糖尿病腎病的中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)

王瓊瓊

【摘要】近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病成為現(xiàn)代人群中最常見(jiàn)的疾病之一。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)的研究方面，糖尿病問(wèn)題到目前為止仍然沒(méi)有找到根治的有效方法，糖尿病問(wèn)題也因此一直受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。糖尿病腎病作為糖尿病的“三大并發(fā)癥”之一，在我國(guó)的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢(shì)，并且一旦引起細(xì)胞代謝的紊亂將導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生，較其他腎臟疾病來(lái)說(shuō)往往更加棘手。因此及時(shí)找到有關(guān)防治措施，提前做好預(yù)防處理對(duì)延緩糖尿病人的糖尿病腎病具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;中醫(yī);辯治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

糖尿病腎病主要是由糖尿病引起的，同時(shí)較糖尿病來(lái)說(shuō)，危害性較高，治療難度也相對(duì)較大。近年來(lái)，由糖尿病引起的糖尿病腎病的發(fā)病率逐年上升，成為危害現(xiàn)代人群生命健康的主要病癥之一。糖尿病腎病的發(fā)生，將對(duì)人體的腎器官產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，常見(jiàn)的將導(dǎo)致腎功能不健全、氮質(zhì)血癥等并發(fā)性疾病產(chǎn)生，嚴(yán)重危害了人們的生命健康。

1 糖尿病腎病的發(fā)病原因

糖尿病腎病的誘發(fā)因素有很多，主要由遺傳因素、高血壓、高血糖以及腎血流動(dòng)異常等因素的影響，因此，確切掌握糖尿病腎病的發(fā)病因素對(duì)于治療糖尿病腎病，阻止糖尿病腎病惡化具有重要意義。

1.1 遺傳因素

糖尿病腎病的發(fā)生與家族遺傳有關(guān)，具有明顯的家族聚集現(xiàn)象，也是一種典型的家族遺傳病且發(fā)病率較高。

1.2 高血壓

高血壓的形成，導(dǎo)致糖尿病患者尿液中含有微量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的增多加速了糖尿病腎病的形成，使得腎功能出現(xiàn)惡化。

1.3 高血糖

穩(wěn)定的血糖能夠緩解糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程，高血糖容易使得細(xì)胞增多，導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)增多，腎小球細(xì)胞膜增厚。

1.4 腎血流動(dòng)異常

血糖含量升高時(shí)，腎小球的過(guò)濾負(fù)擔(dān)加重，毛細(xì)血管壁之間的壓力升高，是系膜細(xì)胞膨脹，皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生緊湊的小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上零落。腎小球基膜厚度的增加使得腎小球發(fā)生硬化，腎小球正常的功能受到抑制，不能起到正確的過(guò)濾作用。在壓力增高的情況下，蛋白質(zhì)的濾過(guò)數(shù)量增加，大量的蛋白質(zhì)沉積在系膜區(qū)和腎小球基底膜，使得細(xì)胞基質(zhì)得到快速的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期如此，將導(dǎo)致惡化現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重地將造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

2 糖尿病腎病的中醫(yī)辯治經(jīng)驗(yàn)

2.1 糖尿病腎病的病機(jī)

我國(guó)中醫(yī)在防治糖尿病腎病的道路上，成績(jī)一直較為優(yōu)良，中醫(yī)的理論與臨床的結(jié)合使得傳統(tǒng)的中醫(yī)藥成功延緩了糖尿病腎病的惡化趨勢(shì)，到目前為止，我國(guó)中醫(yī)界普遍認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)生病機(jī)主要是由于“先天不足，后天失調(diào)”導(dǎo)致氣血陰虛，淤血，痰濕。先天不足導(dǎo)致腎功能不全，后天的失調(diào)加劇了糖尿病腎病的惡化。

2.2 中醫(yī)治療方法

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，可以看出糖尿病腎病的病因病機(jī)在于“先天不足，后天失調(diào)”。因此，掌握病機(jī)，通過(guò)病機(jī)尋求正確的治理辦法才是治療的關(guān)鍵。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者主要表現(xiàn)出陰虛、痰濕、淤血等現(xiàn)象，后天失調(diào)導(dǎo)致日久脾胃虛損，最終導(dǎo)致脾胃兩虛，五臟損虛。因此，就中醫(yī)治理糖尿病腎病問(wèn)題提出以下中醫(yī)治療辦法。

