高校社區(qū)更年期婦女KABP及生存質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查

盛 秋，徐欣雨，校玉山，李 芬

(1.西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安 710072；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

更年期女性卵巢功能衰退，激素水平下降，導(dǎo)致生理和心理上出現(xiàn)一系列變化，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。生存質(zhì)量(quality of life，QOL)已被世界衛(wèi)生組織列為新一代健康指標(biāo)，隨著老齡化社會(huì)的到來，越來越多的女性進(jìn)入更年期，高校女性具有文化程度較高，自我保健意識較強(qiáng)等特點(diǎn)，其知、信、行(KABP)狀況及生存質(zhì)量備受關(guān)注。本研究對西北工業(yè)大學(xué)社區(qū)范圍內(nèi)的376例更年期女性進(jìn)行調(diào)查，分析其知、信、行狀況及生存質(zhì)量，為探討和制定高校社區(qū)更年期綜合保健服務(wù)模式提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用隨機(jī)數(shù)字表法，選取2016年6月至2018年6月西北工業(yè)大學(xué)社區(qū)內(nèi)40～60歲更年期女性376例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或已絕經(jīng)；②具有一項(xiàng)及以上絕經(jīng)相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參加此次研究的婦女；②患有嚴(yán)重精神疾患、惡性腫瘤、惡性高血壓、糖尿病急性并發(fā)癥等病情不穩(wěn)定者；③日常生活及活動(dòng)能力有障礙者。所有調(diào)查對象均簽署知情同意書。

1.2調(diào)查方法

將研究對象按照年齡分為40～44歲組、45～49歲組、50～54歲組及55～60歲組。采用自行設(shè)計(jì)的知、信、行調(diào)查問卷對研究對象的基本情況、更年期相關(guān)知識掌握情況及健康生活方式等進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；采用改良Kupperman評分量表和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-BREF)對更年期相關(guān)癥狀及生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

更年期相關(guān)知識主要包括：更年期定義、激素水平變化、更年期主要癥狀、體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)計(jì)算方法及正常值、骨質(zhì)疏松預(yù)防、更年期激素治療等；健康生活方式包括：定期乳腺檢查、定期婦科檢查、低鹽飲食、規(guī)律補(bǔ)鈣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)5個(gè)內(nèi)容。改良Kupperman量表[1]評分方法：每項(xiàng)癥狀評分=基本分×程度得分，總分等于每項(xiàng)癥狀得分相加，調(diào)查最近1個(gè)月癥狀發(fā)生情況。WHOQOL-BREF中文版[2]共26個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級評分法，正向條目直接計(jì)1～5分，逆向條目則反向計(jì)分，各領(lǐng)域得分通過計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到，WHOQOL-BREF調(diào)查最近2周內(nèi)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用單因素方差分析和Dunnett’t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查對象共376例；年齡最小40歲，最大60歲，平均(54.77±2.45)歲；其中40～44歲占16.2%，45～49歲占24.5%，50～54歲占36.7%，55～60歲占22.6%。文化程度：初中及以下占9.6%，高中或中專占35.5%，大專及以上占54.9%。

2.2各組更年期相關(guān)知識掌握情況

本次調(diào)查人群對各項(xiàng)知識掌握程度從好到差依次為更年期定義(84.3%)、更年期主要癥狀(80.6%)、更年期激素治療(64.6%)、骨質(zhì)疏松預(yù)防(57.5%)、激素水平變化(53.7%)及BMI計(jì)算方法及正常值(52.4%)。45～49歲及50～54歲組對更年期定義、激素水平變化和更年期激素治療掌握情況方面分布較40～44歲及55～60歲組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；不同年齡組在更年期主要癥狀、BMI計(jì)算方法及正常值、骨質(zhì)疏松的預(yù)防掌握情況方面分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

表1 各年齡組婦女更年期相關(guān)知識掌握情況的分布[n(%)]

2.3各組健康生活方式的實(shí)施情況

本次調(diào)查人群健康生活方式采納率從高到低依次為低鹽飲食(91.8%)、定期乳腺檢查(80.6%)、定期婦科檢查(76.3%)、規(guī)律補(bǔ)鈣(60.9%)及規(guī)律運(yùn)動(dòng)(59.0%)；其中各年齡組在定期乳房檢查、定期婦科檢查及低鹽飲食方面分布比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；50～54歲和55～60歲組在規(guī)律補(bǔ)鈣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)方面分布較40～44歲和45～49歲組多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 更年期婦女各年齡組健康生活方式分布實(shí)施情況分布[n(%)]

2.4各組更年期婦女癥狀發(fā)生及Kupperman得分情況

本次調(diào)查人群對潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、抑郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、性生活困難和泌尿系感染13項(xiàng)癥狀進(jìn)行自評，其中癥狀發(fā)生率占前三位分別為潮熱出汗(77.7%)、心悸(57.4%)和抑郁(49.7%)。各年齡組中Kupperman得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；45～49歲組和50～54歲組Kupperman得分分別較40～45歲組和55～60歲組高(t值分別為9.745、8.616；t值分別為11.183、10.154)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；45～49歲組與50～54歲組得分比較(t=0.941，P=0.085)及40～44歲組與55～60歲組得分比較(t=1.129，P=0.168)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

Table 3 Comparison of Kupperman scores of menopausal women among different groups

2.5各年齡組更年期婦女WHOQOL-BREF得分情況

各年齡組更年期婦女在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、總生存質(zhì)量、總健康狀況6個(gè)領(lǐng)域的WHOQOL-BREF得分情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表4。

