次研究知情書等。按照治療方法不同，將患兒具體分為對照組與試驗組，每組24例。在對照組患兒中，男性13例，女性11例，其年齡7個月～5歲，平均年齡(3.5±1.5)歲；試驗組患兒中，男性12例，女性12例，其年齡6個月～5歲，平均年齡(3±2)歲。患兒基本資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組進行利巴韋林(批準文號：國藥準字H20003099，生產(chǎn)企業(yè)：山東圣魯制藥有限公司，規(guī)格：0.25g/支)的點滴治療，根據(jù)10～15mg/kg標準，每日按照兩次劃分的方式與生理鹽水(50mL)結(jié)合，以實現(xiàn)靜脈滴注。試驗組臨床治療中，向患者進行喜炎平注射液(批準文號：國藥準字Z20026249，生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司)的治療時，需要結(jié)合50mL生理鹽水靜脈滴注，患者每日兩次治療，同時予以藍芩口服液(批準文號：國藥準字Z19991005，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：每支10mL)治療，每次510mL，每日3次治療，持續(xù)進行3～7d治療[2]。在對患者進行治療時，需要對患兒神志和生命體征等進行觀察，密切觀察患兒用藥反應(yīng)和治療效果。

1.3 護理方法對患兒予以綜合治療和護理時，其護理方法包括：①心理護理。在患兒入院以后，向患兒和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，展開手足口病健康教育工作。本次研究中，由于患兒年齡較小，加之病情疼痛影響，極易存在不安和恐懼等心理，要求護理人員與其積極溝通，消除患兒對于陌生環(huán)境恐懼心理。適當播放電視節(jié)目和音樂等，可以穩(wěn)定患兒焦躁情緒，使其積極配合完成臨床治療。②消毒隔離。因手足口病具有較強傳染性，在患兒確診以后，除了需要保證病房環(huán)境清潔狀態(tài)，還應(yīng)該定期進行開窗通風，加強地面和物體消毒處理；患兒排泄物與分泌物等，利用漂白粉予以消除；減少患兒家屬探視。③口腔皮膚護理。藍芩口服液的服用，可以保證口腔清潔，如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)選擇適量維生素B2，將其碾碎后和錫類散進行混勻，將其噴涂在患兒口腔處，每日4～6次，以此緩解患兒疼痛癥狀。維持患兒皮膚清潔，定期更換內(nèi)衣，選擇柔軟、寬松類衣服，盡可能減少走動；叮囑患兒和家屬嚴禁抓撓皮膚，避免感染；患兒飯前便后需要勤洗手，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢情況，應(yīng)予以阿昔洛韋軟膏的涂抹。④飲食護理。以清淡類食物為主，同時還需要攝入一定量高維生素、高蛋白質(zhì)類食物，禁食辛辣或冰冷食物，避免由于口腔疼痛無法正常飲食。嬰兒比較適合母乳喂養(yǎng)，如果患兒采取人工喂養(yǎng)方式，應(yīng)避免溢乳、窒息，如果患兒病情嚴重，需要予以滴管滴喂，確?；純壕S持一定水分與能量[3]。⑤靜脈輸液護理。喜炎平注射液靜脈輸液時，因其不良反應(yīng)為過敏癥狀，在患兒藥物治療前，需要對其過敏體質(zhì)予以了解，觀察患兒是否出現(xiàn)藥物過敏。危重患兒是以輸液泵輸入液體，此過程需要對滴速予以控制，觀察藥物不良反應(yīng)。⑥病情觀察。對患兒生命體征變化予以觀察，每四小時進行一次測量，對于發(fā)熱患兒需要1～2h進行一次體溫測量，如果測量在38.5℃以上，應(yīng)予以物理降溫、藥物降溫，在30min后進行再次測量。觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或呼吸急促等情況，是避免發(fā)生并發(fā)癥發(fā)病率關(guān)鍵。按時巡視病房，對臨床數(shù)據(jù)進行記錄，加強護理記錄和保存，能為臨床治療提供借鑒價值。

表1 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]

表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]

表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]

1.4 觀察標準對患兒臨床療效進行觀察時，按照無效、有效、顯效標準進行，對總有效率進行計算和觀察。在進行臨床指標評估時，主要是以發(fā)熱消退、皰疹消退具體時間為主。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件進行處理和分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05為組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標對比對照組患者的發(fā)熱消退時間、皰疹消退時間均比試驗組長，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，手足口病主要是因為腸道病毒所導(dǎo)致急性傳染疾病，將其歸入丙類傳染疾病。通常發(fā)病于兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足等部位呈現(xiàn)斑丘疹與皰疹癥狀，與此同時，手足口病患兒還會伴有食欲不振和皮膚瘙癢等癥狀。如果病情嚴重會引發(fā)腦炎與肺水腫等，甚至優(yōu)于循環(huán)衰竭死亡[4]。通過對手足口病分析發(fā)現(xiàn)，其具有自限性，且預(yù)后效果較好，在對此類患兒進行臨床治療時，需要合理選擇其治療方法。其中喜炎平具有明顯解熱與抗病毒等作用，可以實現(xiàn)患兒免疫能力的提升，以發(fā)揮其在滅活多種病毒的重要作用。對于藍芩口服液來講，其主要構(gòu)成部分包括：胖大海、板藍根和黃芩等，呈現(xiàn)較高利咽消腫與清熱解毒等作用，可以有效阻斷病毒復(fù)制。結(jié)合臨床證明，將喜炎平與藍芩口服液聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)κ肿憧诓』純河枰杂行е委?，實現(xiàn)其臨床療效的提升[5]。

目前，在對手足口病患兒進行臨床治療時，并未研發(fā)出特效藥物，通常是以對癥治療與優(yōu)質(zhì)護理維護，預(yù)防任何并發(fā)癥。在對患兒進行實際護理工作時，強化互換溝通和醫(yī)護協(xié)調(diào)，有利于對傳染源的控制，對易感人群予以全面保護，避免爆發(fā)流行。為了預(yù)防手足口病患兒病重，在進行臨床治療的同時，對其予以護理干預(yù)，可以達到有效預(yù)防作用。

綜上所述，在進行手足口病患兒臨床治療時，應(yīng)積極采取喜炎平注射液聯(lián)合藍芩口服液治療，通過對患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，以提升其臨床療效，從而縮短患兒住院時間，促進患兒早日康復(fù)。