基于問題學(xué)習的教學(xué)模式在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用效果

蔡 超，楊道榮

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563099）

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療方式之一，涉及到多方面知識，且臨床操作較為復(fù)發(fā)、患者易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)或并發(fā)癥，對臨床醫(yī)護人員的專業(yè)知識與技能有著極高的要求[1]。為提高帶教質(zhì)量，我院對部分血透科的實習生開展了PBL教學(xué)法，效果較為理想。PBL教學(xué)方式構(gòu)建學(xué)生探究、合作的學(xué)習態(tài)度，強調(diào)其知識和技能的形成過程，最終的目的是提高學(xué)生綜合素養(yǎng)的主動。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院血透科實習的護生作為本次研究對象，共48名，均為女生。年齡20～26歲，平均（22.3±1.6）歲；受教育程度；大專7名，本科41名。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=24）與參照組（n=24），對二組學(xué)生的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組學(xué)生予以常規(guī)教學(xué)法，依據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生進行口頭知識講解。由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生查房，在此過程中對知識點進行分析、講解。實驗組學(xué)生予以PBL教學(xué)法，如下：

設(shè)計問題：帶教老師在課前，結(jié)合血液透析治療的原理、方法、注意事項、并發(fā)癥防治、飲食注意事項等內(nèi)容設(shè)計問題。

知識預(yù)習：由學(xué)生組長將問題下發(fā)到每位學(xué)生手中，讓大家通過教科書與萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫尋找問題答案，將搜集到的知識整理、記錄好，將不理解的知識難點標記好。

臨床授課：由帶教老師為學(xué)生介紹血液透析科的規(guī)章制度、護理流程與職責、無菌操作規(guī)范、物品管理等。

討論與總結(jié)：課后，由學(xué)生對于此次學(xué)習經(jīng)歷進行討論，表達學(xué)習體會；最后由教師對學(xué)生們的表現(xiàn)進行點評與總結(jié)，指出日后臨床工作中應(yīng)注意的事項。

1.3 觀察指標

①考核成績：學(xué)習結(jié)束后，由教師對學(xué)生的理論知識掌握情況與臨床操作技能進行評價，各占50分，滿分為100分。

②學(xué)生滿意度：為學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對此次學(xué)習經(jīng)歷是否滿意，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三級；滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，對計量資料（±s）、計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別行t值與x2值檢驗，以P＜0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 二組學(xué)生的考核成績比較

實驗組學(xué)生的考核成績優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 二組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

表1 二組學(xué)生的考核成績比較（±s，分）

注：*表示與參照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) 理論知識得分 臨床操作得分 總分數(shù)實驗組 24 48.2±1.0* 47.8±1.1* 96.0±2.1*參照組 24 43.1±2.3 42.5±2.6 85.6±4.9

2.2 二組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度比較

實驗組中，非常滿意20例，滿意4例，不滿意0例，滿意度為100%（24/24）；參照組中，非常滿意12例，滿意8例，不滿意4例，滿意度為83.33%（20/24）；實驗組對比參照組更高，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是人機結(jié)合的一項操作，護理過程中包括機器與設(shè)備使用、用藥、無菌操作、急救、心理護理等，還有各類并發(fā)癥的預(yù)防與治療，涉及的知識面極廣，這也使血液透析的臨床帶教工作更具難度。PBL教學(xué)法為基于問題的教學(xué)模式，先由教師提出具有代表性的問題，由學(xué)生自行尋找答案；在教學(xué)過程中，讓學(xué)生充分表達自己觀點與想法，再由教師對不足之處進行指導(dǎo)與糾正[2]。在PBL教學(xué)法的實施過程中，可以引導(dǎo)學(xué)生更加積極地去思考問題、拓展思維，讓其先意識到自己的疑慮問題，而后由教師予以針對性解答，這樣能夠讓其更加扎實的掌握知識點。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的考核分數(shù)高于參照組，學(xué)生滿意度也顯著高于參照組，二組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果說明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較具有顯著性優(yōu)勢。

由此可見，在血液透析臨床帶教中開展PBL教學(xué)模式，可有效提升臨床帶教質(zhì)量，是一種值得推廣的臨床帶教方式。且對醫(yī)院及科室進行專業(yè)血液透析人才儲備的一條操作性途徑。并且對于帶教老師進行培養(yǎng)的有一定的好處。