二陳湯加味治療慢阻肺急性加重期痰濁阻肺型臨床療效觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）徐迎春

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料 選取在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺型患者作為研究對象，選取時間段為2016年1月～2017年8月，病例數(shù)為88例。隨機分組為觀察組和對照組各44例。對照組中男性23例，女性21例，年齡在60歲～75歲，平均年齡為（68.34±5.17）歲；觀察組中男性26例，女性18例，年齡在58歲～75歲，平均年齡為（67.69±4.82）歲。兩組的基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：該組患者除了實施常規(guī)治療以外，再予以低流量的吸氧操作。予以靜脈滴注，方法為在0.9%濃度的100mL的氯化鈉注射液中加入氨茶堿，劑量為0.5g；與此同時，在0.9%濃度的100mL的氯化鈉注射液中加入頭孢曲松鈉，劑量為2.0g。每天靜脈滴注一次，7天為一個周期[1]。

觀察組：該組患者除了實施對照組療法以外，再加上二陳湯加味進行治療，每天服用2次湯劑，每次100mL，每日1劑，每劑用200mL水煎湯劑，具體為：6g桔梗，15g黨參，15g陳皮，10g瓜萎仁，3片生姜，15g半夏，9g白子，10g茯苓，15g薏苡仁，10g枳殼，5g炙甘草。不同情況的患者，可以適量加減方劑，如患者濕重，可加用車前子、澤瀉、赤小豆；患者惡風寒要散寒疏風，加用前胡、紫蘇；患者嘔吐、脾虛濕盛、痰多、惡心，要化痰燥濕，可加砂仁；患者氣滯腹脹要理氣化痰，可加用厚樸。

1.3 觀察指標 本研究嚴格按照《中藥新藥臨床研究的指導原則》劃分療效為無效、有效、顯效、痊愈，具體為：如果患者依舊咳痰、咳嗽、干濕啰音、喘憋等，甚至病情加重，且證候積分降低程度不大于30%，即為無效；如果患者上述癥狀得到改善，且證候積分降低程度在30%～70%，即為有效；如果患者上述癥狀顯然得到改善，且證候積分降低程度在70%～90%，即為顯效；如果患者無上述癥狀，且證候積分降低程度超過90%，即為痊愈[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的治療效果差異 研究顯示觀察組中患者的總療效率為93.18%，對照組中患者的總療效率為77.27%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的的不良反應情況研究顯示觀察組中患者的不良反應率為4.55%，對照組中患者的不良反應率為18.18%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學中，慢性阻塞性肺疾病大多數(shù)的病變部位是肺部，痰濁壅阻、痰氣互結是其發(fā)病機制，從肺部進展到脾腎等腑臟，它包含在“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”的范圍里。正如古話所言，“脾不傷則咳不久、肺不傷則不咳、腎不傷則不咳喘?！蓖禎徜罅簟⒎翁搶е铝寺宰枞苑渭膊?。中醫(yī)學中通常以化痰、理氣、燥濕來治療咳嗽、憋悶等癥狀，其是由于水液失常，在肺臟中聚集了濕氣形成痰，脾陽虛弱之時，肺貯痰、脾生痰，功能出現(xiàn)障礙而致。這些年來，我們發(fā)現(xiàn)了慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺型疾病除了常規(guī)治療以外還可加上中藥二陳湯加味進行治療，在臨床中它有著良好的治療效果，因此已然逐漸被廣泛投入臨床治療之中。二陳湯加味方劑中有黨參、半夏、陳皮、枳殼、生姜、茯苓，黨參能補氣健脾；半夏可以辛熱燥濕；枳殼可以破氣行痰；生姜不僅可輔助陳皮、半夏的功效，還能化痰止嘔，去除半夏之毒性；茯苓能夠甘淡滲濕。多種藥物一起使用可以使肺胃間浮游的痰濁邪氣得到清除，還發(fā)揮了藥物的協(xié)同功效。

總而言之，在中醫(yī)學中，慢性阻塞性肺疾病包含在“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”的范圍里，除了常規(guī)治療以外，再加上二陳湯加味聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁阻肺型，能明顯降低不良反應的發(fā)生率，且有著良好的作用效果，值得臨床推廣應用。