醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用探討

楊岳毅

摘要：醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡作為一種新型的績(jī)效管理工具，能夠超越傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)測(cè)評(píng)方式，將基于財(cái)務(wù)、客戶、運(yùn)營、革新方面進(jìn)行績(jī)效考察。本文將簡(jiǎn)要分析醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的主要優(yōu)勢(shì)及支持體系，并論述醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的應(yīng)用路徑通過本文的分析及研究，旨在促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的創(chuàng)新發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績(jī)效管理;平衡計(jì)分卡

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，在人口老齡化嚴(yán)重化的背景下，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增多，因此為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)于醫(yī)院的要求，醫(yī)院應(yīng)積極提高自身的管理水平及服務(wù)能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的需求。

一、醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

（一）有利于發(fā)展戰(zhàn)略與績(jī)效管理相結(jié)合

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，有利于完善醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略計(jì)劃，并能夠?qū)⑨t(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略計(jì)劃與績(jī)效管理相結(jié)合。現(xiàn)階段我國醫(yī)院主要采用的戰(zhàn)略管理模式具有隱形的特點(diǎn)，并且主要依靠個(gè)人能力及個(gè)人魅力開展管理活動(dòng)，在管理過程中與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃沒有實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合。醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，能夠促進(jìn)醫(yī)院地區(qū)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略化的管理模式，將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與績(jī)效管理活動(dòng)相互鏈接，幫助醫(yī)院的管理人員針對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相結(jié)合，并在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程中，借助每一位醫(yī)院?jiǎn)T工的能力完成，并實(shí)現(xiàn)資源的合理的合理配置，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與指標(biāo)的有效結(jié)合。

（二）有利于改善醫(yī)院內(nèi)部管理的成效性

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，能夠有效的改善醫(yī)院內(nèi)部的管理模式，提高醫(yī)院內(nèi)部管理工作有效性。首先，醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式可作為績(jī)效考核的重要工具，通過與人力資源的政策有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)合理的績(jī)效影響力，激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的的工作效率與工作的主動(dòng)積極性。在醫(yī)院的內(nèi)部管理之中不僅需要借助外部管理力量，與此同時(shí)應(yīng)提高員工的工作能力與職業(yè)素養(yǎng)。其次，醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，意義在于能夠提高醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范性，制定具有針對(duì)性及循序漸進(jìn)的完善醫(yī)院內(nèi)部管理工作的質(zhì)量及效率。醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用能夠針對(duì)現(xiàn)實(shí)的情況設(shè)定考核的指標(biāo)，確保醫(yī)院的員工能夠按照運(yùn)營規(guī)則工作。

（三）有利于建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部職工溝通氛圍

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，有利于為醫(yī)院內(nèi)部職工創(chuàng)造良好的溝通交流環(huán)境，為醫(yī)院營造良好的文化氛圍。內(nèi)部溝通能夠促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)行及發(fā)展，避免出現(xiàn)醫(yī)院科研工作與臨床脫節(jié)、供應(yīng)與服務(wù)脫節(jié)的問題，提高各個(gè)部門在溝通之中的順暢性。醫(yī)院管理工作質(zhì)量的提升，需要營造良好的交流互動(dòng)環(huán)境，并將醫(yī)院的管理質(zhì)量提升作為主要的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，基于流程績(jī)效對(duì)于戰(zhàn)略的驅(qū)動(dòng)力來推動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)。平衡記分卡會(huì)促進(jìn)醫(yī)院上下級(jí)之間，為平級(jí)職能部門之間主動(dòng)溝通的能力。

二、醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的支持體系

（一）觀念支持

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式，是一個(gè)全新的績(jī)效管理體系，因此醫(yī)院應(yīng)在高等管理人員的參與之中有效開展，醫(yī)院?jiǎn)T工若不充分了解平衡計(jì)分卡的作用及使用方式，將無法切實(shí)實(shí)現(xiàn)平衡計(jì)分卡的有效性。因此醫(yī)院應(yīng)要求醫(yī)院的員工不斷更新自己的觀念，幫助員工認(rèn)識(shí)平衡計(jì)分卡的基本內(nèi)涵與主壓迫作用，在管理者的領(lǐng)導(dǎo)之下學(xué)習(xí)及掌握平衡計(jì)分卡使用方式。醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用需要醫(yī)院構(gòu)建觀念支持氛圍，將平衡記分卡作為長(zhǎng)期的發(fā)展工作開展。

（二）信息支持

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的會(huì)計(jì)信息支持系統(tǒng)，在醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作之中應(yīng)準(zhǔn)確且持續(xù)的提供醫(yī)院詳細(xì)及準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)記錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室的二級(jí)成本計(jì)算。醫(yī)院的工作流程之中患者在就醫(yī)的過程中需要經(jīng)過多個(gè)流程，每個(gè)科室將作為一個(gè)工作中心及責(zé)任中心，因此應(yīng)明確每個(gè)科室中工作的主要流程及標(biāo)準(zhǔn)，通過平衡記分卡對(duì)每個(gè)科室的績(jī)效進(jìn)行考核因此需要會(huì)計(jì)工作人員建立系統(tǒng)化及完善的價(jià)值體系，優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的使用流程，實(shí)現(xiàn)藥品、設(shè)備等物資的流通數(shù)據(jù)準(zhǔn)確明確。

