本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革研究

于文霞 劉呈祥

摘 要：本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)是提高學(xué)生護(hù)理能力的重要手段，通過對(duì)本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)發(fā)展現(xiàn)狀分析，認(rèn)識(shí)到本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)的不足，進(jìn)一步制定行之有效的改革策略，以此得到更理想的臨床見習(xí)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)理專業(yè);臨床見習(xí);教學(xué)體系;課程設(shè)置

本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革，是針對(duì)教育國際化，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及護(hù)理模式變革的重要舉措。本科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性非常強(qiáng)，臨床見習(xí)教學(xué)主要以臨床教育過程為主。護(hù)理專業(yè)的臨床見習(xí)教育十分關(guān)鍵，通過臨床見習(xí)教學(xué)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能，端正其護(hù)理態(tài)度，規(guī)范未來就業(yè)的護(hù)理行為。作為本科護(hù)理專業(yè)教學(xué)從理論知識(shí)過渡臨床實(shí)踐的紐帶，臨床見習(xí)教學(xué)鍛煉護(hù)理學(xué)生的邏輯思維。進(jìn)一步通過本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)生積累更多臨床見習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

一、本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）臨床見習(xí)教學(xué)模式

對(duì)于當(dāng)前的本科護(hù)理專業(yè)來講，其教學(xué)模式主要以醫(yī)學(xué)教學(xué)模式為主，所有護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)均以“疾病”為中心展開，這種教學(xué)模式在很多方面為護(hù)理工作開展提供了動(dòng)力。但是新時(shí)代護(hù)理模式改革背景下，人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)更加深入，在這樣的發(fā)展條件下，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式涉及到的護(hù)理內(nèi)容逐漸顯得狹隘，護(hù)理人員不僅需要為病人提供護(hù)理幫助，同時(shí)從服務(wù)提供者身份增加了計(jì)劃者、協(xié)調(diào)者身份，更是現(xiàn)代化護(hù)理工作質(zhì)量提高的發(fā)展者。當(dāng)前護(hù)理人員逐漸成為醫(yī)院初級(jí)保健的中心力量[1]。傳統(tǒng)護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)過于局限，不能滿足現(xiàn)代化護(hù)理人員的需要，在護(hù)理教學(xué)上過于禁錮，忽略心理護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，過度重視生理護(hù)理，影響新時(shí)代護(hù)理工作的平衡性。這樣一來不利于護(hù)理學(xué)生自我能力發(fā)展的培養(yǎng)，無法更好的提高學(xué)生心理素質(zhì)，這方面不足亟待完善[2]。

（二）護(hù)理課程教學(xué)體系

本科護(hù)理課程教學(xué)體系中，臨床課程、護(hù)理課程等屬于獨(dú)立系統(tǒng)，雖然會(huì)安排實(shí)踐教學(xué)以及綜合教學(xué)，但是屬于非連續(xù)性狀態(tài)，過于分散的教學(xué)體系，無法更好的培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力。加上護(hù)理課程分科十分詳細(xì)，導(dǎo)致不同學(xué)科之間的橫向聯(lián)系缺失，教學(xué)內(nèi)容冗余復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)非常重，但是專業(yè)技能提升緩慢。護(hù)理課程很多教學(xué)資源利用不到位，整體教學(xué)規(guī)劃不全面，高新技術(shù)護(hù)理教育等內(nèi)容缺失。護(hù)理課程教學(xué)體系設(shè)置過于死板，學(xué)生沒有充足的學(xué)時(shí)深入研究，很多新理論掌握不扎實(shí)。

