改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病對比觀察

焦志城

（吉林省四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 四平 136000）

對于甲狀腺疾病，屬于臨床較多見的一種疾病，在青年人群多發(fā)，而且女性患者例數(shù)要顯著超過男性患者例數(shù)，患者大都為良性疾病[1]。盡管是甲狀腺良性疾病，也存在一定危害性，因此要盡早治療，患者主要經(jīng)手術(shù)治療，對于開放手術(shù)存在一定療效，但是手術(shù)的切口比較較長，對美觀度產(chǎn)生較大的影響。為探討在甲狀腺良性疾病患者中傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)和改良Miccoli手術(shù)的治療效果，選2017年9月～2019年4月在我院醫(yī)治的甲狀腺良性疾病患者（76例）進(jìn)行研究，研究具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年9月～2019年4月在我院醫(yī)治的甲狀腺良性疾病患者（76例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組38例，乙組38例。29例是男性，47例是女性；患者年齡在24～62歲之間，其平均是（39.12±2.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療：仰臥位，全麻，頸橫紋5～10 cm處做切口，切開皮膚到頸前肌，暴露甲狀腺，切除甲狀腺腫塊，當(dāng)創(chuàng)面較大時則經(jīng)導(dǎo)尿管進(jìn)行引流，間斷皮內(nèi)縫合。甲組改良Miccoli手術(shù)治療：仰臥位，全身麻醉，胸骨切跡上1.5 cm做橫切口，1.8～2.0 cm左右，逐步切開皮膚，皮下脂肪切除，固定懸吊拉鉤把頸前肌群拉開，置4 mm腔鏡，經(jīng)超聲刀、剝離子等創(chuàng)造操作空間，按病變位置做甲狀腺血管凝閉，腫塊切除，負(fù)壓吸引器進(jìn)行分離止血，縫合皮內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察兩組的并發(fā)癥（呼吸困難、聲音嘶啞、灼燒感）。觀察兩組的出血量、手術(shù)耗時、切口長度、住院天數(shù)等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（x2=5.029，P=0.025）。詳見表1。

表1 總結(jié)并發(fā)癥[n(%)]

2.2 總結(jié)臨床指標(biāo)

甲組的出血量、手術(shù)耗時、切口長度、住院天數(shù)等臨床指標(biāo)都優(yōu)于乙組，差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 總結(jié)臨床指標(biāo)(x±s)

3 討 論

對于甲狀腺疾病，可分成良性疾病和惡性疾病等兩種，其中最常見的是良性疾病，治療方法主要是手術(shù)。因該病的發(fā)病位置比較特殊，通過傳統(tǒng)手術(shù)治療時切口大小、其他不利因素等無法掌控，風(fēng)險較大，致使患者不滿意[2]。隨醫(yī)療技術(shù)持續(xù)的發(fā)展，在甲狀腺疾病治療中微創(chuàng)手術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，安全性高、療效確切，被廣大醫(yī)患人員接受。在微創(chuàng)手術(shù)中，改良Miccoli手術(shù)屬于應(yīng)用比較廣的一種手術(shù)，同傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比較，存在創(chuàng)傷小、操作簡便、出血量少以及患者術(shù)后恢復(fù)快等特點。具體優(yōu)勢為：改良手術(shù)的視野比較好，能準(zhǔn)確探查到患者的病變，通過高頻超聲可切割、止血以及離斷血管，不需縫扎，手術(shù)效率提高；創(chuàng)傷小，失血量少，美觀度好；具有較強(qiáng)的應(yīng)變性，對術(shù)中出血、惡性腫瘤等處理時不需再做一個切口，致使需延長原切口即可[3]。

總之，在甲狀腺良性疾病患者中，同傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比較，改良Miccoli手術(shù)的應(yīng)用效果更確切。