超聲在胎兒產(chǎn)前畸形診斷中的應(yīng)用分析

彭擁花 劉玉娟 馬玉紅

根據(jù)近幾年相關(guān)報(bào)道得知，大約有5%的活產(chǎn)新生兒存在各種先天性的疾病，而新生兒死亡的原因也主要是因?yàn)橄忍煨缘娜毕?，約占新生兒死亡的20%［1］。新生兒先天畸形成為近年來的研究重點(diǎn)，也引起了社會(huì)的高度重視。相關(guān)報(bào)道表明，我國是新生兒出生缺陷高發(fā)的國家之一，先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷等是最常見的胚胎發(fā)育異常的幾種情況，也是引起新生兒死亡的原因之一［2］。所以，產(chǎn)前的診斷就顯得尤為重要，如若產(chǎn)前能夠準(zhǔn)確診斷胎兒是否畸形，就能夠大大降低新生兒患有先天性缺陷的幾率。產(chǎn)前超聲屬于一種無創(chuàng)性檢查，能夠比較準(zhǔn)確的反映出胎兒的生長狀況。隨著社會(huì)進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前三維、四維超聲已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上。為了確定產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查的價(jià)值，本研究特選取本院接受檢查的68例孕婦作為研究對象，分析其影像學(xué)資料以及超聲檢查結(jié)果，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月1日～12月1日在本院接受檢查的孕婦68例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及其家屬知情同意且簽署知情同意書；無不良孕產(chǎn)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：羊水檢查的染色體和基因芯片都正常的孕婦；合并有肝腎功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、糖尿病以及高血壓等原發(fā)性疾??；治療過程中放棄治療及拒絕參加本研究的孕婦［3］。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照產(chǎn)前是否進(jìn)行超聲檢查將其分為對照組和研究組，各34例。孕婦年齡18～44歲，平均年齡(28.9±5.2)歲；平均孕周(28.8±2.7)周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；剖宮產(chǎn)26例，順產(chǎn)42例。

1.2 方法 首先，經(jīng)過羊水檢查得知胎兒的染色體和基因芯片都正常。然后按照頭部、唇腭裂、脊柱、胸部、腹部、肢體的順序?qū)μ哼M(jìn)行檢查，對可疑部位進(jìn)行反復(fù)掃查，儀器采用彩色超聲診斷儀，探頭頻率為4.0 MHz［4］。對其產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果以及影像圖特征進(jìn)行回顧性分析，然后通過隨訪等方式確定被診斷為胎兒畸形的孕婦，通過引產(chǎn)后進(jìn)行尸檢以及產(chǎn)后進(jìn)行超聲檢查，證實(shí)產(chǎn)前超聲診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 分析68例孕婦胎兒畸形情況，并比較兩組新生兒出生質(zhì)量。新生兒出生質(zhì)量：巨大兒、低體重兒、先天性疾病等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 68例孕婦胎兒畸形情況分析 產(chǎn)前超聲診斷出頭部畸形 17 例，唇腭裂 13 例，脊柱畸形 9 例，胸部畸形 10 例，腹部畸形9例，肢體畸形6例，與產(chǎn)后情況進(jìn)行對比，各類畸形的漏診率分別為5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。見表1。

表1 68例孕婦胎兒畸形情況分析(n，%)

2.2 兩組新生兒出生質(zhì)量比較 研究組新生兒正常率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒出生質(zhì)量比較［n(%)，%］

3 討論

相關(guān)報(bào)道指出，我國新生兒畸形的發(fā)生率較高，最常見的胎兒畸形主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、肢體畸形、消化系統(tǒng)畸形、唇腭裂以及心血管系統(tǒng)畸形等。近幾年，由于醫(yī)療技術(shù)的提高和超聲檢查的普及與規(guī)范化，胎兒畸形的診斷率得到明顯的提高，新生兒畸形的發(fā)生率明顯降低［5-7］。產(chǎn)前超聲是一種通過直觀的影像學(xué)表現(xiàn)診斷胎兒是否畸形的無創(chuàng)性檢查，準(zhǔn)確率較高，能夠有效降低新生兒畸形的發(fā)生率，為家庭以及社會(huì)減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［8-10］。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲診斷出頭部畸形17例，唇腭裂 13例，脊柱畸形 9例，胸部畸形 10例，腹部畸形 9例，肢體畸形6例，與產(chǎn)后情況進(jìn)行對比，各類畸形的漏診率分別為5.6%、7.1%、0、0、18.2%、0。說明產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查能夠降低新生兒畸形，在早期篩查中做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低新生兒畸形的發(fā)生率。研究組新生兒正常率85.3%顯著高于對照組的64.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷不僅能夠降低新生兒畸形的發(fā)生率，在一定程度上還能夠提高新生兒的質(zhì)量，符合我國優(yōu)生的理念。新生兒的出生質(zhì)量不僅影響一個(gè)家庭未來的發(fā)展，更影響一個(gè)國家、一個(gè)民族的未來。本院會(huì)在今后的工作與研究中繼續(xù)進(jìn)行大樣本調(diào)查，積極推廣將超聲診斷應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形的診斷中，進(jìn)一步探討分析產(chǎn)前超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，降低胎兒畸形的發(fā)生率。

綜上所述，新生兒先天畸形成為近年來的研究重點(diǎn)，也引起了社會(huì)的高度重視。孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查對篩查胎兒是否畸形具有相當(dāng)重要的價(jià)值，在一定程度上能夠有效降低新生兒畸形的發(fā)生率。產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少新生兒出生缺陷。