心電圖ST-T段改變對(duì)早期診斷冠心病的臨床應(yīng)用探討價(jià)值

劉薇

【摘要】目的 探討冠心病早期診斷中心電圖ST-T段改變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1月～2019年2月本院收治的疑似冠心病患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行心電圖檢查及冠狀動(dòng)脈造影，分析診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)施心電圖檢查檢測(cè)的陽(yáng)性率與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。心電圖ST-T段改變患者中冠心病檢出率顯著高于ST-T段未改變者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病中心電圖ST-T段改變可輔助疾病早期診斷，但存在誤診和漏診狀況。

【關(guān)鍵詞】心電圖;ST-T段改變;早期;診斷;冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..01

冠心病是心血管疾病中的常見(jiàn)類型，患者以心肌缺血缺氧性損傷為主要發(fā)病特點(diǎn)，治療不及時(shí)將引起嚴(yán)重心血管并發(fā)癥，致死率高。及早治療冠心病在改善患者預(yù)后中具有重要意義。目前臨床診斷冠心病的方式較多，心電圖檢查是常用的方式。ST-T段改變是冠心病患者心電圖的常見(jiàn)表現(xiàn)，但部分患者可無(wú)明確ST-T段改變狀況，因此ST-T段改變?cè)诠谛牟≡缙谠\斷中的應(yīng)用仍待探討。因此，本研究在60例疑似冠心病患者中實(shí)施了心電圖檢查及冠狀動(dòng)脈造影，現(xiàn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月本院收治的疑似冠心病患者60例作為研究對(duì)象，其中，年齡36～74歲，平均年齡（56.7±11.6）歲，男33例，女27例?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的心區(qū)疼痛、心律不齊等癥狀。此課題經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行心電圖檢查及冠狀動(dòng)脈造影?；颊呔扇”本湹峡怂箍萍加邢薰旧a(chǎn)的MAECG-200心電圖實(shí)施檢查，檢查時(shí)使患者采取仰臥位，連接心電圖，了解患者心率、Q波、P波、ST-T段狀況，隨后對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)患者實(shí)際狀況實(shí)施雙側(cè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，確定患者實(shí)際冠狀動(dòng)脈病變及梗阻狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩種方式對(duì)冠心病的診斷結(jié)果。ST-T段陽(yáng)性：心電圖上有2個(gè)及以上導(dǎo)聯(lián)ST段出現(xiàn)下斜或水平壓低0.1 mV以上;兩次缺血間隔時(shí)間1 ms以上;下移持時(shí)間續(xù)1 ms以上。冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性：存在至少一處冠狀動(dòng)脈狹窄程度50%以上。

②分析不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果。將冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方式對(duì)冠心病的診斷結(jié)果分析

實(shí)施心電圖檢查檢測(cè)的陽(yáng)性率與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果分析

心電圖ST-T段改變患者中冠心病檢出率顯著高于ST-T段未改變者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病患者主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、阻塞引起，患者發(fā)病后將引起心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，最終引發(fā)冠心病。目前臨床診斷冠心病方式多，冠狀動(dòng)脈造影多作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該診斷過(guò)程具有創(chuàng)傷，且診斷費(fèi)用較高，臨床應(yīng)用受到顯著[1]。心電圖檢查在心血管疾病中運(yùn)用較多。本研究中實(shí)施心電圖檢查檢測(cè)的陽(yáng)性率51.7%與冠狀動(dòng)脈造影55.0%對(duì)比無(wú)明顯差異，說(shuō)明采取心電圖檢查也可有效輔助冠心病患者的診斷。ST-T段改變是冠心病心肌缺血時(shí)的常見(jiàn)表現(xiàn)，且不同部位肌缺血患者ST段也存在不同變化[2]。本研究中心電圖ST-T段改變患者中冠心病檢出率66.7%顯著高于ST-T段未改變者27.8%，說(shuō)明實(shí)施心電圖ST-T段診斷冠心病時(shí)具有一定意義，但非冠心病者也可出現(xiàn)ST-T段改變，診斷特異性不高，部分冠心病患者發(fā)病時(shí)也可無(wú)ST-T段改變，因此無(wú)法將ST-T段改變作為冠心病診斷的單一標(biāo)準(zhǔn)，需采取其他方式配合診斷。

綜上，冠心病中心電圖ST-T段改變可為疾病早期診斷提供參考，但仍需采取其他方式輔助以保證診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琛琛，黃俊艷.心電圖ST-T段改變對(duì)診斷早期冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017，（10）：166，168.

[2] 邢 曉.心電圖ST-T段改變?cè)缙谠\斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（1）：77，79.

本文編輯：劉欣悅