進(jìn)展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)的療效及護(hù)理經(jīng)驗

徐春波

【摘要】目的：探討進(jìn)展性腦梗死超早期介入溶栓術(shù)的療效及護(hù)理經(jīng)驗。方法：收集我院2016年4月～2018年1月期間我院收治的90例進(jìn)展性腦梗死，所有患者入院后均給與超早期介入溶栓術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與圍手術(shù)期護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后臨床各癥狀積分變化情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者無肌力、失語、偏癱、感覺障礙等臨床癥狀積分無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者各項臨床癥狀積分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)展性腦梗死患者中實施超早期介入溶栓術(shù)治療，并配合圍手術(shù)期護(hù)理能有效改善患者臨床癥狀，提升治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死;介入溶栓術(shù);臨床療效;護(hù)理效果

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-250-01

近年來，隨著進(jìn)展性腦梗死發(fā)病率逐年上漲，進(jìn)展性腦梗死超早期治療和護(hù)理受到越來越多人關(guān)注。本研究以我院收治的90例進(jìn)展性腦梗死為研究對象，對超早期介入溶栓術(shù)的療效及護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行研究分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下：

1?一般資料及方法

1.1?一般資料

選取我院2016年4月～2018年1月期間我院收治的90例進(jìn)展性腦梗死，所有患者經(jīng)CT檢測均符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦出血、心肌梗死、近期有過大型手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為對照組和觀察組，每組各45例;對照組男29例，女16例，年齡31～74歲，平均年齡（52.5±3.7）歲，其中18例出現(xiàn)意識障礙，23例出現(xiàn)肢體偏癱，26例出現(xiàn)失語伴隨偏癱;觀察組男27例，女18例，年齡29～76歲，平均年齡（52.5±3.5）歲，其中20例出現(xiàn)意識障礙，22例出現(xiàn)肢體偏癱，25例出現(xiàn)失語伴隨偏癱;兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?治療方法

所有患者均給與超早期介入溶栓術(shù)治療，入院后均進(jìn)行腦血管造影檢查，根據(jù)造影結(jié)果找到血栓閉塞部位后，插入Tracker微導(dǎo)管，將30～50萬U尿激酶和50ml氯化鈉（0.9%）混合稀釋，使用微量泵將尿激酶在1h內(nèi)注入局部動脈，觀察患者注入后情況，術(shù)后5天對患者凝血酶原時間、纖維蛋白原和血小板指標(biāo)進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行肝素對癥處理。

1.2.2?護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：術(shù)前護(hù)理。腦梗死后患者出現(xiàn)肢體障礙和語言障礙，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加之，許多患者對預(yù)后效果期望較高，一旦為達(dá)到期望治療效果，易產(chǎn)生悲觀情緒，不利于患者治療。因此，護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，詳細(xì)告知治療方案、注意事項、以往成功治療案例，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。另外，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)在患者左側(cè)肢體，快速建立靜脈通路，并對患者肝腎、血壓進(jìn)行檢查，幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)備好術(shù)中所需醫(yī)療器械，在術(shù)前8小時提醒患者禁食，并做好備皮工作。術(shù)中護(hù)理。提前準(zhǔn)備好阿托品、腎上腺素、多巴胺等搶救藥物，并對患者生命體征和心電進(jìn)行密切監(jiān)控，觀察患者是否存在意識變化或頭痛癥狀;根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物輸注，輸注前需仔細(xì)確認(rèn)藥物名稱、劑量及輸入方式;觀察患者凝血時間、血小板、纖維蛋白指標(biāo)、肢體功能、語言功能及意識改變情況，多和患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者緊張、不適感。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者臥床休息，保證充足的睡眠;穿刺部位應(yīng)24h制動，以免出現(xiàn)紅腫和滲血;觀察患者下肢顏色、足背顏色、神經(jīng)功能、血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知臨床醫(yī)生;提醒患者術(shù)后多飲水，增強(qiáng)新陳代謝能力。

1.3?觀察指標(biāo)

對患者無肌力、失語、偏癱、感覺障礙進(jìn)行評分，每項總分為3分，分?jǐn)?shù)越低，則表示患者臨床癥狀越輕。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

對照組（n=45）護(hù)理前無肌力（2.29±0.26）分、失語（2.39±0.46）分、偏癱（2.70±0.53）分、感覺障礙（2.11±0.62）分;護(hù)理后無肌力（0.87±0.20）分、失語（1.34±0.26）分、偏癱（1.21±0.17）分、感覺障礙（1.45±0.36）分;觀察組（n=45）護(hù)理前無肌力（2.27±0.25）分、失語（2.42±0.36）分、偏癱（2.58±0.37）分、感覺障礙（2.08±0.61）分;護(hù)理后無肌力（0.31±0.11）分、失語（0.34±0.22）分、偏癱（0.24±0.23）分、感覺障礙（0.34±0.21）分;護(hù)理前兩組患者各項臨床癥狀積分無明顯差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者各項臨床癥狀積分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

進(jìn)展性腦梗死致殘率、致死率較高，發(fā)病后6h內(nèi)未采取治療措施，患者神經(jīng)功能損傷情況加劇，治療難度上升[1]。超早期介入溶栓術(shù)是目前進(jìn)展性腦梗死最佳治療方式，再結(jié)合有效護(hù)理措施，可對患者血壓進(jìn)行控制，改善患者臨床癥狀，提高治愈率[2～3]。本研究對我院90例進(jìn)展性腦梗死均采取超早期介入溶栓術(shù)治療，配合不同護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，觀察組無肌力、失語、偏癱、感覺障礙等臨床癥狀積分獲得顯著改善，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，超早期介入溶栓術(shù)配合圍手術(shù)期護(hù)理可改善進(jìn)展性腦梗死患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。

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