血液透析自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄相關(guān)因素分析

趙秀花

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

尿毒癥給患者的生活造成了巨大的影響，同時也給患者家庭帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，治療周期長，治療過程中，患者自體動靜脈情況直接影響著治療結(jié)果，自體動靜脈內(nèi)瘺是保證透析能夠安全進行的重要通道，因此需要保證其通暢[1]。自體動靜脈內(nèi)瘺通暢受多方面影響，包括病人血管情況，透析穿刺，血壓，糖尿病等等。本文通過研究在我院進行診治的尿毒癥患者42例，探究影響動靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素，詳細描述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進行診治的尿毒癥患者42例作為研究對象，將其按照病情分為實驗組26例（內(nèi)瘺狹窄）與對照組16例（普通病情）。其中，實驗組男14例，女12例，年齡45～65歲，包括慢性腎炎患者10例，糖尿病腎病8例，多囊腎4例，其他病種4例；對照組男9例，女7例，年齡40～65歲，包括慢性腎炎患者8例，糖尿病腎病4例，多囊腎3例，其他病種1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者提供常規(guī)護理，包括心理指導(dǎo)，認知護理，行為護理等。所有患者均采用透析治療，每周進行2～3次透析，每次保持四小時左右，每次進行透析后對病人的生理變化及各項指標(biāo)進行記錄，包括平均動脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)。

1.2.1 心理指導(dǎo)

由于尿毒癥患者需要進行血液透析，會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，負面心理是不利于治療的，因此就需要對患者進行心理指導(dǎo)，對血液透析流程進行講解，對于溝通過程中，患者提出的問題，要予以專業(yè)且準確的回答，使用通俗易懂的詞語講解，并且尊重患者。

1.2.2 認知護理

患者通過進行認知護理，使患者對自身疾病進行基本的了解，這樣在日常生活中才可以及時注意，加速患者的病情恢復(fù)，護理人員在進行健康教育時要耐心講解，幫助患者了解自身情況以及相關(guān)的注意事項，避免患者在日常由于缺乏知識而導(dǎo)致病情加重，同時再次叮囑患者按照醫(yī)囑進行治療，督促患者執(zhí)行醫(yī)囑，提高患者對治療的配合程度以及用藥的正確情況。

1.2.3 行為護理

護理人員每天要對患者進行行為護理，包括叮囑患者注意個人衛(wèi)生，按時洗頭，擦拭身體，刷牙等，在住院期間，提前告知患者進行各項診治的時間，在進行檢查之前，叮囑患者檢查需要的注意事項等，做好醫(yī)囑講解，告知患者需要注意的日常事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價指標(biāo)

進行透析后記錄患者的，包括平均動脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)等各項指數(shù)變化情況，分析動靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)表明，實驗組患者MAP指數(shù)較低，糖尿病例數(shù)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)無明顯差異。見表1。

表1 兩組MAP、HB、HCT比較（±s）

表1 兩組MAP、HB、HCT比較（±s）

指標(biāo) 實驗組 對照組MAP 85.39±11.28 27.68±8.32 HB 12.36±3.4 21.85±6.21 HCT 30.38±6.5 31.8±3.6口服抗凝劑例數(shù) 6 8糖尿病例數(shù) 10 4

3 討 論

動靜脈內(nèi)瘺通暢受多方面影響，本文通過對透析患者的平均動脈壓MAP、HB、HCT膽固醇、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)以及糖尿病例數(shù)等各項指數(shù)變化情況，分析動靜脈內(nèi)瘺通暢影響因素[2-3]。研究數(shù)據(jù)表明，實驗組患者MAP指數(shù)較低，糖尿病例數(shù)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝劑例數(shù)無明顯差異。由此可加，患者血壓低、患糖尿病以及高超濾量都對患者自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄存在影響。