智能倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)在手術(shù)室耗材管理中的研發(fā)應(yīng)用

闞峰玉，郁曉紅，李惠芬*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院（蘇州科技城醫(yī)院），江蘇 蘇州 215163）

手術(shù)室的耗材品種多、價(jià)格昂貴，且占全院耗材量半數(shù)以上。醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行全面有效的管理，一直都是值得探討的問題之一[1]我院是一所新建的三級(jí)綜合性教學(xué)醫(yī)院，住院手術(shù)17間，其中百級(jí)5間，千級(jí)4間，萬(wàn)級(jí)8間，包括數(shù)字化手術(shù)1間，一體化手術(shù)2間，正負(fù)壓切換手術(shù)1間。開業(yè)至今2年多，年手術(shù)量平均7000多臺(tái)。手術(shù)收費(fèi)耗材占560余種，因此對(duì)其管理也提出更高的要求。自開院以來(lái)，引進(jìn)德國(guó)進(jìn)口卡迪斯智能倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，用于可收費(fèi)耗材的儲(chǔ)存及管理，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下

1 系統(tǒng)構(gòu)造與平面設(shè)計(jì)

我院采用的是水平回轉(zhuǎn)式倉(cāng)儲(chǔ)式管理系統(tǒng)，占地約65平方米，標(biāo)配兩條巷道，共設(shè)有752個(gè)儲(chǔ)位。設(shè)備高度介于2.2-4.1米之間，設(shè)備內(nèi)部的發(fā)動(dòng)機(jī)能夠多層工作，猶如一個(gè)縮小版的立體操場(chǎng)。托架具有自潤(rùn)滑功能，因此設(shè)備運(yùn)行強(qiáng)勁、可靠且很少需要維護(hù)成本。托架能載重900公斤，Horizongtal系統(tǒng)的儲(chǔ)物高度介于1.8-3.65米之間，輸送速度每分鐘可達(dá)24米，大大縮短等待時(shí)間

2 設(shè)計(jì)原理

耗材的入庫(kù)，根據(jù)其品牌、規(guī)格、功能進(jìn)行分類放置，每一規(guī)格均有獨(dú)立的條形碼。相同規(guī)格的耗材根據(jù)批次、有效期、數(shù)量進(jìn)行有序排列入庫(kù)。

3 信息對(duì)接

3.1 取用耗材聯(lián)動(dòng)院內(nèi)HIS系統(tǒng)接收到手術(shù)通知單，經(jīng)過(guò)審批進(jìn)入手麻系統(tǒng)。手術(shù)進(jìn)行調(diào)配安排完畢，智能倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)自動(dòng)接收到手術(shù)患者的信息，顯示患者的身份及手術(shù)名稱。護(hù)士可通過(guò)顯示屏進(jìn)行下單取耗材，術(shù)中手術(shù)間的電腦系統(tǒng)安裝聯(lián)動(dòng)快捷方式，便于臨時(shí)添加耗材，系統(tǒng)會(huì)接收并計(jì)算耗材類型及數(shù)量。術(shù)畢對(duì)未曾使用的耗材可執(zhí)行退庫(kù)后，系統(tǒng)結(jié)算并完成收費(fèi)，HIS系統(tǒng)能接收已計(jì)費(fèi)的耗材信息，耗材庫(kù)直接進(jìn)行出庫(kù)處理，并顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。

3.2 最低庫(kù)存量預(yù)警系統(tǒng)托架上每一規(guī)格耗材，依據(jù)入庫(kù)周期、使用的時(shí)間周期，設(shè)置最低庫(kù)存量。系統(tǒng)每日對(duì)庫(kù)存量實(shí)時(shí)管控，低于庫(kù)存量的規(guī)格進(jìn)行定時(shí)語(yǔ)音播報(bào)，提示管理員進(jìn)行審核處理。醫(yī)工處會(huì)接收到耗材需求的基本信息，在相關(guān)平臺(tái)上直接呼叫配送，管理員進(jìn)行補(bǔ)庫(kù)管理。

3.3 近效期預(yù)警系統(tǒng)管控系統(tǒng)對(duì)各類耗材的所有效期進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，低于三個(gè)月的耗材，定時(shí)語(yǔ)音報(bào)告，提示管理員提前進(jìn)行效期處理。

3.4 權(quán)限對(duì)接手術(shù)室的耗材是重點(diǎn)管控項(xiàng)目，控制人員進(jìn)出，須設(shè)置權(quán)限。將手術(shù)行為管理系統(tǒng)的入室權(quán)限，與智能倉(cāng)儲(chǔ)的信息進(jìn)行篩選對(duì)接，實(shí)現(xiàn)取用權(quán)限的功能。

