個體化的細節(jié)護理應用于卵巢囊腫的臨床效果觀察

宮寶鳳

卵巢囊腫是臨床常見的婦科腫瘤，隨著人口數(shù)量的增加和女性對于自身健康的重視程度加深而提高體檢頻率，卵巢囊腫的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［1］。卵巢囊腫以良性居多，但仍然有一定惡性比例，因此臨床以手術治療為主［2］。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術是目前臨床常用的術式，該術式對患者損傷較小，但是臨床與研究發(fā)現(xiàn)，圍手術期的護理工作是影響患者臨床效果的重要因素之一［3］。近年來本院在卵巢囊腫治療過程中應用個體化的細節(jié)護理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年6月～2018年6月至本院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術患者80例進行臨床研究。所有患者均經(jīng)術后病理檢查確定診斷。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者年齡22～57歲，平均年齡(34.22±10.29)歲；病程3個月～5年，平均病程(2.13±0.96)年 ；囊腫直徑0.5～3.5 cm，平均直徑(2.22±1.03)cm。對照組患者年齡23～56歲，平均年齡(33.94±10.18)歲；病程2 個月 ～6 年，平均病程 (2.20±1.27)年；囊腫直徑 0.5～3.5 cm，平均直徑(2.29±1.14)cm。兩組患者的年齡、病程、囊腫直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會討論并予以通過。納入標準［4］：①確診斷的患者；②年齡＞18歲；③對本次研究知情同意。排除標準［5］：①合并卵巢癌等其他卵巢疾病的患者；②合并心、肝、腎等臟器嚴重損傷，不能耐受手術的患者；③合并妊娠的患者；④合并未控制的糖尿病、高血壓等疾病的患者；⑤不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法 所有患者均給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術，術前完善常規(guī)檢查。對照組患者給予常規(guī)護理：術前常規(guī)消毒腹部皮膚；術中守候在手術臺旁，觀察麻醉效果，傳遞手術器械，觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生溝通進行處置；術后常規(guī)監(jiān)測患者生命體征。觀察組患者給予個體化的細節(jié)護理，具體內(nèi)容如下。①術前準備。除常規(guī)消毒備皮外，給予患者心理護理，觀察患者情緒變化，對于有恐懼、焦慮等不良情緒的患者及時給與疏導，耐心為患者講解手術過程，消除患者不利情緒。給予患者健康教育，使用通俗易懂語言對疾病的發(fā)展、預后等情況進行介紹。使患者情緒平穩(wěn)的接受手術。②術中護理：在對照組術中護理基礎上盡量保持輕柔動作，減少對患者造成的創(chuàng)傷，保持患者生命體征平穩(wěn)。③術后護理。除常規(guī)生命體征監(jiān)測外，給予患者疼痛護理，觀察患者對疼痛的耐受程度，可以用交談等方法分散患者對疼痛的注意力，對于必要患者可給予適量藥物止痛。對患者進行飲食和運動指導，飲食指導結合患者自身飲食喜好，保證患者攝入充足營養(yǎng)。術后在患者身體條件允許情況下，早期讓患者離床活動，促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生。對于因為二氧化碳氣腹導致的惡心嘔吐癥狀明顯的患者，做好鎮(zhèn)吐工作。

1.3 觀察指標及判定標準［6］比較兩組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、進食時間、住院時間。比較兩組患者術后氣腫、惡心嘔吐、感染、高碳酸血癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者對護理滿意度，護理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度量表，在患者辦理出院手續(xù)時填寫，量表將患者對住院的滿意度進行量化，滿分100分，95～100分為非常滿意，85～94分為滿意，60～84分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間為(48.72±5.15)min，與對照組的(49.73±6.61)min比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術中出血量為(91.09±10.33)ml，與對照組的(92.37±8.27)ml比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時間為 (14.29±1.33)h，早于對照組的 (18.26±3.15)h，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者進食時間為(15.29±2.77)h，早于對照組的(17.33±3.25)h，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時間為(5.16±1.17)d，短于對照組的(6.02±1.24)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生2例，均為惡心嘔吐，發(fā)生率為5.00%；對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為20.00%，其中氣腫2例、惡心嘔吐3例、感染1例、高碳酸血癥2例；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所有患者經(jīng)過適當處理均未影響出院。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

個體化的細節(jié)護理是一種“以患者為本”的護理理念，摒棄了傳統(tǒng)的被動式護理，改為以患者為中心的對細節(jié)方面的護理，是一種先進的護理理念［7-10］。個體化的細節(jié)護理首先需要對患者進行總體的系統(tǒng)而深入的評估，評估內(nèi)容包括患者的生理特點、病理特點以及心理特點，根據(jù)患者上述特點制定護理方案，方案除了整體的護理之外，需要注意細節(jié)護理。細節(jié)護理應該體現(xiàn)在嚴謹認真的工作態(tài)度、嚴格執(zhí)行三查七對制度、嚴密觀察患者生命體征變化以預防并發(fā)癥發(fā)生、對于潛在風險有預見性護理等多個方面［11，12］。從本次研究中看，觀察組患者手術時間為(48.72±5.15)min，與對照組的(49.73±6.61)min比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術中出血量為(91.09±10.33)ml，與對照組的(92.37±8.27)ml比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時間為 (14.29±1.33)h，早于對照組的 (18.26±3.15)h，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者進食時間為(15.29±2.77)h，早于對照組的(17.33±3.25)h，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時間為(5.16±1.17)d，短于對照組的(6.02±1.24)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明個體化的細節(jié)護理能夠明顯縮短患者病程，有利于患者身體的恢復。觀察組患者護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明個體化的細節(jié)護理能夠提高患者對護理的滿意度。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%明顯低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明這種護理模式能夠明顯降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。這是因為個性化的細節(jié)護理是根據(jù)患者具體情況制定的護理計劃，同時重視對細節(jié)的觀察，因此一方面能夠將手術對患者的損傷降到最低，同時將并發(fā)癥發(fā)生的風險降到最低，因此取得很好療效，也使患者對護理更為滿意。

綜上所述，個體化的細節(jié)護理在卵巢囊腫治療中具有良好的臨床效果，能夠明顯縮短治療時間，減少術后并發(fā)癥，提高患者對治療的滿意度。