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    護(hù)理干預(yù)在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果

    2019-02-12 11:52:33河南省平頂山市婦幼保健院467000王偉麗
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:中重度硫酸鎂子癇

    河南省平頂山市婦幼保健院(467000)王偉麗

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 選取2017年2月~2018年7月于本院治療的中重度妊娠期高血壓患者62例分成兩組,各31例,年齡23~39歲,均值(27.89±3.12)歲。兩組患者在病因、體重等臨床資料上無(wú)異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療 兩組患者均進(jìn)行大劑量硫酸鎂治療,用藥方法和劑量有以下三種:第一,將20ml濃度為25%的硫酸鎂加入50ml的5%葡萄糖注射液中,采用靜脈滴注方式給藥,滴注時(shí)間嚴(yán)格控制60分鐘內(nèi);第二,將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入250ml的5%葡萄糖注射液中,采用靜脈滴注方式給藥,滴注時(shí)間嚴(yán)格控制在60分鐘內(nèi);第三,將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入500ml的5%葡萄糖注射液中,采用靜脈滴注方式給藥,滴注時(shí)間嚴(yán)格控制在5小時(shí)內(nèi)。

    1.2.2 護(hù)理 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù),主要包括,主要包括:①心理護(hù)理和健康指導(dǎo):治療前需詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、實(shí)際病情等,告知患者硫酸鎂治療方法和特點(diǎn),并密切觀察患者頭痛、血壓高等癥狀,了解患者內(nèi)心真實(shí)感受和想法,耐心回答患者和家屬問(wèn)題與疑惑,積極緩解或消除患者恐懼、不安等負(fù)面情緒;②飲食干預(yù):根據(jù)患者飲食喜好、病情等合理制定飲食計(jì)劃,嚴(yán)格按照少鹽、易消化的原則,為患者提供富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物,改善患者全身水腫癥狀,引導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣;③先兆子癇護(hù)理:若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀,極易引發(fā)腦血管痙攣加重和抽搐情況,故需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生,并仔細(xì)準(zhǔn)備急救用品、壓舌板、開(kāi)口器等;④子癇護(hù)理:妊娠晚期患者極易出現(xiàn)子癇情況,進(jìn)而危害到母嬰生命安全,故護(hù)理人員需要密切觀察患者意識(shí),避免出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐或神志模糊情況,另外需要為患者上下牙齒置入綁有紗布的壓舌板,避免患者咬傷舌頭,并且需要采取護(hù)理措施預(yù)防墜床事件;⑤給藥護(hù)理:大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近,故給藥前、給藥時(shí)和給藥后均需密切觀察患者呼吸暢通性,檢測(cè)患者尿量和膝跳反射情況,并準(zhǔn)備好硫酸鎂、鈣劑等藥物,待靜脈注射降壓藥物(硝普鈉)后需采用心電監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測(cè)血壓值,避免發(fā)生血壓劇烈升高而引發(fā)腦出血或胎盤(pán)早剝情況,并根據(jù)患者血壓合理調(diào)整靜脈滴注速度,同時(shí)使用利尿劑后需監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)水電解質(zhì);⑥不良反應(yīng)護(hù)理:使用大劑量硫酸鎂后,患者可能會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應(yīng),故護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸頻率和心率,必要時(shí)可為患者提供吸氧治療,避免出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀。

    1.3 評(píng)析指標(biāo) 評(píng)估兩組臨床療效:無(wú)效:護(hù)理后,患者血壓等指標(biāo)未改善,甚至惡化,動(dòng)脈痙攣等癥狀無(wú)變化;有效:患者血壓高等癥狀護(hù)理后有所改善,血壓水平有所降低且趨于正常;顯效,護(hù)理后,患者動(dòng)脈痙攣等癥狀明顯改善或消除,血壓水平恢復(fù)正常,臨床治療有效率=有效率+顯效率,并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)率[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 行SPSS22.0軟件分析兩組護(hù)理效果,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),百分率(%)表示,若P<0.05,則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率(96.77%)明顯高于對(duì)照組(80.65%),而不良反應(yīng)發(fā)生率(6.45%)明顯低于對(duì)照組(25.81%)(P<0.05)。

    3 討論

    妊娠期高血壓臨床癥狀多表現(xiàn)為尿蛋白量增多、水腫、血壓增高等,待病情發(fā)展至中重度時(shí),患者極易出現(xiàn)頭痛、視力降低、上腹疼痛等,甚至全身痙攣抽搐、昏迷等,嚴(yán)重危害到母嬰身心健康,現(xiàn)階段,臨床多采用大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓,而大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近,雖然能有效預(yù)防或減少子癇,改善患者高血壓癥狀,但極易引發(fā)呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應(yīng),因此需要行大劑量硫酸鎂治療的中重度妊娠期高血壓,為患者提供系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,保證臨床治療效果,有效預(yù)防或減少子癇、呼吸抑制等不良反應(yīng),嚴(yán)格控制患者血壓水平[2]。由研究得知,經(jīng)護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組,而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    總之,護(hù)理干預(yù)在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中的臨床效果較顯著,能有效降低、控制患者血壓水平,提高患者治療效果,值得推廣。

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