持續(xù)人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU患者護(hù)理中的臨床分析

陳碧霞

[摘要] 目的 探討持續(xù)人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU患者護(hù)理中的臨床效果。方法 方便收集該院ICU 2017年1—5月未實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為對(duì)照組，方便收集該院ICU 2017年6月—2018年3月實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為觀察組，觀察兩組患者護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯比對(duì)照組護(hù)理滿意度（78.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162，P=0.007<0.05）;觀察組SAS及SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU患者中應(yīng)用持續(xù)人文關(guān)懷理念，可有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU;持續(xù)人文關(guān)懷理念;滿意度;負(fù)面情緒;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R544? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of continuous humanistic care concept in ICU patient care. Methods A total of convenient election 50 patients who were not treated with continuous humanistic care in the hospital from January to May 2017 were collected as the control group， and 50 patients who were treated with continuous humanistic care in the hospital from June 2017 to March 2018 were collected as the observation group. Nursing satisfaction， SAS score， SDS score and ICU syndrome in the two groups were observed. Results Nursing satisfaction in the observation group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.162， P=0.007 <0.05）. The incidence of ICU syndrome in the observation group and the control group was 10% and 28%， respectively. The SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the concept of continuous humanistic care in ICU patients can effectively improve patients' nursing satisfaction， improve patients' anxiety， depression and other adverse emotions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] ICU; Continuous humanistic care concept; Satisfaction; Negative emotions; Nursing effect

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院重要組成部分，收治患者大多病情較為危重，許多患者因擔(dān)心病情容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，治療依從性相對(duì)較差，且患者長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒，對(duì)飲食及睡眠也具有一定影響，因此，在ICU護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理力度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以改善患者負(fù)面情緒，提高預(yù)后效果[1]。該研究方便收集該院2017年1—5月未實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者和2017年6月—2018年3月實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為研究對(duì)象，對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集該院ICU 2017年1—5月未實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為對(duì)照組，男性、女性分別為27例、23例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±5.8）歲，入院時(shí)間1～3 d，平均入院時(shí)間（2.1±0.6）d;方便收集該院ICU2017年6月—2018年3月實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為觀察組，男性、女性分別為29例、21例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±5.5）歲，入院時(shí)間1～5 d，平均入院時(shí)間（3.2±0.8）d;所有患者基線資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)該研究知情同意，并簽署知情同意書，該研究已獲該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，包括生命體征及臨床癥狀監(jiān)測(cè);觀察組患者開展持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下：①衣著。護(hù)理人員必須注重自身衣著整潔，準(zhǔn)備好備用衣服，一旦服裝出現(xiàn)污染應(yīng)立即進(jìn)行更換;服裝顏色盡量選擇溫馨的顏色，保持良好的精神面貌，給患者留下良好印象。②環(huán)境。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，對(duì)治療儀器噪音進(jìn)行調(diào)整，將儀器報(bào)警音調(diào)整到最低，吸痰前呼吸機(jī)調(diào)吸痰鈕（靜音鈕）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量降低交談音量，治療推車改靜音輪，治療集中做，并在每個(gè)床邊掛上床簾，對(duì)患者隱私更好的進(jìn)行保護(hù)。③心理護(hù)理。多和患者進(jìn)行交流，交流過(guò)程中護(hù)理人員需面帶微笑，保持溫和的語(yǔ)氣，親切的態(tài)度對(duì)待患者，將患者稱呼改為叔叔、阿姨等，拉近與患者之間的關(guān)系;溝通過(guò)程中，注意密切觀察患者口型、表情及心理狀態(tài);如患者存在氣管插管或呼吸機(jī)治療，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言交流，護(hù)理人員可通過(guò)選擇性提問(wèn)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，如“姿勢(shì)是否舒服”，或通過(guò)圖片、文字、寫字板等方式和患者溝通;另外，護(hù)理人員需給予患者更多的安慰，通過(guò)鼓勵(lì)措施讓患者保持放松，并通過(guò)音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者不良情緒。④人文關(guān)懷。多和患者家屬交流、溝通，和患者家屬建立良好的信任關(guān)系，必要時(shí)，可讓患者家屬進(jìn)入到ICU對(duì)患者進(jìn)行探視，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的安慰，讓患者感受到家庭溫暖。⑤基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)患者皮膚、口腔及眼部護(hù)理，根據(jù)患者身體情況，幫助患者擦汗、翻身、按摩，定期對(duì)患者衣物、床單進(jìn)行更換，提高患者心理及身體舒適度。⑥細(xì)節(jié)護(hù)理。注重患者細(xì)節(jié)護(hù)理，查看患者是否存在口干舌燥癥狀，并及時(shí)給予患者溫水;對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，夜間，將病房燈光調(diào)暗，并在走道及其他公共區(qū)域設(shè)置夜燈，杜絕大聲喧嘩，減小醫(yī)院雜音，促進(jìn)患者睡眠，白天盡量不約束肢體，如需要約束必須經(jīng)患者同意。⑦床邊訪談。每天安排1名護(hù)士做回訪、宣教，選擇性手術(shù)患者術(shù)前1 d，護(hù)士到患者床邊自我介紹及ICU環(huán)境的介紹，減輕患者及家屬思想顧慮，解答患者的疑惑。轉(zhuǎn)科患者在轉(zhuǎn)科第2天，護(hù)士和醫(yī)生必須到患者床邊進(jìn)行探望。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)院管理者自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容含護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程及健康教育，調(diào)查表為百分制，不滿意≤60分，較為滿意為61～79分，非常滿意≥80分，總體滿意度為非常滿意與較為滿意之和在總例數(shù)中所占百分比;②采取焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，以50分為劃界線，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為69～100分;采取抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，該量表共計(jì)20各項(xiàng)目，以53分為劃界線，53～62分表示患者存在輕度抑郁，63～72分表示患者存在中度抑郁，73～100分表示患者存在重度抑郁。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯比對(duì)照組護(hù)理滿意度（78%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS及SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

