綜合護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響

劉冰

隨著科學(xué)水平地不斷發(fā)展，胸外科手術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)方法有了非常大的改進(jìn)，外科手術(shù)治療效果非常顯著，但是會給患者的機(jī)體和心理造成不同程度的損傷，有些患者負(fù)性心理嚴(yán)重，無法進(jìn)行有效的呼吸。因此合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理就顯得非常重要。有研究顯示，合理的護(hù)理措施可以有效地恢復(fù)患者的呼吸功能，提高臨床治療效果［1，2］。因此，本文旨在探討綜合護(hù)理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月于本院就診的80例胸外科重癥術(shù)后患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組40例。對照組中男20例，女20例；年齡35～60歲，平均年齡(45.1±5.3)歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓1例，冠心病2例,糖尿病0例；手術(shù)疾?。菏彻馨?8例，肺癌12例，賁門癌5例,血?dú)庑?例；試驗(yàn)組中男21例，女19例；年齡35～61歲,平均年齡(44.8±5.2)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病1例,糖尿病0例；手術(shù)疾?。菏彻馨?7例，肺癌13例，賁門癌5例,血?dú)庑?例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞20歲；②均接受胸外科手術(shù)治療；③可以配合各種手術(shù)治療；④自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有嚴(yán)重心、肝、腎器官嚴(yán)重疾病患者；②意識不清或不愿意參加的患者。

1.4 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，護(hù)理人員指導(dǎo)患者恢復(fù)呼吸功能。試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。具體內(nèi)容包括：①制定護(hù)理方案。護(hù)理人員對患者的基本治療進(jìn)行收集和分析，根據(jù)患者的個(gè)人情況制定不同的護(hù)理方案。②強(qiáng)化呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員幫助患者采取正確的俯臥姿勢，保證患者的呼吸通暢，指導(dǎo)患者如何正確地呼吸、吐痰。③呼吸功能性護(hù)理。早期根據(jù)患者的疾病情況,指導(dǎo)患者坐立于床上，適當(dāng)?shù)馗嬷颊呦麓不顒?，進(jìn)行一些鍛煉，提高機(jī)體免疫力，盡快使各種系統(tǒng)恢復(fù)正常的功能，使循環(huán)通暢。④疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后切口疼痛會導(dǎo)致呼吸功能困難，因此護(hù)理人員應(yīng)該注意疼痛的護(hù)理，與患者溝通、交流,使其放松心情，減少壓力。⑤飲食護(hù)理。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理,進(jìn)食一般流食，減少堅(jiān)硬食物的攝入。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者呼吸功能指標(biāo)水平，包括VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

試驗(yàn)組 40 3.87±0.85a 0.49±0.15a 4.96±1.30a 5.90±0.33a 5.13±1.22a對照組 40 3.07±0.38 0.22±0.82 3.08±0.78 5.18±1.32 4.55±1.03 t 5.434 2.048 7.843 3.347 2.297 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)水平的提高，臨床中胸外科手術(shù)越來越普遍，胸外科手術(shù)的主要特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷大、麻醉時(shí)間長等，最主要的特點(diǎn)為氣管插管，對器官有強(qiáng)烈的刺激性，還導(dǎo)致呼吸道內(nèi)分泌物增加，容易發(fā)生尿潴留；患者會發(fā)生咳痰費(fèi)力，有可能發(fā)生肺內(nèi)感染和肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，合理的護(hù)理非常重要，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以快速恢復(fù)患者的呼吸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。常規(guī)護(hù)理措施的效果也應(yīng)該得到肯定，但是其針對性較差；綜合護(hù)理措施不僅針對性強(qiáng)且其護(hù)理更加全面。在對胸外科患者采取綜合護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)患者的呼吸功能得到了更好的恢復(fù)。謝大玲等［3］研究表明對胸外科手術(shù)患者采取積極的護(hù)理不僅可以提高臨床效果，還可以提高患者對護(hù)理的滿意度，值得應(yīng)用。護(hù)理滿意度的提高，可以促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展。柏麗娥［4］對胸外科手術(shù)患者采取護(hù)理，并且觀察其呼吸功能，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組護(hù)理功能恢復(fù)得快，且手術(shù)有效率高。與本試驗(yàn)研究結(jié)果一致。徐雪峰［5］對胸外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)率達(dá)到98%，說明綜合護(hù)理的重要性和意義。從本試驗(yàn)結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。筆者分析原因，可能是因?yàn)槟壳靶赝饪剖中g(shù)有著巨大的進(jìn)步，但是其技術(shù)還有待發(fā)展，一些手術(shù)還是會對患者造成傷害，損傷患者胸腔內(nèi)的組織，有些患者在接受手術(shù)治療的過程中肺葉受到了壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液和胸腔積氣的產(chǎn)生，患者有效的呼吸面積降低。本研究根據(jù)患者的不同類型采取綜合護(hù)理措施，并且對護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，熟練地掌握護(hù)理知識，給患者制定不同的呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，并且護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行，有效地提高了護(hù)理效果，有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生［6-8］。在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高了患者自身的呼吸功能。

綜上所述，對胸外科重癥患者術(shù)后使用綜合護(hù)理，對于患者的預(yù)后有著積極的作用。綜合護(hù)理將患者放于核心的位置上，護(hù)理人員根據(jù)這個(gè)核心圍繞患者自身進(jìn)行護(hù)理，可以有效地改善患者的呼吸功能，縮短病程，值得推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)過少，觀察指標(biāo)比較單一，應(yīng)該加大樣本例數(shù)，對患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為臨床治療提供佐證。