支氣管擴(kuò)張致大咯血介入治療中護(hù)理干預(yù)的效果與分析

吉玲玲

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

支氣管擴(kuò)張是指支氣管及人體支氣管周圍組織纖維化，導(dǎo)致氣管擴(kuò)張及氣管變形等癥狀，多數(shù)支氣管擴(kuò)張患者伴有大咯血等癥狀，而臨床主要治療方式為介入治療，其效果顯著，但是由于部分因素影響，易發(fā)生多種副作用，影響治療效果[1]。因此，我院對護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年6月收治的150例支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者為研究對象，并將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查確診為支氣管擴(kuò)張者；②對本研究知情且自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病及呼吸道疾病者；②具有手術(shù)治療禁忌證、因其他因素導(dǎo)致咳血者。觀察組患者中，年齡為20-60歲，平均年齡為（41.02±2.11）歲；男性患者50例，女性患者25例。對照組患者中，年齡為21-60歲，平均年齡為（40.11±2.01）歲；男性患者49例，女性患者有26例。兩組支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

所有支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者均實(shí)施介入治療。在患者入院后，給予患者止血和抗感染治療，若患者三天后咳血量未減少，應(yīng)經(jīng)皮股動脈穿刺，將導(dǎo)管引入至支氣管動脈，明確患者出血部位后，將PVC顆粒和明膠海綿顆粒經(jīng)導(dǎo)管注入患者靶血管后，進(jìn)行反復(fù)造影直至患者病變血管不顯影，停止介入治療。

1.2.2 護(hù)理方式

對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即患者在治療過程中的日常護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)等措施。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)給患者講解支氣管擴(kuò)張的介入手術(shù)治療方式及基礎(chǔ)知識，同時加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，同時做好相關(guān)常規(guī)檢查。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對每位患者進(jìn)行心理安撫，定時調(diào)整患者體位，做好各項(xiàng)急救措施。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)拔管后，給予患者靜脈推注阿托品1mg，給患者補(bǔ)充血容量，加快補(bǔ)液速度，術(shù)后所有患者均取平臥位，采用沙袋對患者穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測每位患者生命體征，若患者伴有出血情況，應(yīng)進(jìn)行止血處理。（4）并發(fā)癥干預(yù) 若患者手術(shù)后發(fā)生胸背部疼痛、發(fā)熱、咽下疼痛、胸痛、胸悶、心悸等情況，應(yīng)給患者飲水，在患者發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫，必要時采用藥物止痛和低流量吸氧。（5）心理護(hù)理干預(yù) 由于實(shí)施介入治療后，部分患者治療效果不佳，從而產(chǎn)生悲傷、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率和護(hù)理總滿意率，并發(fā)癥主要包括脊髓損傷和栓塞等。非常滿意：患者干預(yù)后，對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作、護(hù)理模式評分為70-100分。一般：患者干預(yù)后，對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作、護(hù)理模式評分為50-69分。不滿意：患者干預(yù)后，對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作、護(hù)理模式評分為0-49分?？倽M意率=[（非常滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：脊髓損傷0/0.00，栓塞1/1.33；對照組：脊髓損傷5/6.67，栓塞3/4.00

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為1.33%，明顯低于對照組的10.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組：非常滿意70/93.33，一般3/4.00，不滿意2/2.67；對照組：非常滿意60/80.00，一般5/6.67，不滿意10/13.33

觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.33%，明顯高于對照組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)時，通過對患者進(jìn)行心理、知識等方面的護(hù)理，能顯著增加患者的配合度和信心；在術(shù)前對器械和各項(xiàng)檢測進(jìn)行查對，能提升介入治療的安全性；通過實(shí)施術(shù)中干預(yù)措施，能提高患者配合度，增加手術(shù)治療的安全性；在手術(shù)后實(shí)施術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥干預(yù)措施，能有效預(yù)防各種并發(fā)癥，改善患者咯血情況，促進(jìn)早日康復(fù)。同時干預(yù)護(hù)理還能提升患者對護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿意程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為1.33%，明顯低于對照組的10.67%（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.33，明顯高于對照組的86.67%（P＜0.05）。綜上，護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中具有良好的應(yīng)用效果，不僅能減少脊髓損傷和栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，還能提高患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度。