2.2.1 做好后天調(diào)養(yǎng)

“病從口出”一直作為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)之一，不論先天遺傳基因是否正常，健康的體質(zhì)與后天的調(diào)養(yǎng)是分不開(kāi)的。飲食失調(diào)，不規(guī)律是導(dǎo)致糖尿病疾病發(fā)生的主要原因。過(guò)度的不規(guī)律飲食將導(dǎo)致脾腎燥熱，出現(xiàn)痰多氣虛，口干舌燥，少言懶語(yǔ)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致精氣失攝，腎精失固，水腫尿濁。因此，糖尿病腎病患者要切實(shí)做好在飲食上的調(diào)養(yǎng)，定時(shí)定量的攝取事物，不可肆意暴飲暴食;盡量節(jié)制飲食過(guò)咸，多食清淡類(lèi)食品。

2.2.2 保持情志舒暢

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病發(fā)生與情志是否舒暢不無(wú)關(guān)系，情志不暢將會(huì)使人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，生理機(jī)能出現(xiàn)異常，最終影響肝臟功能，肝火燥熱，陰虛燥熱時(shí)間越長(zhǎng)，必將導(dǎo)致氣陰兩虛，肝肺燥熱，口干舌燥。因此，在中醫(yī)藥物治療同時(shí)，要密切進(jìn)行心理活動(dòng)的治療方法，保持心情的愉悅，放松心態(tài)，時(shí)常深呼吸，保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)。

2.2.3 中醫(yī)藥方治療

2.2.3.1 脾腎兩虛

黃芪、肉桂、山藥、地黃、車(chē)前子、制附子、炒白術(shù)、扁豆、厚樸、郁金等能夠消腫補(bǔ)腎，溫補(bǔ)腎脾。

2.2.3.2 痰濁腎虛

車(chē)前子、山藥、西紅花、清半夏、生大黃、厚樸、炒白術(shù)、生地等能夠滋腎化瘀，健腎化痰，適用于痰濁肺虛的患者。

2.2.3.3 心肺濕熱

白茯苓、黃連、太子參、熟地、覆盤(pán)子、蛇床子、生黃芪、玄參等易清胃解毒，健脾舒胃。

2.2.4 中醫(yī)針灸治療

2.2.4.1 大便秘結(jié)，渴欲飲水

選中中脘、脾俞、氣海、足三里、地機(jī)、豐隆用平補(bǔ)手法針刺，得氣后留針30分鐘。

2.2.4.2 小便頻多且甜膩，渴多飲，口干舌燥

針刺大椎、肺俞、魚(yú)際、合谷、太淵、金津、玉液進(jìn)行治療。在對(duì)此針灸時(shí)注意，可以針刺大椎、肺俞、魚(yú)際、合谷、太淵、金津、玉液進(jìn)行治療

2.2.4.3 小便頻、量多，色如脂膏，腰痠乏力

可用補(bǔ)法選穴腎俞、氣海、中院、足三里、關(guān)元、脾俞、三陰交針刺。得氣后留針30分鐘。針灸時(shí)注意：采用平補(bǔ)平瀉手法，選腎俞、脾俞、肺俞、三陰交、足三里、太沖進(jìn)行針刺，如果有水腫，不能直接針刺，要選用灸法。

3 結(jié) 論

由于糖尿病腎病癥狀在早期沒(méi)有任何的臨床癥狀且難以進(jìn)行醫(yī)治，在我國(guó)，糖尿病腎病的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢(shì)，因此，提前做好預(yù)防處理對(duì)延緩糖尿病人的糖尿病腎病具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 仝小林，劉喜明.肥、糖、絡(luò)整體療法治療2型糖尿病的理論框架及構(gòu)想[J].第十次全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集，2017（02）：1-4.

[2] 仝小林，趙 昱，畢桂芝，等.試論中醫(yī)“治未病”及“絡(luò)病”理論在糖尿病微血管并發(fā)癥治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2017（06）：485-486.

本文編輯：劉欣月