（三）臨床見習(xí)場所

本科護(hù)理專業(yè)在臨床見習(xí)教學(xué)中，選擇場所方面過度重視設(shè)備、師資力量等內(nèi)容，所以選擇的場地多為市級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是卻忽視了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基地，導(dǎo)致臨床見習(xí)教學(xué)片面性[3]。好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然具有很多優(yōu)勢(shì)，比如醫(yī)療器械或者緊急事件突發(fā)處理培訓(xùn)等，但是在社會(huì)不斷進(jìn)步的同時(shí)，老齡化發(fā)展基礎(chǔ)上，老年人護(hù)理需求上升，慢性患者數(shù)量增加，對(duì)護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。這樣一來必須對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化分工，劃分為正常護(hù)理類型、心理護(hù)理類型、社區(qū)護(hù)理類型等。重視本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面性發(fā)展，掌握更多類型的護(hù)理知識(shí)，不斷提高自身護(hù)理能力，需要在臨床見習(xí)場所的選擇上更加多元化，所以這方面還需要進(jìn)一步優(yōu)化。

二、本科護(hù)理學(xué)生分制培養(yǎng)計(jì)劃-以手術(shù)室護(hù)理為例

將在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐設(shè)置為臨床見習(xí)關(guān)系、教學(xué)兩階段。制定本科護(hù)理學(xué)生教學(xué)計(jì)劃，全面實(shí)施分學(xué)制培養(yǎng)模式。設(shè)計(jì)臨床見習(xí)教學(xué)報(bào)告，改變五年制護(hù)理本科為四年學(xué)制，增設(shè)臨床見習(xí)學(xué)制，見習(xí)次數(shù)為三次，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士對(duì)見習(xí)學(xué)生一對(duì)一指導(dǎo)，見習(xí)結(jié)束調(diào)查學(xué)生滿意度。

參與對(duì)象為某本科院校2018級(jí)全體學(xué)生，參與學(xué)生人數(shù)為150人，女生、男生分別為140人、10人。調(diào)查方法以問卷調(diào)查為主，其中包括對(duì)臨床見習(xí)結(jié)果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等選項(xiàng)，其中Ⅰ為滿意;Ⅱ?yàn)榛緷M意;Ⅲ為不滿意，此次調(diào)查采取不記名形式。統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)放的問卷分?jǐn)?shù)為150份，全部回收，回收率為100%。其中滿意人數(shù)為145人，占調(diào)查比為97%，基本滿意人數(shù)為5人，占調(diào)查比為3%，總體來講滿意率達(dá)到98%。

對(duì)于此次臨床見習(xí)教學(xué)改革方案，本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，見習(xí)環(huán)境相較于實(shí)驗(yàn)室更加真實(shí)，見習(xí)體驗(yàn)十分深刻。尤其以見習(xí)小組為單位進(jìn)行臨床見習(xí)，能夠接觸到更加直接與清晰的見習(xí)知識(shí)，見習(xí)過程中始終保持興奮與積極的狀態(tài)，敢于主動(dòng)與見習(xí)指導(dǎo)護(hù)士討論研究。轉(zhuǎn)變見習(xí)觀察為直接參與，這樣以來增強(qiáng)了見習(xí)學(xué)習(xí)的實(shí)踐性，更深入的討論見習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)本科護(hù)理學(xué)生進(jìn)入到手術(shù)室護(hù)士的角色中，在身臨其境的見習(xí)學(xué)習(xí)中獲得更理想的見習(xí)效果。針對(duì)見習(xí)中的遇到的問題主動(dòng)討論研究，分析問題以及解決問題的能力明顯提高。特別是一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)，很好的滿足了見習(xí)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，以充足的時(shí)間去消化見習(xí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不僅臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到了保證，學(xué)生對(duì)于這種見習(xí)方式十分肯定，專業(yè)技能明顯提升。

三、本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革

（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念與創(chuàng)新教學(xué)模式

本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床見習(xí)教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)模式。通過新的教學(xué)模式，為臨床見習(xí)教學(xué)優(yōu)化升級(jí)做好準(zhǔn)備。當(dāng)然這其中不僅要求教師革新教學(xué)理念，學(xué)生也需要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，管理人員針對(duì)教學(xué)改革情況進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。明確本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)綜合性培訓(xùn)要求，堅(jiān)持做到以人為本的基礎(chǔ)上，重視學(xué)生對(duì)臨床見習(xí)學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)[4]。打造更加細(xì)致化的臨床見習(xí)教學(xué)體系，以促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)以及個(gè)性發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，奠定本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)思想基礎(chǔ)，進(jìn)一步推動(dòng)本科護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革。

