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      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀研究

      2019-02-11 13:06:35覃寧寧
      青年與社會 2019年34期
      關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)

      覃寧寧

      摘 要:隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的提出,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始蓬勃發(fā)展,廣西南寧市在建設(shè)新型智慧城市的過程中也開始了對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索。文章通過對南寧市遠程醫(yī)療和移動應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀進行研究分析,發(fā)現(xiàn)南寧市存在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展滯后、部分功能不足、服務(wù)應(yīng)用范圍小、監(jiān)管困難的問題。因此,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的下一步發(fā)展中,建議政府主動領(lǐng)跑,積極開發(fā)健全設(shè)施配套,在政府、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公民多方協(xié)同參與下對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進行有效監(jiān)管。

      關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;智慧南寧;醫(yī)療服務(wù)

      早在上個世紀八十年代,我國就開始了遠程會診項目的研究應(yīng)用,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的提出,以及人們對健康的需求越來越高,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始走進人們視野,國家各有關(guān)層面陸續(xù)開始了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的改革,以促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。有賴于遠程會診項目三十多年的沉淀和積累,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展非常迅猛,得益于移動互聯(lián)網(wǎng)和智能手機的普及,移動醫(yī)療應(yīng)用程序(APP)也呈“井噴式”增長。

      形式多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展在減輕大醫(yī)院門診負擔、便利患者就醫(yī)、緩解“看病難”及推進分級診療政策方面起到了積極作用[1]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一項近年新興起的產(chǎn)業(yè), 發(fā)展還不算成熟,在實際應(yīng)用上還有很大的提升空間,而當下實施的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及條款普遍是在十多年前修訂的,在實踐過程中可能存在一定風險。廣西南寧市作為中國-東盟博覽會永久舉辦地,是中國面向東南亞各國的重要門戶城市,也是我國西部欠發(fā)達地區(qū)的重要省會城市,在探索新型智慧城市建設(shè)的發(fā)展過程中開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目具有一定代表意義。本文將通過對南寧市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀進行研究,提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中可能存在的問題,并思考進一步發(fā)展的方向。

      一、南寧市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展進程

      (一)實現(xiàn)遠程醫(yī)療“縣縣通”

      在醫(yī)療聯(lián)合體、分級轉(zhuǎn)診治療的推動下,基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為首的大型綜合醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),與南寧市各縣級人民醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療平臺。作為國家三級傳染病??漆t(yī)院的南寧市第四人民醫(yī)院建立了覆蓋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的特殊傳染病遠程會診網(wǎng)絡(luò),對分布在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的傳染病病例開展結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病的遠程門診隨訪,幫助解決患者在居家治療管理過程中出現(xiàn)的藥物反應(yīng)及其他疑難問題。通過遠程會診,醫(yī)療資源相對薄弱的基層醫(yī)院也可以方便快捷地對傳染病疑似病例、轉(zhuǎn)診病例、疑難病癥進行高級專家會診,及時診斷和采取收治或轉(zhuǎn)院等處置措施,特別是可以為重癥病人贏取寶貴的救治時間,提高緊急處理能力。

      (二)上線移動應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)

      2017年3月28日,由南寧市政府牽頭組建的云寶寶大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限責任公司(以下簡稱“云寶寶”)在期待中誕生。在成立兩年多的時間里,“云寶寶”打造了一個城市級特大型綜合互聯(lián)網(wǎng)平臺,成功上線了“愛南寧”APP,實現(xiàn)醫(yī)療健康、交通出行、社會保險、政務(wù)服務(wù)等共計14個板塊的便民服務(wù)應(yīng)用。醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用設(shè)計讓南寧市民享受到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展帶來的紅利。通過“愛南寧”APP,市民可以進行預(yù)約掛號、門診慢病定點服務(wù)審批、醫(yī)保賬戶金額查詢、醫(yī)院床位資源查詢等操作。

      二、南寧市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的存在問題

      (一)互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展滯后

      按照規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準入前提是必須要將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺接入省級衛(wèi)生健康行政部門建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺。由于廣西目前未建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管信息平臺,南寧市行政審批部門未能受理審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,所以南寧市目前暫未上線任何一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

