厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對心力衰竭合并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?/h1>
2019-02-10 10:58:59王雅坤付敏
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2019年29期
王雅坤 付敏
【摘要】目的 對心衰合并心律失常患者采用聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，分析其療效及對心功能的影響。方法 選取2017年5月～2019年4月來我院就診的心衰合并心律失常患者74例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療;對照組采用胺碘酮治療。結(jié)果 追蹤6個月，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對照組，LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療合并心律失常的心衰患者總體療效優(yōu)于單一用藥組。
【關(guān)鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄貝沙坦
【中圖分類號】R541 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02
心力衰竭（心衰）是指心臟收縮、舒張功能發(fā)生異常，無法充分將回心血量排出，進而導(dǎo)致靜脈血液淤積、動脈血液灌注不足。心衰是各種心臟疾病的終末階段，容易并發(fā)心律失常，特別是各類陣發(fā)性心動過速、心房顫動等，可加速心衰進展，危及患者生命。美國心衰指南建議，心衰患者應(yīng)用抗心律失常藥物胺碘酮可達到良好的治療效果。但許多實踐表明，單獨用藥其副作用較大，藥效時間較短。本文將對心衰合并心律失常患者采用厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮的療效觀察進行研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年5月～2019年4月來我院就診的心衰合并心律失常患者74例作為研究對象，按照紐約心功能分級法（NYHA）分為心功能Ⅱ～Ⅳ分級。采取隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各37例。其中，觀察組女21例，男16例，年齡54～72歲，平均年齡（64.45±4.82）歲。對照組女19例，男18例，年齡55～73歲，平均年齡（65.92±5.16）歲。
1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，使用利尿劑、強心劑等藥物，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食、注意休息。對照組患者采取胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254）治療，口服，初始劑量0.4～0.6 g/d，分2～3次給藥，治療1～2周后，調(diào)整維持劑量0.2～0.4 g/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合厄貝沙坦（安博維制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130049）治療，口服，初始劑量0.15 g/（次·d），隨后根據(jù)其病情改善情況逐漸調(diào)整為0.3 g/（次·d）。兩組患者均治療6個月。
1.3 療效判定標(biāo)準
（1）療效判定：顯效：NYHA心功能分級降低2個等級以上或為Ⅰ級;有效：NYHA降低1個等級，但未達到Ⅰ級;無效：未達到上述標(biāo)準;總有效率為前兩者合計。對比兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效對比
觀察組患者顯效17例，有效18例，總有效率94.59%;對照組患者顯效14例，有效15例，總有效率78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.16，P<0.05）。
2.2 心功能指標(biāo)對比
治療后，觀察組患者的LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討 論
據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國約為2.9億心血管患者，且從發(fā)病情況上看，呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢，其中，心衰患者約為450萬，合并心律失?；颊哒急容^高。一般認為，心衰合并心律失常發(fā)生可能與心肌細胞結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)、神經(jīng)激素參與等因素有關(guān)。目前，臨床上對該病尚無特效藥物，多在原發(fā)疾病積極治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗心律失常藥物。其中，胺碘酮是一種半衰期較長的抗心律失常藥物，可降低心室重塑，改善心肌缺血狀況。在本次研究中，治療后，觀察組患者總有效率高于對照組，LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合厄貝沙坦可獲得更加理想的治療效果。厄貝沙坦是一種AngⅡ受體抑制劑，口服給藥后，生物利用度約為60%～80%，半衰期為11～15 h，其對AT1的拮抗作用較強，可選擇性地阻斷其與AngⅡ受體結(jié)合，抑制血管收縮，降低血壓水平，改善心室負荷結(jié)構(gòu)
綜上所述，對心衰合并心律失?；颊呗?lián)合應(yīng)用厄貝沙坦及胺碘酮治療可改善心功能，提高療效，改善預(yù)后，其治療效果明顯優(yōu)于胺碘酮單藥治療。
參考文獻
[1] 孫振楠.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床療效及對心功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（17）：134-135.
本文編輯：劉欣悅
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1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，使用利尿劑、強心劑等藥物，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食、注意休息。對照組患者采取胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254）治療，口服，初始劑量0.4～0.6 g/d，分2～3次給藥，治療1～2周后，調(diào)整維持劑量0.2～0.4 g/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合厄貝沙坦（安博維制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130049）治療，口服，初始劑量0.15 g/（次·d），隨后根據(jù)其病情改善情況逐漸調(diào)整為0.3 g/（次·d）。兩組患者均治療6個月。
1.3 療效判定標(biāo)準
（1）療效判定：顯效：NYHA心功能分級降低2個等級以上或為Ⅰ級;有效：NYHA降低1個等級，但未達到Ⅰ級;無效：未達到上述標(biāo)準;總有效率為前兩者合計。對比兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效對比
觀察組患者顯效17例，有效18例，總有效率94.59%;對照組患者顯效14例，有效15例，總有效率78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.16，P<0.05）。
2.2 心功能指標(biāo)對比
治療后，觀察組患者的LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討 論
據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國約為2.9億心血管患者，且從發(fā)病情況上看，呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢，其中，心衰患者約為450萬，合并心律失?；颊哒急容^高。一般認為，心衰合并心律失常發(fā)生可能與心肌細胞結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)、神經(jīng)激素參與等因素有關(guān)。目前，臨床上對該病尚無特效藥物，多在原發(fā)疾病積極治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗心律失常藥物。其中，胺碘酮是一種半衰期較長的抗心律失常藥物，可降低心室重塑，改善心肌缺血狀況。在本次研究中，治療后，觀察組患者總有效率高于對照組，LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合厄貝沙坦可獲得更加理想的治療效果。厄貝沙坦是一種AngⅡ受體抑制劑，口服給藥后，生物利用度約為60%～80%，半衰期為11～15 h，其對AT1的拮抗作用較強，可選擇性地阻斷其與AngⅡ受體結(jié)合，抑制血管收縮，降低血壓水平，改善心室負荷結(jié)構(gòu)
綜上所述，對心衰合并心律失?；颊呗?lián)合應(yīng)用厄貝沙坦及胺碘酮治療可改善心功能，提高療效，改善預(yù)后，其治療效果明顯優(yōu)于胺碘酮單藥治療。
參考文獻
[1] 孫振楠.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床療效及對心功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（17）：134-135.
本文編輯：劉欣悅
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