三、醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用路徑

（一）制定具有共性及個(gè)性發(fā)展目標(biāo)

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用路徑，應(yīng)制定具有共性及個(gè)性的平衡計(jì)分卡建設(shè)目標(biāo)。首先，在共性目標(biāo)的制定中主要針對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門的指標(biāo)內(nèi)容，在客戶維度、財(cái)務(wù)維度、運(yùn)營維度、學(xué)習(xí)維度進(jìn)行分析。醫(yī)院的客戶主要分為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、臨床一線工作人員、后勤人員及病人，因此在客戶維度之中主要針對(duì)上述群體的滿意度進(jìn)行調(diào)查研究，例如病情交接準(zhǔn)確性及及時(shí)性、后勤的維修速度及質(zhì)量等?；卺t(yī)院的工作性質(zhì)，在財(cái)務(wù)維度的考核之中并非以創(chuàng)造利潤為主，而是對(duì)于成本費(fèi)用的有效控制，因此將醫(yī)院的整天收支結(jié)語作為主要的平衡計(jì)分內(nèi)容。在內(nèi)部運(yùn)營維度之中主要針對(duì)組織、流程、管理機(jī)制等進(jìn)行考察，再結(jié)合學(xué)習(xí)成長(zhǎng)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的素質(zhì)及能力，為醫(yī)院的績(jī)效管理質(zhì)量提升提出合理化建議。其次，個(gè)性化目標(biāo)主要針對(duì)醫(yī)院部門的核心職能業(yè)績(jī)（KPI）進(jìn)行分析，并結(jié)合醫(yī)院的年度重點(diǎn)工作成效性進(jìn)行分析。在個(gè)性目標(biāo)的設(shè)定之中，個(gè)性指標(biāo)的數(shù)量設(shè)定通常在5個(gè)以下，避免指標(biāo)過多影響共享指標(biāo)的權(quán)重。

（二）平衡計(jì)分卡指標(biāo)設(shè)計(jì)基本原則

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的設(shè)計(jì)，需要堅(jiān)持指標(biāo)篩選原則、可測(cè)量原則、關(guān)鍵性原則。首先，醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡應(yīng)明確績(jī)效的指標(biāo)，并遵循導(dǎo)向性原則，實(shí)現(xiàn)績(jī)效指標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致，具體的指標(biāo)內(nèi)容包含：醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的共享指標(biāo)及貢獻(xiàn)值表;醫(yī)院職能部門的主體需求及發(fā)展期望;實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效平衡計(jì)分卡設(shè)定的個(gè)性指標(biāo)。其次，遵循可測(cè)量的原則化為針對(duì)具體的目標(biāo)衡量績(jī)效成果，并基于投入產(chǎn)出的維度設(shè)定結(jié)果性及過程性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中結(jié)果性主要基于工作效率、滿意程度等分析，過程性指標(biāo)包含數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)踐、投入成本等分析。最后，醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡構(gòu)建遵循指標(biāo)關(guān)鍵性原則，在醫(yī)院各個(gè)部門之間羅列出較多的目標(biāo)項(xiàng)目，根據(jù)各國部門的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)選擇能夠代表核心業(yè)務(wù)的目標(biāo)。其中時(shí)間、人力資源、財(cái)力支出等皆為綜合考量的內(nèi)容。

（三）構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效管理平衡計(jì)分卡

醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡的構(gòu)建，首先需要醫(yī)院的發(fā)展愿景，根據(jù)達(dá)成共識(shí)的愿景采取適合的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)及戰(zhàn)略計(jì)劃，其中主要的影響因素為財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部運(yùn)行、及革新學(xué)習(xí)，因此在此基礎(chǔ)之上建立績(jī)效評(píng)估形式，并將績(jī)效評(píng)估分散至醫(yī)院中的各個(gè)科室之中。其次，將醫(yī)院的績(jī)效發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)置為三種，即醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效計(jì)劃、科室運(yùn)營績(jī)效計(jì)劃、職工個(gè)人績(jī)效計(jì)劃等，并設(shè)為醫(yī)院計(jì)分卡、科室計(jì)分卡、個(gè)人計(jì)分卡。

四、結(jié)語

現(xiàn)階段醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡得到了拓展性的應(yīng)用發(fā)展，醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡在績(jī)效的考核過程中應(yīng)堅(jiān)持短期與長(zhǎng)期、外部及內(nèi)部之間的有效結(jié)合，重視客觀測(cè)量與主觀測(cè)量之間的穩(wěn)定平衡。醫(yī)院制定合理的績(jī)效平衡記分卡能夠?qū)?zhàn)略轉(zhuǎn)換為考量的指標(biāo)，因此醫(yī)院需要不斷完善平衡計(jì)分卡的實(shí)效性。

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