不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床效果觀察

王永飛

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六九醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

對于女性生理周期來說，該階段雌激素非常規(guī)律的分泌。對于無排卵性月經(jīng)紊亂來說，屬于一種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致卵巢排卵障礙，亦或是孕酮不足而引起，當(dāng)機(jī)體雌激素和孕酮等分泌不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂[1]。為探討在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者中不同劑量的黃體酮軟膠囊的治療效果，選2017年2月～2019年7月在我院醫(yī)治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者（100例）進(jìn)行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年2月～2019年7月在我院醫(yī)治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者（100例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組患者年齡在22～42歲之間，其平均是（28.19±2.61）歲；31例不存在妊娠史、19例存在妊娠史；19例未婚、31例已婚；患者病程在2～17個(gè)月之間，平均為（6.32±1.25）月。乙組患者年齡在21～43歲之間，其平均是（28.12±2.54）歲；32例不存在妊娠史、8例存在妊娠史；20例未婚、0例已婚；患者病程在3～17個(gè)月之間，平均為（6.32±1.25）月。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)劑量的黃體酮治療：患者每次口服50 mg的黃體酮軟膠囊，每天兩次。甲組大劑量的黃體酮治療：患者每次口服200 mg的黃體酮軟膠囊，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組的治療時(shí)間、陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度；觀察兩組的頭暈、嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，無效：停藥后患者未出現(xiàn)撤藥性出血，或者撤藥性出血但極少量出血，彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度增加或者沒有變化；好轉(zhuǎn)：停藥后患者出現(xiàn)撤藥性出血，且出血量比正常月經(jīng)量少,彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度下降；顯效：停藥后患者出現(xiàn)撤藥性出血，且出血量同正常月經(jīng)量相當(dāng)，彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度正常、形態(tài)正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)(x±s)表示治療時(shí)間、陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示不良反應(yīng)、治療效果，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)治療時(shí)間、陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度

在甲組的50例患者中，治療時(shí)間、陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度等平均是（5.48±1.15）d、（3.14±0.51）d、（8.51±2.16）mm。在乙組的50例患者中，治療時(shí)間、陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度等平均是（8.52±2.03）d、（6.52±1.35）d、（10.71±2.48）mm。甲組的治療時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=9.214，P=0.000）。甲組的陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間少于乙組，差異顯著（t=10.562，P=0.000）。甲組的子宮內(nèi)膜厚度少于乙組，差異顯著（t=4.730，P=0.000）。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)

在甲組的50例患者中，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是頭暈（1例）、嘔吐（1例）、惡心（1例），不良反應(yīng)總發(fā)生率是6.0%。在乙組的50例患者中，有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別是嘔吐（1例）、惡心（1例），不良反應(yīng)總發(fā)生率是4.0%。甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率高于乙組，但差異不顯著（x2=0.211，P=0.646）。

2.3 總結(jié)療效

甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（x2=6.775，P=0.009）。詳見表1。

表1 總結(jié)療效[n(%)]

3 討 論

對于黃體酮來說，屬于天然的一種黃體酮藥物，不存在雌激素生物活性，臨床目前主要通過黃體酮治療功能性子宮出血、痛經(jīng)以及功能性閉經(jīng)等疾病。黃體酮對雌激素受體可直接調(diào)解，作用主要是促進(jìn)胎兒的生長，降低妊娠期子宮的興奮性。經(jīng)人工補(bǔ)充黃體酮，可提高體內(nèi)的孕酮含量，同時(shí)發(fā)揮出止血作用[3]?，F(xiàn)如今，在臨床中黃體酮應(yīng)用的范圍在不斷的擴(kuò)大。

女性月經(jīng)周期正常是下丘腦-垂體-卵巢軸、雌激素以及孕酮等共同的調(diào)節(jié)結(jié)果。在月經(jīng)初潮女性和卵巢功能下降女性中易發(fā)生無排卵型月經(jīng)失調(diào)，機(jī)體的雌激素以及孕激素等水平失衡，致使月經(jīng)周期發(fā)生紊亂亦或月經(jīng)量異常，而影響到女性的身心健康。機(jī)體補(bǔ)充黃體酮后，經(jīng)雌激素作用使繼續(xù)增殖的子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，利于子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮、脫落，在停藥后出現(xiàn)撤退性出血，對月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。因?yàn)椤Ｓ捎谠陆?jīng)失調(diào)患者的癥狀主要是無排卵型功血，所以通過大劑量的孕激素類藥物治療，在短時(shí)間內(nèi)提高患者血液中的雌激素濃度，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，而且在較短時(shí)間內(nèi)可修復(fù)創(chuàng)面，從而積極有效的止血[5]。

總之，在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者中，增加黃體酮軟膠囊劑量可提高治療效果，還可縮短治療時(shí)間、減少陰道不規(guī)則持續(xù)出血時(shí)間和子宮內(nèi)膜厚度，且并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。