老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理體會

王麗艷

白內(nèi)障是眼科較為常見的一種疾病，多發(fā)于＞40歲的人群，該疾病發(fā)病和遺傳、免疫代謝異常、外傷以及中毒等因素密切相關(guān)；患者主要的臨床表現(xiàn)為視物模糊、怕光、看物體顏色較暗等。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者存在老齡化的趨勢，因此需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。不少學(xué)者表示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施能夠改善老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的預(yù)后效果［1］。本研究選取2017年2月～2018年2月本院收治的48例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，旨在分析評價(jià)康復(fù)護(hù)理方法在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月收治的48例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，所有患者對本研究知情，且均簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，排除存在手術(shù)禁忌證、合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙的患者。所有患者按照隨機(jī)盲選法分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組患者中,男15例，女9例；年齡61～78歲，平均年齡(72.6±2.3)歲；發(fā)病部位：單側(cè)發(fā)病15例，雙側(cè)發(fā)病9例。對照組患者中,男14例，女10例；年齡62～79歲，平均年齡(72.8±2.4)歲；發(fā)病部位：單側(cè)發(fā)病16例，雙側(cè)發(fā)病8例。兩組患者的性別、年齡及發(fā)病部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照眼科常規(guī)護(hù)理流程開展相對應(yīng)的護(hù)理工作，及時(shí)處理出現(xiàn)的異常問題。觀察組患者則給予康復(fù)護(hù)理方法，主要的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 針對患者進(jìn)行健康教育，告知疾病、手術(shù)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平，使其在手術(shù)、護(hù)理工作過程中的配合度及依從性得到有效提高。耐心解答患者提出的疑問，消除患者的心理疑惑，提高醫(yī)護(hù)依從性。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 為患者構(gòu)建舒適、優(yōu)良的病房環(huán)境，定期通風(fēng)、消毒處理，合理控制病房溫度、濕度，維持光線柔和，并確保病房的安靜；與此同時(shí)，手術(shù)室環(huán)境也需保持安靜,注意營造溫馨、舒適的氛圍，使患者在手術(shù)過程中消除陌生感，以積極配合手術(shù)工作的開展。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 術(shù)后及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，針對患者的焦慮、抑郁心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，為手術(shù)預(yù)后效果的改善奠定基礎(chǔ)；與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后為其耐心講解合理用藥的重要性，并指導(dǎo)患者合理飲食，注意休息，達(dá)到促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù) 手術(shù)后，護(hù)理人員需對患者術(shù)眼的反應(yīng)情況加以觀察，結(jié)合實(shí)際情況合理采取局部用藥處理；為避免虹膜后粘連的發(fā)生，應(yīng)每晚滴復(fù)方托品酰胺滴眼液，并活動瞳孔；在使用滴眼液過程中，確保動作的輕柔，減少刺激；如果出現(xiàn)虹膜炎癥反應(yīng)，可以在結(jié)膜下注射2.5 mg地塞米松，1次/d；并指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)保暖，避免感冒、咳嗽的發(fā)生，倘若出現(xiàn)咳嗽等癥狀，需對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床療效及視力恢復(fù)情況。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：無眼痛癥狀，視物模糊、怕光以及看物體顏色較暗等癥狀消除，視力恢復(fù)正常水平；有效：無眼痛癥狀,臨床癥狀部分消除，視力與干預(yù)前比較有所恢復(fù)；無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療總有效率為95.83%(23/24)，明顯高于對照組的75.00%(18/24)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.181，P=0.041＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)，%］

2.2 兩組患者視力恢復(fù)情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的視力平均值為(0.49±0.11)，明顯優(yōu)于對照組的(0.39±0.13)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.877，P=0.006＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障的發(fā)病因素較多，包括遺傳、免疫代謝異常、外傷以及中毒等，在這些因素的影響下會導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)一步出現(xiàn)混濁，從而出現(xiàn)白內(nèi)障。近年來，相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，老年白內(nèi)障發(fā)病率頗高，由于老年人相對于青壯年，在身體機(jī)能上更弱，因此需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，從而確?；颊叩纳尜|(zhì)量得到有效保障［3］。

在本次研究過程中，針對老年白內(nèi)障患者，重點(diǎn)提到手術(shù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，包括對患者實(shí)施健康教育、環(huán)境干預(yù)、術(shù)后干預(yù)以及并發(fā)癥干預(yù)，在康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施過程中，側(cè)重患者認(rèn)知水平的提高、心理的改善以及舒適度的提高，還注重患者機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充等。實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，其目的是改善患者手術(shù)預(yù)后效果，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者表示，康復(fù)護(hù)理方法的使用能夠改善患者的視力，有效提升手術(shù)的預(yù)后療效［4-7］。本研究結(jié)果與孫勁輝［8］的研究結(jié)果較為相似。

在本研究過程中，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法的觀察組患者治療總有效率為95.83%(23/24)，明顯高于對照組的75.00%(18/24)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的視力平均值為 (0.49±0.11)，明顯優(yōu)于對照組的 (0.39±0.13)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施具備可行性及科學(xué)性。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用能夠改善老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床療效及預(yù)后，可促進(jìn)視力恢復(fù)，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。