4 日常取用

護(hù)士隨時(shí)可在倉(cāng)儲(chǔ)顯示屏上找到對(duì)應(yīng)的手術(shù)患者信息，刷權(quán)限卡，系統(tǒng)識(shí)別，則可進(jìn)行耗材下單，提交顯示下單成功，打印訂單。在各巷道顯示器上點(diǎn)擊取用，巷道的托架自動(dòng)識(shí)別耗材最近的耗材，進(jìn)行逆行或順行轉(zhuǎn)動(dòng)到取用窗口，在指示燈的托架處取用對(duì)應(yīng)數(shù)量的耗材，掃系統(tǒng)條碼，確認(rèn)取用正確，則系統(tǒng)轉(zhuǎn)動(dòng)下一個(gè)耗材庫(kù)位，同方法取用所有下單的耗材。術(shù)中需臨時(shí)添加時(shí)，在術(shù)間電腦下單，管理員接收到訂單，取用并送達(dá)對(duì)應(yīng)手術(shù)間。術(shù)畢對(duì)未使用的耗材進(jìn)行退庫(kù)，訂單生成，系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)庫(kù)位，放入耗材，掃碼確認(rèn)，HIS系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)并結(jié)算計(jì)費(fèi)。

5 耗材管理

5.1 智能補(bǔ)庫(kù)系統(tǒng)定時(shí)對(duì)最低庫(kù)量進(jìn)行提醒，管理員審核，并根據(jù)流通量、周期進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，系統(tǒng)自動(dòng)生成補(bǔ)庫(kù)訂單。管理員接收到醫(yī)工處的耗材，根據(jù)批次打印院內(nèi)條形碼，輸入有效期及數(shù)量完成入庫(kù)。

5.2 效期管理耗材管理需每月進(jìn)行效期檢查，而定期的效期預(yù)警，可以起到及時(shí)處理近效期的耗材。且系統(tǒng)能隨時(shí)查閱庫(kù)內(nèi)耗材的效期及數(shù)量，起到定期盤庫(kù)的功能。

6 定制數(shù)據(jù)報(bào)表

系統(tǒng)定期對(duì)上月耗材訂單、出庫(kù)金額、手術(shù)量、庫(kù)存量、效期預(yù)警量等進(jìn)行規(guī)格統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，導(dǎo)出方便，并定制成報(bào)表，發(fā)送至護(hù)士長(zhǎng)郵箱，以提供查閱及管理的需要。

7 效 果

7.1 數(shù)據(jù)信息化高值耗材管理必須科學(xué)、有效、便捷、透明使用[2]而實(shí)現(xiàn)信息化管理，將物資系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)室物資管理系統(tǒng)相互兼容機(jī)關(guān)聯(lián)，使得醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)HIS系統(tǒng)，能全程實(shí)時(shí)監(jiān)控跟蹤使用情況[3],智能倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)動(dòng)態(tài)互聯(lián)互動(dòng)，是理想的管理狀態(tài)

7.2 管理模式改變了以往一、二級(jí)庫(kù)管理脫節(jié)、耗材出庫(kù)后無(wú)后續(xù)監(jiān)管的現(xiàn)狀，達(dá)到物資集中閉環(huán)管理，一二級(jí)庫(kù)管聯(lián)動(dòng)。

7.3 操作方式系統(tǒng)智能揀取耗材配臺(tái)，全程條形碼智能化操作，無(wú)需人工盤點(diǎn)。

7.4 準(zhǔn)確程度耗材從入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、揀取、出庫(kù)等操作，數(shù)據(jù)記錄全系統(tǒng)提取，精確度高，避免了人工隨意性或職業(yè)疲勞，易誤操作等麻煩

7.5 工作效率傳統(tǒng)的人工作業(yè)，都是“人找物”，人工配單，逐件揀取，且效率低。而智能倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)充分發(fā)揮“物到人”的優(yōu)勢(shì)，物資批量合成訂單，全程條碼操作，便于追溯。庫(kù)房無(wú)需每周盤點(diǎn)，只要點(diǎn)擊電腦界面，即能清晰顯示耗材的庫(kù)存量、有效期，避免“灰色庫(kù)存”的難控現(xiàn)象

7.6 庫(kù)房環(huán)境庫(kù)位擺放有序、整潔，操作專人兼職管理即可

7.7 運(yùn)行成本專人管理兼職收費(fèi)核查，大大節(jié)約了人力，且操作簡(jiǎn)便，無(wú)需具備專業(yè)知識(shí)，降低了錯(cuò)收、漏收的發(fā)生率，耗材失損率降低3%-4%

引進(jìn)智能化倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)用于管理耗材等物資，目前是國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的首家，它的開發(fā)運(yùn)作，避免了國(guó)內(nèi)高值耗材傳統(tǒng)管理模式的弊端，真正實(shí)現(xiàn)了手術(shù)耗材用物資的“智能化管理-存取-配置-追溯”及相關(guān)的信息聯(lián)網(wǎng)交互，使得醫(yī)院設(shè)備、財(cái)務(wù)、臨床三方網(wǎng)絡(luò)管控，實(shí)現(xiàn)一體化智能管理