①著裝。護(hù)理人員必須注重自身衣著整潔，準(zhǔn)備好備用衣服，一旦服裝出現(xiàn)污染應(yīng)立即進(jìn)行更換;服裝顏色盡量選擇溫馨的顏色，保持良好的精神面貌，給患者留下良好印象。②環(huán)境。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，對(duì)治療儀器噪音進(jìn)行調(diào)整，將儀器報(bào)警音調(diào)整到最低，吸痰前呼吸機(jī)調(diào)吸痰鈕（靜音鈕）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量降低交談音量，治療推車改靜音輪，治療集中做，并在每個(gè)床邊掛上床簾，對(duì)患者隱私更好的進(jìn)行保護(hù)。③心理護(hù)理。多和患者進(jìn)行交流，交流過(guò)程中護(hù)理人員需面帶微笑，保持溫和的語(yǔ)氣，親切的態(tài)度對(duì)待患者，將患者稱呼改為叔叔、阿姨等，拉近與患者之間的關(guān)系;溝通過(guò)程中，注意密切觀察患者口型、表情及心理狀態(tài);如患者存在氣管插管或呼吸機(jī)治療，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言交流，護(hù)理人員可通過(guò)選擇性提問(wèn)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，如“姿勢(shì)是否舒服”，或通過(guò)圖片、文字、寫字板等方式和患者溝通;另外，護(hù)理人員需給予患者更多的安慰，通過(guò)鼓勵(lì)措施讓患者保持放松，并通過(guò)音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者不良情緒。④人文關(guān)懷。多和患者家屬交流、溝通，和患者家屬建立良好的信任關(guān)系，必要時(shí)，可讓患者家屬進(jìn)入到ICU對(duì)患者進(jìn)行探視，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的安慰，讓患者感受到家庭溫暖。⑤基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)患者皮膚、口腔及眼部護(hù)理，根據(jù)患者身體情況，幫助患者擦汗、翻身、按摩，定期對(duì)患者衣物、床單進(jìn)行更換，提高患者心理及身體舒適度。⑥細(xì)節(jié)護(hù)理。注重患者細(xì)節(jié)護(hù)理，查看患者是否存在口干舌燥癥狀，并及時(shí)給予患者溫水;對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，夜間，將病房燈光調(diào)暗，并在走道及其他公共區(qū)域設(shè)置夜燈，杜絕大聲喧嘩，減小醫(yī)院雜音，促進(jìn)患者睡眠，白天盡量不約束肢體，如需要約束必須經(jīng)患者同意。⑦床邊訪談。每天安排1名護(hù)士做回訪、宣教，選擇性手術(shù)患者術(shù)前1 d，護(hù)士到患者床邊自我介紹及ICU環(huán)境的介紹，減輕患者及家屬思想顧慮，解答患者的疑惑。轉(zhuǎn)科患者在轉(zhuǎn)科第2天，護(hù)士和醫(yī)生必須到患者床邊進(jìn)行探望。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平明顯提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須不斷提升自身護(hù)理技術(shù)，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)護(hù)理觀念，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。相較于普通病房患者，ICU患者因病情危重，因擔(dān)心病情，加之ICU限制家屬探視，患者缺乏家屬陪伴，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，治療依從性不佳，且睡眠質(zhì)量較差[4-5]。ICU患者護(hù)理人員需花費(fèi)更多的精力，護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員不僅需對(duì)患者生命體征及病情進(jìn)行密切觀察，還要給予患者更多的關(guān)心、同情及鼓勵(lì)[6-7]。持續(xù)人文關(guān)懷理念是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念基礎(chǔ)上所形成的一種新的護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中將“以人為本”作為護(hù)理核心[8]，護(hù)理中的人不僅指患者，還包括護(hù)理人員，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須保持自身衣著干凈，為患者留下一個(gè)良好的印象，同時(shí)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好、安靜的病區(qū)環(huán)境，給予患者足夠的尊重，注重患者隱私保護(hù)。通過(guò)交流和溝通了解患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，應(yīng)提高患者治療積極性和自覺性，注重護(hù)理中各個(gè)細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)，使患者不良情緒得到緩解[9-10]。該研究在持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理中，護(hù)理人員在衣著方面，選擇干凈、溫馨的衣物，保持良好的精神面貌;在環(huán)境方面，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、隱私病區(qū)環(huán)境;心理方面給予患者更多關(guān)心與照顧，拉近與患者之間關(guān)系，通過(guò)口型、表情及心理給予患者針對(duì)性疏導(dǎo)，借助圖片、文字、寫字板多與患者交流，緩解患者心理不良情緒;同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，幫助患者建立正確的飲食觀念，和患者建立良好信任關(guān)系，讓患者感受到更多溫暖，注重公共區(qū)域設(shè)置，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)床邊訪談。通過(guò)以上護(hù)理措施，患者護(hù)理滿意明顯提升，改善患者心理焦慮、抑郁情緒。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度的78.00%，且實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，患者心理不良情緒明顯改善，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;在韓東暉等[11]研究中，將72例重癥監(jiān)護(hù)患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度及舒適度明顯分別達(dá)94.44%、88.89%明顯高于對(duì)照組，且患者焦慮程度更輕，與該次研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證明，在ICU中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念可提高患者護(hù)理滿意度與舒適度，減輕患者焦慮情緒。

綜上所述，采取持續(xù)人文關(guān)懷理念對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

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（收稿日期：2019-09-07）