腹腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策分析

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）漆超男 張艷艷

在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的提升，先天性膽總管囊腫切除患兒在臨床上給予治療，能保證實(shí)際治療效果的發(fā)揮。該方法具有的切口小，患兒的出血量也在降低，不會(huì)給患兒創(chuàng)傷帶來很大損害，并發(fā)癥發(fā)生率較低。為了保證患兒盡快康復(fù)，在本文中，將2017年4月份～2018年10月份收治40例先天性膽總管囊腫切除患兒作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡下行先天性膽總管囊腫切除的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策。具體的探究報(bào)道過程如下。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2017年4月份～2018年10月份，我院收治40例先天性膽總管囊腫切除患兒，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各為20例。對(duì)照組：男性為10例，女性為10例，最小年齡為1歲，最大年齡為9歲，平均（2.63±2.12）歲。短期病程為1周，長期病程為30周，平均（16.22±1.23）周。觀察組：男性為15例，女性為5例，最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，平均（2.64±2.13）歲。短期病程為2周，長期病程為31周，平均（16.23±1.24）周。所有患兒通過診斷，都確診為膽總管囊腫切除術(shù)。通過兩組患兒對(duì)臨床數(shù)據(jù)的比較分析，未發(fā)現(xiàn)其存在差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在先天性膽總管囊腫切除患兒進(jìn)行治療過程中給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在患兒治療期間，給予圍術(shù)期的護(hù)理工作[1]。具體的措施為：（1）手術(shù)前期的護(hù)理工作。①心理護(hù)理。隨著腹腔鏡技術(shù)水平的提升，將其應(yīng)用到臨床上的時(shí)間短，導(dǎo)致一些技術(shù)無法認(rèn)識(shí)到該方法的必要性，在臨床手術(shù)中表現(xiàn)為嚴(yán)重的懷疑性。所以，在手術(shù)執(zhí)行前期，要做出充分的準(zhǔn)備工作。在執(zhí)行期間，需要對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)真說教，基于對(duì)患兒的實(shí)際情況，為家屬講解有關(guān)微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，對(duì)該手術(shù)方法的安全性和有效性全面講解。同時(shí)，患兒和家屬也要認(rèn)真分析手術(shù)后表現(xiàn)出的并發(fā)癥，特別是并發(fā)癥的產(chǎn)生原因、臨床上主要的處理方法等，都需要給予全面了解。因此，在執(zhí)行期間護(hù)理人員要與患兒家屬相互溝通和交流，保證在很大程度上得到家屬的認(rèn)可和信任。不僅如此，護(hù)理人員還需要結(jié)合患兒的恐懼心理，與患兒相互溝通，密切掌握患兒的實(shí)際情況。如果是年齡在2歲以下的患兒，最好使用肢體語言來溝通[2]。比如：通過撫摸、懷抱的方式，有效消除患兒的恐懼心理，維護(hù)護(hù)患之間的關(guān)系，也能促進(jìn)患兒護(hù)理工作的積極完成。②飲食護(hù)理。在患兒進(jìn)食的時(shí)候，基于一定要求，為患兒提供富含營養(yǎng)、很容易消化以及蛋白質(zhì)更高的食物，比如：蝦、魚、雞等食物，也要增加大量的蔬菜和水果，確?；純涸黾痈嗟木S生素，促使其纖維的有效控制，在這種情況下，患兒的新陳代謝物質(zhì)不僅得到排泄，也能禁止暴飲暴食。尤其是急性期、胰腺炎患兒等，需要禁食。在禁食的時(shí)候，通過靜脈方式來補(bǔ)充營養(yǎng)。③皮膚護(hù)理。要保證患兒皮膚清潔，避免利用堿性肥皂來給予皮膚清理，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候最好使用潤膚露來給予涂抹，避免污染物的刺激。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒存在明顯的瘙癢情況，需要將患兒的手指甲剪短，以免給皮膚帶來損壞。④對(duì)癥護(hù)理。如果患兒的囊腫較大，不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)或者是磕碰。必要情況下，患兒需要臥床休息，以免囊腫破裂。如果發(fā)現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛情況，基于醫(yī)囑加強(qiáng)對(duì)止痛藥物的應(yīng)用，促使整體的優(yōu)化治療[3]。

（2）手術(shù)后的護(hù)理工作。①對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析。在手術(shù)完成后，需要患兒保持枕平臥位，其頭部偏向一側(cè)，保證患兒呼吸道的暢通性。同時(shí)，基于患兒血壓、心律情況的分析和監(jiān)測(cè)，對(duì)患兒的輸液速度嚴(yán)格控制。還要加強(qiáng)對(duì)患兒尿量情況的分析，避免發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭情況[4]。②加強(qiáng)對(duì)患兒的引流管護(hù)理。基于對(duì)腹腔引流液實(shí)際情況的分析和觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒的引流液血性，其速度快以及引流量比較多，帶來的出血情況更多，所以，要馬上通知給臨床醫(yī)生來處理。為患兒提供基礎(chǔ)化護(hù)理工作。結(jié)合患兒的實(shí)際情況來提供基礎(chǔ)護(hù)理，能保證患兒手術(shù)工作的快速完成，確保其健康化。在實(shí)際執(zhí)行期間，要鼓勵(lì)患兒盡早下床活動(dòng)，使其肺活量不斷增加，促使血液的循環(huán)化和促進(jìn)化，以免發(fā)生嚴(yán)重的靜脈血栓情況[5]。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基于模糊數(shù)字評(píng)分方法給予兩組患兒的臨床滿意度進(jìn)行評(píng)分。其中，最低的評(píng)分為0度，最高評(píng)分為100分，如果分?jǐn)?shù)越高，則代表患兒的滿意度評(píng)分也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)。兩組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分（89.24±2.13）高于對(duì)照組（67.24±2.25），兩組之間的差異化十分顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析符合P<0.05的意義。

3 討論

對(duì)于先天性膽總管囊腫切除患兒，在臨床上要基于腹腔鏡引導(dǎo)給予有效治療，保證實(shí)際治療效果的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)[6]。該方法在整體上具備的優(yōu)勢(shì)很多，實(shí)際上給患兒帶來的切口小，會(huì)減少患兒的出血量，不會(huì)給患兒帶來很大創(chuàng)傷，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)不斷降低。通過對(duì)患兒實(shí)際情況的分析，在臨床上不僅要研究出有效的治療方法，還需要在臨床上加強(qiáng)護(hù)理，以促使獲取更為顯著的效果。在患兒進(jìn)行手術(shù)前期，基于對(duì)患兒生理情況、心理的分析，給予家屬健康知識(shí)講解和護(hù)理。在手術(shù)完成后，還需要對(duì)患兒的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真分析，促使臨床效果的充分發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。在本次研究中，先天性膽總管囊腫切除患兒經(jīng)過治療和護(hù)理，觀察組患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組之間存在的差異化十分顯著，符合P<0.05的意義。其結(jié)果證明圍術(shù)期護(hù)理工作在臨床上的干預(yù)價(jià)值更高。

綜上所述，基于對(duì)先天性膽總管囊腫切除患兒實(shí)際情況的分析，在腹腔鏡引導(dǎo)下給予先天性膽總管囊腫切除術(shù)治療，并在期間加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，患兒的疾病恢復(fù)效果得到提升，能保證患兒生活質(zhì)量的提升。所以說，給予圍術(shù)期的積極護(hù)理，適合臨床上的有效推廣和應(yīng)用。