瑤醫(yī)臍藥療法在產后康復中的應用

符標芳 閆國躍 曾德明 梁丹 韋露秋 方剛

【摘?要】?目的：觀察瑤醫(yī)臍藥療法在產婦產后康復中的應用效果。方法：選取順產產婦204例及剖腹產產婦183例作為研究。隨機分為正常分娩對照組和觀察組，剖腹產對照組和觀察組。正常分娩觀察組114例，正常分娩對照組90例;剖腹產觀察組92例，剖腹產對照組91例。對照組均接受常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外，還采取瑤醫(yī)臍療干預，對比兩組產婦產后康復情況。結果：通過對比產后7天宮底高度、惡露總量、血性惡露持續(xù)時間及泌乳量等指標發(fā)現(xiàn)，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：瑤醫(yī)臍藥療法對產后產婦康復有促進作用。

【關鍵詞】?產后康復;臍藥療法;瑤醫(yī)藥

【中圖分類號】R473?【文獻標志碼】?A【文章編號】1007-8517（2019）23-0089-03

Application?of?Yao?Medicine?Umbilical?Therapy?in?Postpartum?Rehabilitation

FU?Biaofang1?YAN?Guoyue1?ZENG?Deming2?LIANG?Dan3?WEI?Luqiu1?FANG?Gang1*

1.Guangxi?University?of?Chinese?Medicine，?Nanning?530001，China;2.Ruikang?Hospital?Affiliated?To?Guangxi?University?of?Chinese?Medicine，?Nanning?530011;3.The?First?Hospital?Affiliated?To?Guangxi?University?of?Chinese?Medicine，?Nanning?530023，China

Abstract：?Objective?Toobserve?the?application?effect?of?yao?medicine?on?postpartum?rehabilitation?of?parturient?women.?Methods?204?women?with?natural?birth?and?183?women?with?caesarean?section?were?randomly?selected?as?a?research.They?were?randomly?double-blind?divided?into?two?groups：?normal?delivery?control?group?and?observation?group，c-section?control?group?and?observation?group.Normal?delivery?observation?group?114?cases，normal?delivery?control?group?90?cases;There?were?92?cases?in?the?observation?group?and?91?cases?in?the?control?group.The?control?group?received?routine?nursing，?the?observation?group?in?addition?to?receiving?routine?nursing，but?also?use?Yao?medicine?to?intervent，comparing?the?two?groups?of?puerpera?recovery.Results?The?observation?group?was?better?than?the?control?group?（P<0.05），?and?the?treatment?effect?of?the?observation?group?was?better?than?the?control?group?（P<0.05）.Conclusion?Yao?Medicine?umbilical?therapy?can?promote?the?recovery?of?postpartum?parturients.

Keywords：?Postpartum?Rehabilitation;Umbilical?Therapy;Yao?Medicine

婦女分娩后常出現(xiàn)陰道出血、產后身體疼痛、子宮創(chuàng)傷、乳汁分泌不足等多種癥狀，如果不及時介入治療，可能留下更嚴重的后遺癥，嚴重影響產婦身心健康。采取適當?shù)姆乐未胧?，促進產婦的快速康復，已成為臨床研究的熱點[1-5]?，幩幠毸幆煼ǎì幩幖毞圪N片）在預防產后疾病和產后恢復方面發(fā)揮了良好作用，具有使用方便、操作簡單、安全有效、藥源豐富、價格低廉、無副作用或副作用少等優(yōu)點。為了加快產婦的康復，提高生活質量，本研究通過對2015年3月至2016年4月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產科、廣西中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院產科387例初產婦進行研究。采用瑤醫(yī)臍藥療法干預，評價瑤醫(yī)臍藥療法對產后康復的影響?，F(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?采用多中心臨床試驗，以2015年3月至2016年4月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產科、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產科等初產婦（符合正常順產、剖腹產標準）為研究對象。隨機選取順產產婦204例及剖腹產產婦183例，并隨機分為正常分娩對照組和觀察組，剖腹產對照組和觀察組。正常分娩觀察組114例，正常分娩對照組90例;剖腹產觀察組92例，剖腹產對照組91例。納入初產婦387例，各分組年齡及孕周資料見表1，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準??①?產婦22～38歲，首次分娩;②?愿意配合調查;③?無全身遺傳性疾病及其他妊娠并發(fā)癥;④?宮頸、盆腔對稱性好，骨盆正常，胎動正常，胎心率正常;⑤?均為單胎;⑥?無精神疾病、腦疾病，能正確理解宣教內容;⑦?新生兒指標正常，無畸形、先天性疾病;⑧?無外用藥過敏史。

1.3?排除標準??①?合并有嚴重的心臟、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病;②?溝通障礙和精神障礙;③?先天性死產或新生兒疾病。