      近期還有部分地區(qū)出現(xiàn)了“網(wǎng)約護士”,通過“線上申請、線下服務(wù)”的方式,由護士上門為群眾提供護理服務(wù)。截至2019年6月底的消息,南寧市并未開展相關(guān)試點工作,當“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”成為市民居家養(yǎng)老的主流方式時,可能會比其他省市的發(fā)展相對不成熟。

      (二)遠程醫(yī)療使用范圍較小

      由于廣西遠程醫(yī)療試點工作從2017年底才正式開始實施,南寧市僅有17家醫(yī)院納入遠程醫(yī)療試點,大部分中小型醫(yī)院仍未能加入遠程會診網(wǎng)絡(luò)。再加上目前搭建的遠程醫(yī)療平臺是由第三方機構(gòu)提供的連接服務(wù),除了網(wǎng)絡(luò)資費與醫(yī)師會診費用外,還需按次額外支付使用遠程醫(yī)療平臺的使用費。經(jīng)過物價局的核準,實施一次遠程會診的費用將近五百元(不包含任何治療費用)。受到接入平臺數(shù)量和資費的影響,遠程醫(yī)療的使用僅覆蓋了小范圍醫(yī)療機構(gòu)和小部分經(jīng)濟能力足以支撐的患者。

      (三)移動應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)功能不足

      以預(yù)約掛號服務(wù)為例,目前開放的預(yù)約掛號服務(wù)醫(yī)院列表共32個,均為二級、三級公立醫(yī)院,與居民關(guān)系最密切的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無一進入預(yù)約列表。三級醫(yī)院作為醫(yī)療水平相對高層次的醫(yī)院,前往求醫(yī)的人數(shù)相對更大,掛號相對較難,但是目前可供預(yù)約掛號的三級醫(yī)院僅有6個,其中3個為國家三級甲等醫(yī)院,數(shù)量還不及全市該級別醫(yī)院總數(shù)量的一半(院址設(shè)在南寧市建成區(qū)的三級醫(yī)院共26家)。

      而近年多次登上熱議話題的疫苗接種方面,普及率高的“愛南寧”APP僅提供HPV疫苗的搖號預(yù)約。各疫苗接種單位雖然開始推廣深圳三代人科技有限公司研發(fā)的“小豆苗”APP,為兒童家長提供疫苗庫存查詢、在線預(yù)約接種以及疫苗接種提醒等功能,但由于市民認可度較低,關(guān)聯(lián)率并不理想,根據(jù)2018年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù),全市已關(guān)聯(lián)的兒童只有應(yīng)免疫兒童數(shù)量的40%左右。

      由于目前還沒有一個統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)平臺涵蓋醫(yī)療領(lǐng)域的便民服務(wù)項目,市民試圖通過互聯(lián)網(wǎng)獲取這些服務(wù)的時候需要下載多個APP,有些服務(wù)甚至根本無法獲得。

      (四)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管難度大

      不管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的電子數(shù)據(jù)是存儲在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心還是云儲存, 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺管理人員一般具備一定的計算機技術(shù)知識,當他們開展的互聯(lián)網(wǎng)診療行為可能涉及違反相關(guān)法律法規(guī)時,他們會想方設(shè)法利用計算機制造假象, 隱匿或銷毀證據(jù)?,F(xiàn)有的衛(wèi)生執(zhí)法隊伍多為醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成,由于缺乏互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)層面的支撐,互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將會加大執(zhí)法人員取證的難度。再加上現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》最后一次修訂為2009年,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》自1994年頒布實施以來未有修訂,部分要求已不符合社會經(jīng)濟的發(fā)展,不利于有效監(jiān)管。

      三、南寧市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進一步發(fā)展思考

      (一)樹立創(chuàng)新領(lǐng)跑理念指導(dǎo)實踐

      目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于一個難得的發(fā)展機遇期,如果固守原本的發(fā)展模式或長時間觀望,很有可能被原本水平相差不大的地區(qū)拋在后面。在緊跟國家政策的前提下,學(xué)習(xí)融匯國內(nèi)外先進地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗,創(chuàng)新性地提出本地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方案,則有可能后發(fā)先至,邁進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的先進行列。

