PBL模式在麻醉專業(yè)實習(xí)臨床帶教中的應(yīng)用分析

廖年有

【摘要】目的：探討PBL模式在麻醉專業(yè)實習(xí)臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取在本院麻醉科實習(xí)的臨床專業(yè)本科學(xué)生20名，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組10名，對照組采用LBL教學(xué)法開展臨床實習(xí)教學(xué)，觀察組實施PBL模式教學(xué)，對比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組教學(xué)效果評價分?jǐn)?shù)、學(xué)生考核成績均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：麻醉專業(yè)實習(xí)臨床帶教中應(yīng)用PBL模式，能對臨床實習(xí)質(zhì)量給予優(yōu)化，為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的麻醉學(xué)人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL模式;麻醉;實習(xí);帶教

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-125-01

麻醉專業(yè)臨床實習(xí)是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課與臨床課后，圍繞所需理論進(jìn)行實踐的重要教學(xué)階段，同時還是整個教學(xué)的重要實踐環(huán)節(jié)。近年，許多醫(yī)學(xué)院及高校相關(guān)專業(yè)在麻醉專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)中，采用了許多不同類型與形式的教學(xué)方法，獲得效果不一[1]。針對以問題為導(dǎo)向與學(xué)習(xí)根基的PBL教學(xué)模式而言，其以病人為中心，提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生有效解答此些問題，幫助學(xué)生從中掌握各種有效方法，實現(xiàn)其理論知識與實踐能力的提升。本文針對來本院麻醉科實習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生，開展PBL模式教學(xué)，效果較好，現(xiàn)分析如下。

1?資料與方法

1.1?對象?選取2018年1～6月在本院麻醉科實習(xí)的20名學(xué)生，均為臨床專業(yè)本科學(xué)生，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組10名，對照組中，男5名，女5名，年齡區(qū)間19～23歲，平均21.4歲;觀察組中，男6名，女4名，年齡區(qū)間19～22歲，平均21.1歲;兩組年齡等資料經(jīng)比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法?對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，即圍繞授課學(xué)習(xí)開展實習(xí)（LBL教學(xué)法）：教師講解與臨床實習(xí)相關(guān)的真實，組織學(xué)生觀看教學(xué)視頻，對一些病例進(jìn)行示教，并適當(dāng)開展臨床操作。

觀察組則開展PBL教學(xué)模式：在麻醉科開展實際臨床實習(xí)時，將10名學(xué)生均劃入到PBL小組中，教師每周定期與學(xué)生會面，教學(xué)流程：借助病例，教師每周將病人信息提供給學(xué)生，學(xué)生依據(jù)所得到的信息開展分析與討論，提出麻醉過程中可能出現(xiàn)或面臨的突出問題，也就是構(gòu)建假設(shè);然后從各方面引導(dǎo)學(xué)生收集相關(guān)資料，自學(xué)，且制作一份書面報告，下周對此進(jìn)行討論，分別對術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方案、病理生理、術(shù)中麻醉管理及麻醉評估等內(nèi)容，展開深入、全面的討論，直至達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo);最后，教師做總結(jié)，鼓勵學(xué)生對臨床推理技巧進(jìn)行復(fù)述，對于學(xué)生所提問題，及時幫之解答。此外，每周在進(jìn)行PBL后，可以根據(jù)實際情況及需要，安排專題講課，使學(xué)生從中獲得更多有價值的信息，并幫助學(xué)生了解最新方法、動態(tài)及觀念;此外，借助每周所開展的臨床講習(xí)，分批次向?qū)W生示范，并基于學(xué)生掌握情況，進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練。指派專職教師對每位學(xué)生進(jìn)行逐一練習(xí)與培訓(xùn)，提高其實踐操作能力，比如氣管插管技術(shù)、椎管內(nèi)麻醉操作方法及動脈穿刺技術(shù)等。幫助學(xué)生更好的掌握基本麻醉操作流程與方法，避免出現(xiàn)差錯。

1.3?教學(xué)效果評價?實習(xí)后，采用相同試卷測試兩組學(xué)生，并進(jìn)行比較;評價兩組學(xué)生的實習(xí)行為。考核方法：實習(xí)完成后，分發(fā)問卷調(diào)查表，引導(dǎo)學(xué)生填寫，10分制計分并評定，10分為優(yōu)，8分為良，6分為中，4分為差。評價項目為深刻理解與記憶、拓寬知識面、提高自學(xué)能力、評判性思維能力、激發(fā)學(xué)生興趣、基本操作能力及同學(xué)之間的協(xié)作能力等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?SPSS23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對計量資料，由（x±s）表示，t檢驗，若經(jīng)比較存在顯著差異，由P<0.05表示。

2?結(jié)果

觀察組教學(xué)效果評價分?jǐn)?shù)、學(xué)生考核成績均高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3?討論

PBL教學(xué)模式是由神經(jīng)病學(xué)教授Barrows（美國）于1969年首創(chuàng)的一種教學(xué)模式，是一種圍繞問題所開展的帶有研究性的教學(xué)方法[2];其所采取的是五階梯的教學(xué)模式，即提出假設(shè)、建立假設(shè)、收集論據(jù)、論證假設(shè)與反饋提高，摒棄了傳統(tǒng)機(jī)械式、固定化、單一性的教學(xué)模式，而是以一種帶有啟發(fā)性方式，將臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相融合，促進(jìn)整體教學(xué)質(zhì)量的提升。

采用PBL教學(xué)方法，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與熱情，調(diào)動其積極性，并在參與中不斷認(rèn)知、發(fā)現(xiàn)自我，肯定自我價值;除此之外，在討論中踴躍發(fā)言，提出相關(guān)問題，認(rèn)真接受教師指導(dǎo)與講授，完成所布置的各項實習(xí)任務(wù)[3]。針對PBL教學(xué)法來講，其基礎(chǔ)特點就是以問題為中心，以小組討論為運(yùn)作形式，注重學(xué)生的中心地位，此種模式能夠幫助學(xué)生養(yǎng)成一種樂觀、積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這對于學(xué)生主動性與積極性的調(diào)動，有重要的促進(jìn)作用[4]。此外，在PBL實際教學(xué)中，整個教學(xué)活動實際上是一個團(tuán)隊活動，能在實際教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的人際交流能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊合作精神。所以，PBL教學(xué)模式對學(xué)生興趣激發(fā)有利，且有助于培養(yǎng)其思維能力及知識理解能力，對學(xué)習(xí)效率與分析能力的提高有重要促進(jìn)作用。由本次研究可知，觀察組學(xué)生在教學(xué)效果評價分?jǐn)?shù)以及學(xué)生考核成績方面相比對照組，均有顯著提高。由此可知，將PBL模式應(yīng)用在麻醉專業(yè)實習(xí)臨床帶教當(dāng)中，可以優(yōu)化與改善臨床實習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與參與積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，增強(qiáng)實踐操作能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]?任培華， 張志敏， 王鵬，等. PBL教學(xué)模式在中醫(yī)臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用的實施方案和效果評價[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（5）：14-16.

[2]?李穎， 羅歡， 李翔，等. LBL-CBL-PBL交互綜合教學(xué)模式在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用與探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016， 34（20）：49-50.

[3]?廖剛. PBL教學(xué)模式在胃腸外科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 30（7）：53-54.

[4]?莫永芳， 伍業(yè)冬， 杜娟嬌，等. PBL教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用探索[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 19（1）：116-118.