表4 更年期婦女各年齡組WHOQOL-BREF得分比較結(jié)果

3討論

更年期是女性一生中必經(jīng)的生理過程，各種更年期相關(guān)癥狀影響著婦女的健康及生活質(zhì)量，及早提供相應(yīng)的保健措施如健康教育、藥物治療等可有效緩解或改善相關(guān)癥狀。高校社區(qū)女性文化程度較高，對疾病的認(rèn)識及自我保健意識較強(qiáng)，其保健策略不同于普通人群。

3.1高校社區(qū)更年期女性相關(guān)癥狀及知識掌握情況分析

女性絕經(jīng)的平均年齡為49.5歲，不同地區(qū)略有差別[1]，與此相對應(yīng)，更年期癥狀發(fā)生年齡也主要集中在50歲左右[3]。近90%以上的絕經(jīng)后婦女都存在相關(guān)癥狀。本研究中45～54歲年齡婦女更年期癥狀較重，原因在于45～54歲年齡段是圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，此期體內(nèi)激素水平變化較大，故癥狀相較其他年齡較重。本研究還顯示，45～54歲年齡婦女對更年期定義、更年期激素治療及更年期激素水平變化掌握情況較好，知識掌握率高于國內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道[4]，這可能與研究對象多為高校女性，文化程度較高，對知識的理解和接受能力較強(qiáng)，對自我健康的關(guān)注度較高有關(guān)；加之此年齡段女性更年期癥狀較重，故對更年期相關(guān)知識關(guān)注較多。本研究中40～44歲組和55～60歲組女性更年期癥狀相對較輕，40～44歲組絕大多數(shù)處于圍絕經(jīng)期，此期月經(jīng)周期改變較為明顯，更年期癥狀較輕；而55～60歲組研究對象多數(shù)已絕經(jīng)，隨著絕經(jīng)年限的延長，更年期癥狀也隨之減輕。此外，本研究對象對BMI計(jì)算方法及正常值和骨質(zhì)疏松預(yù)防的掌握情況較其他知識差，究其原因，可能與BMI及骨質(zhì)疏松預(yù)防對更年期癥狀影響不大，故被大多數(shù)女性所忽視有關(guān)。

文獻(xiàn)報(bào)道更年期女性癥狀發(fā)生率較高的分別為潮熱多汗、感覺異常、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛、抑郁、疲乏、失眠及情緒不穩(wěn)定等[5]。本研究結(jié)果顯示，更年期女性癥狀發(fā)生率前三位分別為潮熱出汗、心悸和抑郁，與其他文獻(xiàn)報(bào)道并不完全相同。高校女性大多承擔(dān)教學(xué)、科研等研究工作，此外還要面臨職稱晉升、工作管理等各方面的壓力，而更年期是機(jī)體趨向衰老，精力逐漸減弱的階段，在高校工作的巨大壓力與更年期生理變化的雙重?cái)D壓下，高校更年期女性所承受的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力比以往任何時(shí)候都大，從而更易導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理癥狀及相應(yīng)的軀體癥狀。

3.2高校社區(qū)更年期女性健康生活方式采納情況分析

有研究認(rèn)為，適量運(yùn)動(dòng)可以改善更年期女性的心理癥狀，提高其生活質(zhì)量[6]。本研究顯示，調(diào)查對象的定期乳腺檢查、定期婦科檢查、低鹽飲食、規(guī)律補(bǔ)鈣及規(guī)律運(yùn)動(dòng)的采納率均高于國內(nèi)其他文獻(xiàn)的報(bào)道[7]，這仍與研究對象文化程度較高有關(guān)。本次研究對象文化程度高中以上者占90.4%，其健康理念較好，此外，西北工業(yè)大學(xué)每年對在職及離退休職工進(jìn)行體檢，同時(shí)定期開展各種健康知識講座，因此研究對象的健康生活方式總體較好。各年齡組中，50～54歲組及55～60歲組女性的規(guī)律補(bǔ)鈣和規(guī)律運(yùn)動(dòng)人數(shù)較40～44歲組及45～49歲組高，可能與年齡因素有關(guān)。50歲以后退休人數(shù)增多，故運(yùn)動(dòng)時(shí)間較為充沛，運(yùn)動(dòng)幾率大大增加，而運(yùn)動(dòng)后腰腿不適感增加，故規(guī)律補(bǔ)鈣人數(shù)隨之增加。

3.3高校社區(qū)更年期女性生存質(zhì)量調(diào)查情況分析

生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，其測定內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，大大地超越于生物醫(yī)學(xué)范圍評價(jià)的終點(diǎn)目標(biāo)。因此，生存質(zhì)量評價(jià)健康是目前一個(gè)重要的發(fā)展方向，更年期綜合征是典型的身心疾病，適合通過生存質(zhì)量進(jìn)行衡量和評測。本研究結(jié)果顯示，更年期女性的生存質(zhì)量評分與年齡無關(guān)，這與其他文獻(xiàn)報(bào)道并不一致[8]，可能與人群的選擇不同有關(guān)。本研究對象為高校更年期女性，有研究發(fā)現(xiàn)受教育程度高的女性自我保健意識較強(qiáng)，社交能力及對社會(huì)的應(yīng)對能力也較強(qiáng)，更關(guān)心自己的身心健康，主動(dòng)就醫(yī)或溝通，接觸面較廣，有不良情緒時(shí)也能及時(shí)合理地調(diào)節(jié)，同時(shí)家庭及單位的支持也較其他人群更易獲得[9]，故其生存質(zhì)量自我評價(jià)較好。

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