1.4?方法?產后對照組接受常規(guī)護理，包括產后母乳喂養(yǎng)指導、乳房清潔、產后飲食、會陰傷口護理、產后衛(wèi)生等，觀察組在常規(guī)護理的基礎上接受瑤醫(yī)臍療。取飛龍掌血（瑤名：養(yǎng)藏崩）15g，小鉆（瑤名：小準）15g，雞血藤10g，一匹綢10g，救必應10g，千斤拔10g等研磨成細粉后，加入蔥汁和芝麻油調成糊狀，取適量（15～20g）蓋于產婦肚臍之上，蓋上無菌紗布，用膠帶固定。產后一周內，2次/d，每次2小時，一周后改3次/周，每次3～4小時。療程均為6周。醫(yī)護人員記錄好敷貼次數(shù)及時間，囑患者關注敷貼部位的反應，如遇局部紅腫疼痛或不適等不良反應時，暫停用藥。臍部所用藥物，多是外用藥，禁止內服。

1.5?觀察指標及療效判定?觀察指標：分娩后第4天，測量從恥骨聯(lián)合到子宮底的子宮底高度，并計算總的惡露量（包括產時出血）。血性惡露持續(xù)天數(shù)，乳量始夠天數(shù)（乳量以嬰兒夠吃，不需加奶為標準）。剖腹產于術后第7天觀察上述指標。

療效標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》標準擬定[6]?？祻停悍置?2小時后出血停止，產后42天超聲檢查顯示子宮恢復正常，子宮內膜厚度小于10mm;有效：分娩72小時出血基本停止，產后42天超聲檢查顯示子宮基本恢復，子宮內膜厚度在10～15mm之間。無效：分娩72小時仍有出血，產后42天超聲檢查顯示子宮未恢復正常，子宮內膜厚度大于15mm。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組療效比較?觀察組治療總有效率為93.2%，高于對照組的76.79%。見表2。

2.2?兩組臨床觀察指標比較?治療后，順產產婦和剖腹產產婦觀察組的各臨床觀察指標與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

產婦分娩易耗氣傷血，又因婦女以氣血為本，故產后正氣虛衰，邪氣易犯。因此，產后保健對產婦的身體康復顯得尤為重要。產褥期婦女多處于“多虛多瘀”的生理狀態(tài)之中，又有哺育嬰兒之疲倦，所以“致疾之易，而去疾之難，莫甚于此”[4]。因此，必須加強產婦康復，以利于母嬰健康。適當?shù)耐庥盟幬飳ι眢w的恢復有很大的好處。臍藥療法屬于中醫(yī)、民族醫(yī)外治范疇，近年來中醫(yī)、民族醫(yī)臍療對產后康復及治療產后病在臨床應用中均取得了良好的療效。本研究表明瑤醫(yī)臍療能夠促進子宮收縮及生理功能恢復，對產后氣血虧損所致的體虛乏力、惡露量多、惡露不盡、子宮復舊不良等有治療作用，同時縮短產后奶量不足的時間，有利于純母乳喂養(yǎng)。

“啟關透竅”是瑤醫(yī)學三大治療總法之一[7]，啟關透竅法即疏通人體與外界相通的器官及管腔，包括體表的毛竅、臍竅以及下部的前后二竅，即五官九竅。本研究所選取“臍竅”，瑤醫(yī)認為竅應以暢通為用[8]，如病邪阻滯官竅，邪氣內滯于胞宮，則會導致多種病癥。通過疏泄臍竅、透邪外出?，庒t(yī)臍藥療法將滯于胞宮、下腹中的邪毒運用透表、清輕芳香、辛散走竄、祛風化濕、行氣化瘀藥物通過下竅排出體外，進而促進產后康復。

臍療是祖國醫(yī)學的瑰寶，源于古代，在歷代中醫(yī)、民族醫(yī)文獻中有大量記載，并在民間廣泛流傳，時至今日已經有數(shù)千年的歷史。與湯劑的不易制備與貯藏及丸劑的不易吸收與消化相比，臍療顯示出了操作簡便、安全有效、價格低廉等優(yōu)點[5]。目前臍療已經廣泛應用各種產后康復以及產后病的治療，并且療效肯定，易推廣，應用前景廣闊。

參考文獻

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[6]中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：146，238.

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[8]李彤，唐農，秦勝軍，等.實用瑤醫(yī)學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：34.

（收稿日期：2019-09-27?編輯：楊?希）

基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項課題（壯瑤醫(yī)藥研究與開發(fā)類）：GZZY13-05;廣西壯族自治區(qū)科技攻關計劃項目（桂科攻1598012-49）;廣西壯族自治區(qū)區(qū)自然基金項目（2014GXNSFAA118180）。

作者簡介：符標芳（1985-），女，漢族，碩士，講師，研究方向為傳統(tǒng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥疾病防治。E-mail：41573057@qq.com

通信作者：方剛（1980-），男，瑤族，博士，副教授，研究方向為生殖系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的防治。E-mail：fglzyz@126.com