女性盆底康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防盆底功能障礙性疾病的臨床研究

(六盤水市水礦控股集團(tuán)公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000)

女性盆底功能障礙性疾病是由于各種疾病或外界因素作用導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)組織薄弱或受損等，出現(xiàn)盆腔臟器位置異常與功能障礙，以中老年女性多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂、性生活障礙等[1]，對(duì)女性身心健康以及生活質(zhì)量等都有較大影響。本文對(duì)該類患者行臨床康復(fù)鍛煉，觀察其防治效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月至2017年1月收治的84例盆底功能障礙性疾病患者。選取標(biāo)準(zhǔn)：符合盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床均存在壓力性尿失禁或盆腔臟器脫垂癥狀，部分患者存在性生活障礙；盆底肌力檢測(cè)均低于Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓、糖尿病者；泌尿系統(tǒng)或盆腔內(nèi)炎癥疾病者；既往盆腔外傷或手術(shù)史。將納入患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組：年齡23～39歲，平均(29.4±2.6)歲；平均病程為(6.1±1.2)個(gè)月；對(duì)照組：年齡22～39歲，平均(29.2±2.5)歲；平均病程為(6.1±1.3)個(gè)月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組：患者采用常規(guī)康復(fù)鍛煉與健康教育；觀察組患者采用盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)結(jié)合患者疾病情況，對(duì)其身心狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估后，就盆底解剖組織結(jié)構(gòu)以及生理特點(diǎn)、盆底功能障礙性疾病等有關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行耐心講解，提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，以確保其在盆底康復(fù)訓(xùn)練中的依從性。(2)由專業(yè)護(hù)理人員就盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，囑咐患者在訓(xùn)練前排空膀胱后以平臥位保持雙腿屈曲分開，進(jìn)行盆底肌肉緩慢收緊后再逐漸放松，并且在吸氣同時(shí)進(jìn)行收縮尿道、會(huì)陰區(qū)、肛門等，保持3～5 s，然后在呼氣時(shí)自然放松，按照該方式連續(xù)鍛煉2組動(dòng)作后，進(jìn)行快速收縮5次，并再次重復(fù)整套動(dòng)作過程，初次訓(xùn)練為每次15 min、每天3次，根據(jù)鍛煉恢復(fù)情況期間逐漸增加收縮堅(jiān)持時(shí)間以及重復(fù)鍛煉次數(shù)，結(jié)合患者耐受程度以不過度疲勞為限，通過堅(jiān)持鍛煉促進(jìn)盆底功能逐漸恢復(fù)。(3)指導(dǎo)患者使用陰道錘放置于陰道內(nèi)夾持住，保持陰道錘在陰道停留時(shí)間不低于10 min，每天1次、每次30 min，初期使用重量最輕錘體，在患者跑步活動(dòng)或咳嗽時(shí)仍不會(huì)脫出時(shí)可逐漸增加重量，通過持續(xù)鍛煉促進(jìn)盆底肌肉能力恢復(fù)。

上述訓(xùn)練內(nèi)容連續(xù)進(jìn)行鍛煉2個(gè)月，根據(jù)患者癥狀情況評(píng)估結(jié)果，對(duì)未達(dá)到康復(fù)要求的患者繼續(xù)延長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間，至滿足康復(fù)要求為止。

2 結(jié)果

康復(fù)鍛煉2個(gè)月后，觀察組：壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂、性功能障礙發(fā)生率分別為7.1%(3/42)、9.5%(4/42)、14.3%(6/42)；對(duì)照組：壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂、性功能障礙發(fā)生率分別為26.2%(11/42)、31%(13/42)、35.7%(15/42)。兩組各指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.06～4.72，P<0.05)。

3 討論

盆底組織解剖結(jié)構(gòu)以骨盆出口處具有封閉作用的多層肌肉以及筋膜、尿道、陰道、直腸等為主，與盆底圍繞肌肉群、筋膜以及有關(guān)神經(jīng)等共同作用，對(duì)直腸、膀胱以及子宮等盆腔臟器形成支持，從而維護(hù)其正常生理位置與功能。由于妊娠、分娩及年齡增長(zhǎng)等，導(dǎo)致盆底肌力降低，影響對(duì)盆底內(nèi)部臟器的支持作用，導(dǎo)致盆腔臟器移位以及盆底功能障礙性疾病[2]，患者會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙等。臨床對(duì)此類疾病多采用外科手術(shù)進(jìn)行移位器官組織恢復(fù)，以促進(jìn)患者癥狀改善，雖然臨床效果較為確切，但是容易因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致感染，引起多種術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。本研究對(duì)此類患者采用常規(guī)鍛煉與盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，結(jié)果顯示，康復(fù)鍛煉2個(gè)月后，觀察組壓力性尿失禁與盆腔器官脫垂、性功能障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此可見，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練能改善盆底功能障礙性疾病癥狀。

總之，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練不僅簡(jiǎn)單易學(xué)，并且容易操作，且對(duì)患者創(chuàng)傷影響較小，通過康復(fù)訓(xùn)練能夠有效增加患者盆底肌肉收縮能力，達(dá)到改善患者盆底肌力，促進(jìn)移位組織逐漸恢復(fù)目的。