精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）何菲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年10月呼吸窘迫綜合征新生兒84例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）。對照組女20例，男22例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.39±1.06）周，出生體質(zhì)量0.9～2.5kg，平均出生體質(zhì)量（1.53±0.19）kg，分娩方式：陰道分娩1 8例，剖宮產(chǎn)2 4例；觀察組女19例，男23例，胎齡28～37周，平均胎齡（32.43±1.02）周，出生體質(zhì)量0.8～2.5kg，平均出生體質(zhì)量（1.49±0.20）kg，分娩方式：陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)26例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬知情并簽署承諾書；符合呼吸窘迫綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天呼吸道畸形；機(jī)械通氣禁忌證；顱內(nèi)出血；濕肺。

1.2 方法 兩組出生后均入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，給予機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，給予常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理（靜脈營養(yǎng)）、輸液護(hù)理、氣道護(hù)理等。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。①喂養(yǎng)護(hù)理。前3d給予靜脈營養(yǎng)，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，保證營養(yǎng)液37℃，定時(shí)檢查胃管、靜脈輸液管，保證通暢，嚴(yán)密監(jiān)測鼻部、置管處皮膚損傷情況，及時(shí)更換敷料。②機(jī)械通氣。根據(jù)患兒生命體征（意識、血氧飽和度、心率、呼吸、血壓等）設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，以凝膠敷料將導(dǎo)管固定，嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)，并對氧氣濃度、流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，同時(shí)定時(shí)對皮膚溫度、顏色進(jìn)行觀察，防止壓瘡。③家屬護(hù)理。講解呼吸窘迫綜合征發(fā)病原因、治療、注意事項(xiàng)等，提高家屬認(rèn)知，根據(jù)患兒病情采用拍照、視頻等方式緩解家屬焦慮、緊張的情緒，同時(shí)允許患兒母親探視（更換隔離衣，嚴(yán)格無菌操作），以增加患兒安全感。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組機(jī)械通氣、住院時(shí)間；并發(fā)癥（鼻部損傷、營養(yǎng)不良、靜脈炎、壓瘡）；家屬滿意度。自制量表評估，0～100分，滿意≥85分，較滿意65～84分，不滿意≤64分，將滿意、較滿意計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)械通氣、住院時(shí)間 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間（8.04±2.56）d，住院時(shí)間（15.69±3.58）d；對照組機(jī)械通氣時(shí)間（11.25±2.81）d，住院時(shí)間（19.72±4.39）d。觀察組機(jī)械通氣、住院時(shí)間短于對照組（t1=5.473，P1=0.000；t2=4.611，P2=0.000）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%較對照組19.05%低（P＜0.05）。

2.3 家屬滿意度 觀察組家屬滿意度95.24%較對照組76.19%高（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征新生兒，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后[2]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)以精細(xì)化管理理念為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以患者為本，提供精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)的護(hù)理服務(wù)，以有效提高護(hù)理質(zhì)量。呼吸窘迫綜合征患兒存在多種問題（皮膚損傷、營養(yǎng)不良、住院時(shí)間長等）。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征，并及時(shí)對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)、自主呼吸能力的改善，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，并以凝膠敷料將導(dǎo)管固定，嚴(yán)密觀察皮膚溫度、顏色，以減少壓瘡、皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，以促進(jìn)消化功能發(fā)育，增強(qiáng)患兒免疫力，并降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣、住院時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征新生兒，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)。同時(shí)，根據(jù)患兒病情采用拍照、視頻等方式，或允許患兒母親探視，以緩解家屬焦慮、緊張的情緒，并增加患兒安全感，提高家屬滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征新生兒，提高家屬的滿意度。

綜上可知，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸窘迫綜合征新生兒，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高家屬滿意度。