      (二)拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)渠道

      首先,必須建立一個覆蓋面極廣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),上至國家最頂尖的醫(yī)學(xué)中心[2],下至最基層的村衛(wèi)生所都應(yīng)納入這個醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),讓有需求的患者即使在距離最近的醫(yī)療機構(gòu)中也能獲得來自最頂級的醫(yī)療專家提供的診療方案。

      其次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的資費應(yīng)合理定價,患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中花費的醫(yī)師診療費用應(yīng)納入醫(yī)保報銷范疇, 減輕患者的經(jīng)濟壓力,鼓勵病區(qū)較緩、病程較長的患者選擇通過互聯(lián)網(wǎng)進行咨詢和遠程診療, 減少患者赴外地求醫(yī)的次數(shù),減輕各大型綜合醫(yī)院的門診負擔。

      (三)加快便民服務(wù)項目的研發(fā)與應(yīng)用

      在醫(yī)療救治和保健需求的引導(dǎo)下,推進醫(yī)療服務(wù)供給方面的改革,加快推進相應(yīng)的服務(wù)項目。例如,增加社區(qū)醫(yī)院的查詢與掛號,協(xié)調(diào)大型綜合醫(yī)院的床位資源在線預(yù)約,建立全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺,接入兒童免疫接種數(shù)據(jù)平臺,讓市民更方便、快捷地獲得需要的醫(yī)療服務(wù)。

      (四)加強政府介入與監(jiān)管下的數(shù)據(jù)備份

      政府搭建數(shù)據(jù)平臺,采用政府介入存儲、部門統(tǒng)一監(jiān)管的方式, 實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息即時客觀備份?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)應(yīng)能實時傳輸至政府搭建的數(shù)據(jù)平臺,按數(shù)據(jù)來源進行備份。備份數(shù)據(jù)不少于兩份,一份長期保存,另一份供取證和分析使用,既保證數(shù)據(jù)存儲安全,又能避免數(shù)據(jù)篡改,而且方便實時監(jiān)管。

      (五)建立多方協(xié)同的社會監(jiān)督管理體系[3]

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全需要政府、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公民多方參與, 多方聯(lián)動、多方協(xié)同。

      政府方面需要建立健全醫(yī)療相關(guān)的政策法規(guī),嚴格準入制度,從源頭上遏制不合格的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和人員進入大眾視野。同時,應(yīng)該根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平修訂法律責任條款,并加大醫(yī)療衛(wèi)生違法懲處力度, 提高違法成本。

      社會媒體應(yīng)該恪守職業(yè)道德,自覺停止誤導(dǎo)消費者的行為,拒絕發(fā)布違法醫(yī)療廣告的信息;當發(fā)現(xiàn)虛假醫(yī)療廣告信息可以通過新聞報道等向公眾披露時,公眾就會保持警惕。

      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當遵守法律法規(guī),遵守行業(yè)道德規(guī)范,承擔相應(yīng)的社會責任,提供適當?shù)尼t(yī)療服務(wù),并向公眾傳播正確的健康信息。

      作為公民,每個人都應(yīng)當自覺提高健康素養(yǎng),學(xué)習(xí)健康常識,理智選擇醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,合理選擇醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。

      四、結(jié)語

      對南寧市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療展開研究并不僅僅是為南寧市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展尋求思路,它同時也是全國大部分城市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的縮影。南寧市在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中遭遇的困難問題在其他城市同樣可能出現(xiàn),解決問題的思路大致也是相通的。當政府牽頭積極創(chuàng)新引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展,加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管,在各方協(xié)同作用下,將會有越來越多的人能享受到互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展所帶來的便利。

      參考文獻

      [1] 王安其,鄭雪倩.我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行現(xiàn)狀——基于3家醫(yī)院的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016:73-77.

      [2] 湯偉.遠程醫(yī)療現(xiàn)狀及其后續(xù)發(fā)展分析[J].科技廣場,2015:37-40

      [3] 王玲,彭波.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的移動醫(yī)療APP應(yīng)用前景與風險防范[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報,2016:158-161.

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