用倍他樂(lè)克治療心肌梗死的效果及復(fù)發(fā)率分析

艾 芳，王 培，王悅寧

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東 深圳 518118）

心肌梗死為患者血流中斷、冠狀動(dòng)脈阻塞，由于持久性缺血，出現(xiàn)部分心肌局部壞死的情況[1]?；颊咝呐K功能及結(jié)構(gòu)很容易出現(xiàn)異常改變，發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，如心源性猝死、急性心肌缺血等[2]，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響，因此，要及時(shí)給予心肌梗死患者有效的治療。本文選取我院心肌梗死患者54例，分析用倍他樂(lè)克治療心肌梗死的效果及復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年8月心肌梗死患者54例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各27例，對(duì)照組男15例、女12例，年齡45～78歲，平均（60.14±3.18）歲，病程0.2～10歲，平均（4.38±3.55）年，病程0.2～11年，平均（4.18±1.89）年，觀察組男14例，女13例；年齡46～76歲，平均（61.58±3.46）歲，病程0.3～9年，平均（4.67±3.34）年，病程0.3～10年，平均（4.67±1.52）年。一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，吸氧、抗凝治療，阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505）、氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115）分別為1天100 mg、1天75 mg，治療3～5天。將尿激酶（100萬(wàn)U～200萬(wàn)U）（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司H32023290）與生理鹽水（100 mL）混合，靜脈滴注，1天1次。在對(duì)照組之上，觀察組給予倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司H32025391）治療，倍他樂(lè)克1天2次，1次25 mg，治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果：分為顯效（心功能、膽固醇、心率等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)）、有效（心功能、膽固醇、心率等指標(biāo)改善50%）、無(wú)效（心功能、膽固醇、心率等指標(biāo)無(wú)改善）；復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 20.0，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率96.30%，對(duì)照組77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.50）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)率3.70%，對(duì)照組25.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.50）。見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)率對(duì)比（n，%）

3 討 論

在臨床上，急性心肌梗死是一種急癥，較為常見(jiàn)，當(dāng)前，該病發(fā)病呈不斷上升趨勢(shì)，必須給予及時(shí)有效的治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。冠狀動(dòng)脈堵塞為急性心肌梗死主要發(fā)病機(jī)制，患者處于應(yīng)激狀態(tài)，再加恐懼、疼痛等，使其交感神經(jīng)處于興奮過(guò)度的狀態(tài)。典型心肌梗死表現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等[3]，必須進(jìn)行早期診斷及治療。

本文結(jié)果中，觀察組治療總有效率96.30%，復(fù)發(fā)率3.70%，對(duì)照組治療總有效率77.78%，復(fù)發(fā)率25.93%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。在臨床上，β受體阻滯劑能抑制心肌收縮，降低動(dòng)脈血壓及心率，合理控制心肌耗氧減少量，減輕患者疼痛感，使缺血心肌得到供血及供氧，針對(duì)兒茶酚胺對(duì)心臟的毒性作用能發(fā)揮抑制作用。并且β受體阻滯劑具有抗心律失常作用，對(duì)患者心衰進(jìn)程具有延緩作用。作為一種β受體阻滯劑，倍他樂(lè)克在改善患者預(yù)后、延長(zhǎng)生命方面具有重要作用，提高生存質(zhì)量。倍他樂(lè)克能改善患者心肌缺氧、缺氧及血壓情況，使冠脈血流量及心肌收縮力提高，減慢心率，延長(zhǎng)舒張期灌注時(shí)間，改變心肌基質(zhì)，在缺血心肌處，會(huì)有側(cè)支循環(huán)處的血流流入，進(jìn)而改善患者心肌微血管損傷情況，提高溶酶體膜及心肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制血小板凝聚[4]。倍他樂(lè)克對(duì)心肌梗死患者猝死及早期心臟破裂具有預(yù)防作用，能抑制腎上腺素，能在短時(shí)間內(nèi)給予快速型心率失常針對(duì)性治療，減少梗死面積，挽救缺血心肌，改善心功能。

所以，在心肌梗死患者治療中，給予患者倍他樂(lè)克，能提高治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率，取得了較好的治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。