自體外周血造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的綜合護理及臨床效果觀察

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）咸玉萍

多發(fā)性骨髓瘤患者由于正常的免疫球蛋白合成障礙，極易合并多種細菌性感染，威脅患者的生命安全[1]。治療方面包括一般的治療、放化療及干細胞移植等，所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，其對改善患者的生存預后具有積極的影響[2]。本文旨在探究對于多發(fā)性骨髓瘤患者采用自體外周造血干細胞移植治療并且給予患者綜合性的護理模式對其臨床療效的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2017年10月38例我院的多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對象，男女比例25∶13，平均年齡（56.8±4.0）歲，所有患者均接受自體外周造血干細胞移植治療，根據(jù)患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，分別19例，前者給予一般的護理，后者則給予綜合性的護理模式，經(jīng)比較兩組研究對象在基線水平時年齡、性別和病情嚴重程度等方面無顯著性差異，具有可比性。入選患者對本研究相關(guān)內(nèi)容知情同意。

1.2 治療與護理 所有患者均采用PDA方案：硼替佐米+阿霉素+地塞米松，4周為一個療程，患者皮下注射重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）10ug/kg/d，當CD34+細胞超過5×106時進行造血干細胞的采集并且凍存。干細胞回輸時首先進行預處理和環(huán)境的保護，回輸結(jié)束后每日皮下注射rhG-CSF直至外周白細胞水平為0.5×109/L。研究過程中對照組患者給予一般的護理，觀察組則配合綜合性的護理干預，具體包括：①心理護理。在護理過程中應加強對患者心理情緒上的疏導，連同家屬給予患者鼓勵和支持；②并發(fā)癥的預防護理。主要包括感染和骨折的預防，每日對患者的病房開窗通風消毒處理，每日監(jiān)測患者的體溫及其他生命體征，對可疑存在的感染及時處理干預，叮囑患者盡量減少活動量等；③支持對癥處理。護理過程中給予對癥治療的基礎(chǔ)上可結(jié)合中醫(yī)的食療、針灸及推拿按摩等形式預防褥瘡、深靜脈血栓及肺炎的形成等。

1.3 評價內(nèi)容 根據(jù)骨髓瘤療效評定標準（IMWG）對組間患者的臨床治療效果進行比較分析，分為完全緩解：患者的臨床癥狀消失，血清電泳為陰性，骨髓中漿細胞低于5%，部分緩解：血清M蛋白減少超過50%，患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯但未完全消退，漿細胞瘤直徑縮小超過50%，疾病進展：出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，或者血清M蛋白升高5g/L以上。同時對研究時間段內(nèi)組間患者出現(xiàn)的相關(guān)不良臨床事件進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 采用SPSS19.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)記錄為平均值±標準差的形式，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究時間段內(nèi)臨床療效分析結(jié)果顯示觀察組患者的整體緩解率顯著高于對照組，分別為94.8%與89.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.012）；診療過程中的并發(fā)癥統(tǒng)計分析顯示對照組內(nèi)墜積性肺炎3例，深靜脈血栓2例，褥瘡1例，整體并發(fā)癥發(fā)生率為31.6%，觀察組內(nèi)僅2例患者出現(xiàn)輕微的呼吸道感染，發(fā)生率為10.5%，顯著低于對照組（P=0.035），經(jīng)干預后所有患者的病情均明顯緩解，無死亡事件發(fā)生。

3 討論

自體外周造血干細胞具有多項分化潛能，在一般的化療方案中往往需要考慮化療藥物對正常組織細胞的影響，未降低化療的副反應，因此需要控制劑量，但這會造成治療的不徹底，導致后期的復發(fā)。采用干細胞治療時可增強化療的力度，盡可能殺滅腫瘤細胞，通過干細胞的植入和誘導分化，重新產(chǎn)生正常的血液細胞，從而可避免相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者的臨床療效。同時給予患者綜合性的護理亦有助于早期發(fā)現(xiàn)解決問題，提高患者的診療舒適度。

綜上所述，自體外周造血干細胞移植聯(lián)合綜合性的護理能夠顯著改善多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，有利于患者的臨床康復。