（二）科學(xué)完善課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性見習(xí)教學(xué)

1.科學(xué)完善課程設(shè)置，通過學(xué)科交叉融合為前提，提高對(duì)課程設(shè)置橫向聯(lián)系的重視。充分整合教學(xué)課程，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)一體化學(xué)習(xí)提供有利條件。針對(duì)本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)相關(guān)課程，創(chuàng)建獨(dú)立性臨床見習(xí)教學(xué)體系的同時(shí)，還要增加橫向護(hù)理教育課程，真正做到理論與實(shí)踐的充分融合，雙管齊下對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力、護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)。適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，協(xié)調(diào)好臨床見習(xí)、病案討論以及綜合素質(zhì)教學(xué)關(guān)系。針對(duì)專業(yè)知識(shí)以及技能培訓(xùn)設(shè)置不同模塊，靈活調(diào)整臨床見習(xí)教學(xué)過程，融入多元化教學(xué)元素，確保臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容更加貼合臨床護(hù)理實(shí)際。對(duì)社區(qū)資源充分利用，打造專業(yè)的護(hù)理教學(xué)與臨床見習(xí)教學(xué)平臺(tái)，組織科研創(chuàng)新活動(dòng)，緊密聯(lián)系學(xué)生與科研，以科研活動(dòng)為基礎(chǔ)促進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)發(fā)展，從而培育出更多創(chuàng)新性現(xiàn)代化高級(jí)護(hù)理人才。

2.實(shí)現(xiàn)臨床見習(xí)教學(xué)的連續(xù)性

在臨床見習(xí)教學(xué)期間，教學(xué)培訓(xùn)過于分散一直影響著臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。以連續(xù)性為基礎(chǔ)，制定詳細(xì)的臨床見習(xí)教學(xué)計(jì)劃，模擬畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，充分鍛煉學(xué)生健康評(píng)估能力，利用臨床見習(xí)教學(xué)提高學(xué)生評(píng)判性思維。一對(duì)一見習(xí)教學(xué)指導(dǎo)，提高學(xué)生專業(yè)護(hù)理能力基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生溝通能力提升有很多的幫助。以見習(xí)小組為單位，輪流進(jìn)入到見習(xí)崗位科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)的理論知識(shí)掌握實(shí)踐護(hù)理技巧。模塊化的見習(xí)教學(xué)，連續(xù)性的見習(xí)討論研究，學(xué)生整體素質(zhì)得到提高，多方位的見習(xí)教學(xué)計(jì)劃，真正做到循序漸進(jìn)的培訓(xùn)學(xué)生臨床護(hù)理能力。

（三）重視社區(qū)見習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

擴(kuò)展見習(xí)基地建設(shè)范圍，充分利用市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)基地資源意外，還要極大社區(qū)見習(xí)基地的建設(shè)。針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生工作，將見習(xí)教學(xué)基地延伸到其中。尤其是學(xué)校周邊的社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，都是潛在的見習(xí)教學(xué)基地資源。加強(qiáng)學(xué)校與社區(qū)的聯(lián)系，制定見習(xí)教育為核心的護(hù)理公益活動(dòng)，參與到社區(qū)護(hù)理工作中，幫助護(hù)理人員建立健康檔案，端正學(xué)生護(hù)理態(tài)度，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的真正意義。

四、結(jié)語

綜上所述，本科護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)改革需要經(jīng)過不斷探索與總結(jié)，在漫長的改革與創(chuàng)新階段，樹立全面性、多元化臨床見習(xí)教學(xué)觀念，不斷擴(kuò)展臨床見習(xí)教學(xué)基地，落實(shí)一對(duì)一教學(xué)指導(dǎo)，鍛煉學(xué)生專業(yè)能力，提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：2018年山東協(xié)和學(xué)院校級(jí)教改 應(yīng)用型護(hù)理本科臨床實(shí)踐教學(xué)改革及實(shí)證研究 ;編號(hào)：2018xh28。