青少年頸椎生理曲度改變與頸椎椎體傾角相關(guān)性研究

高占華 王玉滿 李佳鑫 趙玉堂

摘 要 目的 探討青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角的相關(guān)性，為防治青少年頸椎病提供依據(jù)。方法 對(duì)81名頸椎生理曲度異常的青少年志愿者拍攝頸椎側(cè)位片，Borden氏測(cè)量法測(cè)量弓弦距，得到的數(shù)值衡量頸椎生理曲度的改變情況;常規(guī)方法測(cè)量頸2、頸7椎體傾角，分析頸椎弓弦距與頸2、頸7椎體傾角的相關(guān)性。結(jié)果 青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角具有顯著相關(guān)性。結(jié)論：大部分青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角減小有關(guān)。

關(guān)鍵詞 青少年 頸椎生理曲度改變 頸椎椎體傾角 相關(guān)性研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

頸椎生理曲度（cervical physiological curvature）是指頸椎的生理弧度，即頸椎弧。人體頸椎存在生理曲度，能夠使頸椎的彈性增強(qiáng)，使外界重力的震蕩減輕和緩沖，降低腦部及脊髓受損的可能性。但如果因長(zhǎng)期不良的坐姿、睡姿，椎間盤(pán)退行性變等多種原因?qū)е逻@一生理曲度的改變，使得頸椎弧前凸逐漸消失、變直甚至反張，則絕大程度上會(huì)引起頸椎病的發(fā)生。因此，在對(duì)患者頸椎進(jìn)行X線拍片檢測(cè)時(shí)，若存在頸椎生理曲度異常，則會(huì)成為確診頸椎病發(fā)生的重要診斷依據(jù)之一。因此，可以說(shuō)，頸椎的生理曲度異常是頸椎退行性改變的早期信號(hào)和客觀指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)指出，近年來(lái)，頸椎生理曲度改變呈現(xiàn)高發(fā)率和年輕化的趨勢(shì)，針對(duì)年輕化的現(xiàn)狀，我們特進(jìn)行了本次研究，進(jìn)一步探明導(dǎo)致青少年頸椎生理曲度改變的相關(guān)因素，為防治青少年頸椎病提供依據(jù)。

1資料與方法

研究對(duì)象：患有頸椎病的青少年81人，男女性別比例不限，了解本研究的內(nèi)容和意義，均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本次研究;（2）意識(shí)清晰，語(yǔ)言交流通暢;（3）年齡在15-25歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有較為嚴(yán)重的各大系統(tǒng)疾病;（2）有外傷史;（3）有其他繼發(fā)性頸椎痛者。

拍攝方法：頸椎X線標(biāo)準(zhǔn)站立側(cè)位檢查。拍攝過(guò)程中要求被調(diào)查者做到下頜微抬，口角與外耳道在同一水平線上;被調(diào)查者視線與水平面保持15凹薪牽槐曜頰玖⒆聳??？

數(shù)據(jù)檢測(cè)：選擇Borden氏測(cè)量法，測(cè)量頸椎弓弦距（從齒狀突后上緣開(kāi)始向下，逐一在每個(gè)椎體后緣連一弧線，在第七頸椎椎體后下緣與齒狀突后上緣之間連一直線，弧線最高點(diǎn)與直線之間的最大距離，即為弓弦距），得到數(shù)值，以此衡量頸椎生理曲度的改變，頸椎生理曲度范圍為（12？）mm，超出該范圍則被稱為頸椎生理曲度改變。同時(shí)，常規(guī)測(cè)量頸2椎體與水平夾角，作為頸2椎體傾角;常規(guī)測(cè)量頸7椎體與水平夾角，作為頸7椎體傾角。

統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS19.0和Excel2010對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及相關(guān)性分析。

2結(jié)果

患有頸椎病的青少年都存在頸椎生理曲度不同程度的改變，且青少年生理曲度改變與頸2、頸7的椎體傾角呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為r=0.674和r=0.638，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3討論

頸椎生理曲度改變是目前臨床上較為常見(jiàn)的頸椎退行性病變，不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間的電腦操作、手機(jī)控等多種原因是導(dǎo)致頸椎生理曲度改變的常見(jiàn)因素。有相關(guān)研究顯示，頸椎病好發(fā)人群逐漸年輕化，且頸椎病患者大多存在頸椎生理曲度異常的狀況。針對(duì)上述情況，我們開(kāi)展了本次研究，本研究采用Borden氏測(cè)量法測(cè)量頸椎弓弦距，得到的數(shù)值衡量頸椎生理曲度的改變情況;通過(guò)常規(guī)方法測(cè)量頸2、頸 7椎體與水平的夾角，得到的數(shù)值衡量與頸椎弓弦距的相關(guān)關(guān)系情況。研究結(jié)果顯示，患有頸椎病的青少年確實(shí)存在頸椎生理曲度不同程度的改變，并且大部分青少年頸椎生理曲度改變與頸2、頸7椎體傾角減小有關(guān)。此外，我們還發(fā)現(xiàn)，頸2椎體傾角與頸7椎體傾角也具有相關(guān)性。但是在研究過(guò)程中，有幾點(diǎn)問(wèn)題值得我們深入思考：（1）從拍攝頸椎側(cè)位片的角度考慮，拍片時(shí)要求被調(diào)查者口角與外耳道保持在同一水平線上，可以認(rèn)為拍片時(shí)頭顱的位置是固定的，也就是構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)中由枕骨形成關(guān)節(jié)面的位置也是固定的，如寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)活動(dòng)是一致的，那頸2椎體的傾角也應(yīng)是固定值，而不應(yīng)與頸椎弓弦距具有相關(guān)性，這卻與本研究有相悖之處，原因值得我們探討。（2）頸7椎體位于胸1椎體之上，導(dǎo)致頸7椎體傾角減少不外兩種可能：一是頸7與胸1夾角過(guò)大;二是胸曲減小，胸1椎體與水平的夾角也減小，究竟哪一種原因是造成頸7傾角減小的，值得我們探討。那么，到底有哪些原因引起了頸2、頸7椎體傾角減小，是需要我們作進(jìn)一步研究和討論的。

*通訊作者：趙玉堂

基金項(xiàng)目：2019年度承德市社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題：承德市頸椎病患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究（課題編號(hào)為20193126）。

作者簡(jiǎn)介：高占華（1984.03-），女，滿族，河北承德人，碩士，講師，研究方向?yàn)椤爸嗅t(yī)診法與證候”;通訊作者：趙玉堂（1970.02-），男，漢族，河北承德人，碩士，副教授，研究方向?yàn)椤敖?jīng)方的現(xiàn)代研究與應(yīng)用”。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張明才，石印玉，王翔等.頸椎生理曲度異常對(duì)頸椎病發(fā)病作用的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷，2010，23（10）：746.