奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的臨床研究

王萬渠

（四川省渠縣第二人民醫(yī)院，四川 達州 635208）

急性胰腺炎屬于重癥腹部疾病，在多種因素聯(lián)合的影響下導(dǎo)致機體內(nèi)多種胰酶被激活，胰腺與其周圍組織在消化后細(xì)胞與組織出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致局部或全身性損傷得到疾病[1]。急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點，臨床癥狀有嘔吐、惡心、腹脹等，同時也會伴有左肩、左腰部放射痛的癥狀。針對急性胰腺炎疾病來說臨床一直是比較重視的，生長素具有抑制胰液分泌與胰腺消化酶分泌的工作，在急性胰腺炎疾病的治療中有著重要的意義，奧曲肽是臨床較為常用的生長素類藥物，取得了良好的臨床療效。在本次研究中將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽靜滴進行治療，并對比治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治58例急性胰腺炎患者以隨機分組形式分為對照組與實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者加其家屬對本次研究知情并簽訂之前請同意書；②參加此次研究患者均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺學(xué)組急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對此次研究使用藥物有禁忌癥的患者；②妊娠及哺乳期女性。對照組：共計29例，男16例，女13例，年齡25～71歲，平均（48.0±4.6）歲，發(fā)病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等；實驗組：共計29例，男17例，女12例，年齡25～70歲，平均（47.5±4.4）歲，發(fā)病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，結(jié)果顯示并無差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后兩組患者均采取對癥治療，如鎮(zhèn)靜止痛、維持電解質(zhì)、胃腸減壓等。

1.2.1 對照組采用烏司他丁進行治療：將烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990133）與生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S10870001）混合在一起，劑量分別為10萬U與250 mg，給藥方式為靜脈滴注，一天一次。

1.2.2 實驗組采用奧曲肽靜滴進行治療：將奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090272）與葡萄糖混合在一起，劑量分別為0.3 mg與250 mL，在滴注的過程中注意控制滴速，通常在1 h內(nèi)，一天兩次。

1.3 觀察項目

①療效判定[3]：有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征徹底消失，經(jīng)血、尿淀粉酶檢查其檢查結(jié)果均顯示正常，采取B超檢查后有明顯的好轉(zhuǎn)；進步：經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)血、尿淀粉酶檢查其檢查結(jié)果有緩解，采取B超檢查后有一定的改善；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征、血與尿淀粉酶檢查結(jié)果和B超檢查結(jié)果顯示改善輕微或沒有變化。②觀察項目：（1）對比兩組患者治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間與恢復(fù)進食時間。（2）對比兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時間。（3）對比兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行x2檢驗，②用±s來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實驗組患者治療總有效率93.1%比對照組患者治療總有效率68.9%高，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間與恢復(fù)進食時間的比較

實驗組患者治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間與恢復(fù)進食時間均比對照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間與恢復(fù)進食時間的比較（±s，d）

表2 兩組患者治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間與恢復(fù)進食時間的比較（±s，d）

分組（n） 治療時間 癥狀好轉(zhuǎn)時間 恢復(fù)進食時間對照組（29） 15.0±2.7 11.8±2.2 7.6±1.6實驗組（29） 5.4±1.4 6.2±1.3 4.2±1.0 t 14.725 9.800 8.058 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時間

實驗組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)正常時間均比對照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時間（±s，d）

表3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時間（±s，d）

分組 例數(shù) 血淀粉酶 尿淀粉酶對照組 29 4.8±1.2 6.2±1.3實驗組 29 3.0±0.9 3.3±1.0 t 5.366 7.907 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化的對比

實驗組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化均比對照組患者好，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化的對比（±s）

表4 兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化的對比（±s）

分組 例數(shù) 血淀粉酶（U/L） 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L） 血鈣（mmol/L）對照組 29 387.5±20.4 9.9±1.5 1.9±0.2實驗組 29 420.5±25.6 8.2±0.9 1.6±0.1 t 4.508 4.346 6.000 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎在臨床中是比較常見的一種疾病，發(fā)病激素比較多，與飲食、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等有著直接的關(guān)系[4]。針對急性胰腺炎患者來說機體內(nèi)炎性介質(zhì)有著重要的意義，與血管活性類物質(zhì)會影響著胰腺血液循環(huán)，通過淋巴液與血液的運輸之后進而到達全身，最終引起局部或全身性并發(fā)癥[5]。急性胰腺炎是致病因子導(dǎo)致胰腺外分泌突然增加，胰管內(nèi)壓力增高，胰泡破裂，導(dǎo)致含有大量胰酶的胰液外滲引起的急性自身消化性炎癥。急性胰腺炎的發(fā)生機制與蛋白酶級聯(lián)反應(yīng)、炎癥介質(zhì)、白細(xì)胞過度激活產(chǎn)生的細(xì)胞因子有著直接的關(guān)系。急性胰腺炎主要發(fā)生在不良飲食與過量飲酒之后，臨床表現(xiàn)以腹部疼痛為主，疼痛的形式由鈍痛、絞痛等，通常情況下疼痛持續(xù)的時間比較長，在服藥后疼痛癥狀有所緩解，但是在進食后卻也加重了疼痛，疼痛發(fā)生部位以上腹部為主，甚至伴隨著腰部與背部的放射性疼痛。急性胰腺炎患者根據(jù)病情程度的不同，其表現(xiàn)也各不相同，癥狀較輕的患者臨床表現(xiàn)以水腫為主，預(yù)后效果較好，是臨床常見的類型，而重癥胰腺炎極易繼發(fā)感染等，具有較高的死亡率。

在本次研究中，將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽滴注進行治療，經(jīng)研究證實奧曲肽滴注治療的效果極為理想，并縮短了治療時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)進食時間、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)正常時間，由此證實奧曲肽靜滴治療的方式較為理想。針對急性胰腺炎的常規(guī)治療有禁食禁水、預(yù)防休克、維持電解質(zhì)等。烏司他丁是在男性新鮮尿液中提取的一種糖蛋白，對胰蛋白、α-2糜蛋白酶、透明質(zhì)酸等具有抑制的作用，進而穩(wěn)定了溶酶體膜、抑制溶酶體酶釋放、清除氧自由基及抑制炎性介質(zhì)釋放等作用。奧曲肽屬于人工合成化合物，與人體內(nèi)源性生長素結(jié)構(gòu)比較相似，與內(nèi)源性生長素的作用基本相同，且效果要遠遠高于內(nèi)源性生長素。奧曲肽有效的抑制了胰酶與胃酸的分泌，緩解了腸胃功能，另外對膽囊的排空也起到了抑制的作用，從而達到減少胰酶分泌的作用，避免了損害周圍組織與器官，也保護了胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜，防止了胰腺疾病的加重。

綜上所述，奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的效果較為理想，同時縮短了患者臨床癥狀與住院時間，改善了患者血淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)與血鈣指標(biāo)變化，在臨床中值得廣泛推廣使用。