骨科護(hù)理不安全因素及對策

目前我國大部分骨科的護(hù)理任務(wù)比較繁重，這使得骨科本身的護(hù)理質(zhì)量并不是十分的理想，同時(shí)也使得各類不安全因素對骨科護(hù)理質(zhì)量的影響更加的明顯[1]。有研究結(jié)果表明，護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育、規(guī)章制度不健全、約束力不到位、質(zhì)量監(jiān)控措施無效、缺乏骨科患者潛在不安全因素的可預(yù)測性以及護(hù)理人員不足和醫(yī)療保健不平衡等因素，也會(huì)對護(hù)理工作的質(zhì)量造成影響[2-3]。這些亟待解決的問題，將會(huì)給患者的療養(yǎng)過程帶來很多的隱患，要想給患者提供一個(gè)安全有保障的環(huán)境，這些問題都是要必須解決的。

1 骨科護(hù)理中的不安全因素

1.1 醫(yī)院管理不到位

骨科護(hù)理的工作量非常大，極大地工作量會(huì)對護(hù)理人員無論是心理上還是身體上都會(huì)帶來極大地壓力，長期處于這種工作環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員緊張，無法跟上工作節(jié)奏。護(hù)理人員以一種身心俱疲的狀態(tài)進(jìn)行工作，在工作過程中是非常容易造成失誤的[4]。

1.2 醫(yī)院基礎(chǔ)條件差

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件可直接影響骨科護(hù)理的質(zhì)量。醫(yī)院的硬件設(shè)施質(zhì)量不達(dá)標(biāo)非常容易使患者發(fā)生事故，比如說病床的安全防護(hù)欄，房內(nèi)電器或線路設(shè)備老化，骨科患者受自身行動(dòng)的限制非常容易發(fā)生事故[5]。

1.3 護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不夠

骨科護(hù)理是一種醫(yī)療護(hù)理方法，不同護(hù)理人員為患者帶來的護(hù)理體驗(yàn)完全不同。目前骨科醫(yī)護(hù)人員受到各方面的限制，護(hù)理人員與其崗位的數(shù)量不成正比，因此會(huì)出現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員同時(shí)為多個(gè)病人服務(wù)，其間會(huì)有很多專業(yè)素質(zhì)較差的人員，工作的不到位，可能會(huì)導(dǎo)致患者的正常恢復(fù)受到影響甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛[6]。

1.4 缺乏對患者的健康教育

對患者本人及其家屬進(jìn)行健康教育，教導(dǎo)他們使患者注意康復(fù)過程中所要避免的一些問題，避免因“不了解”“不知道”而對患者造成不必要的影響。很多不安全因素的發(fā)生都是患者或家屬不了解情況而造成的，比如用藥量、病人恢復(fù)期間不能食用的食物等[7]。

2 對策分析

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是首先要解決的問題。這是患者平穩(wěn)恢復(fù)的基本條件，以確保患者所處環(huán)境的安全。改善基礎(chǔ)設(shè)施是為患者提供良好康復(fù)環(huán)境的第一步。就拿病床護(hù)欄問題來說，對待不同的患者，可以選擇不同的護(hù)欄高度，既要保證患者行動(dòng)方面的安全，又不會(huì)顯得冗雜多余。還有用電問題，線路老化、漏電等問題也是必須要注意的，工作人員要經(jīng)常檢修，要保證在問題發(fā)生的第一時(shí)間解決問題甚至完全杜絕這種問題。還有地面是否滑，在患者下床活動(dòng)過程中是否會(huì)因?yàn)榈孛婀饣さ埂＿@些都是要嚴(yán)加防范的，如果不能在第一時(shí)間內(nèi)解決的問題，一定要讓病房的患者及其家屬知悉，并放置標(biāo)牌提醒大家。應(yīng)及時(shí)檢查和維護(hù)骨科病房的基礎(chǔ)設(shè)施，并應(yīng)徹底檢查可能導(dǎo)致不安全事故的病床，電器，地板，墻壁和基礎(chǔ)設(shè)施[8]。

2.2 增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的管理

監(jiān)管部門必須嚴(yán)格管理骨科護(hù)理人員，確保工作質(zhì)量和效率。根據(jù)護(hù)理人員的工作情況，存在的問題和潛在的問題，制定相關(guān)的規(guī)章制度，使護(hù)理人員能夠遵循規(guī)則，遵守法律。保證各方面能夠有條不紊的進(jìn)行。為實(shí)施醫(yī)療安全責(zé)任制，每個(gè)病房都需要設(shè)立一名負(fù)責(zé)任的護(hù)士，從而加強(qiáng)機(jī)構(gòu)層面護(hù)理人員的管理。此外，管理部門還可以定時(shí)開展護(hù)理人員交流大會(huì)，以討論或上臺(tái)發(fā)言的形式，增加護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理人員提供交流和分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)溝通，相互提升的平臺(tái)。這也可以減輕護(hù)理人員的工作壓力，放松心態(tài)，提高未來工作的工作效率，改善工作態(tài)度[9]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

以上所述均是外部因素，工作的順利與否，都取決于護(hù)理人員自身的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)與骨科護(hù)理質(zhì)量和安全事故發(fā)生率直接相關(guān)。在這種情況下，護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素質(zhì)尤為重要。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的就業(yè)評估，最好使用具有工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的護(hù)士盡可能地工作。在新工作人員加入進(jìn)來時(shí)，采用以老帶新的工作形式，使具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員能夠培養(yǎng)出新的護(hù)理人員。體驗(yàn)培訓(xùn)和實(shí)踐教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)健康教育宣傳

簡單的板報(bào)宣傳不再能滿足患者及其家屬的健康知識(shí)宣傳工作。在條件允許的情況下，護(hù)理人員盡可能面對面的為他們普及這些知識(shí)，這樣更具有說服力和親和力。此外，還可以出版或者印制一些紙質(zhì)的材料對患者進(jìn)行普及健康教育。使患者及其家屬更全面地了解自身的情況，要知道，很多問題的發(fā)生都是由于患者及其家屬不了解情況而造成的，因此要徹底杜絕這種情況，需要護(hù)理人員和患者家屬及其家屬雙方合作，共同努力。目前在我國健康知識(shí)方面的教育力度不夠大，很多人對此不夠重視也是造成不安全因素發(fā)生的重要原因之一。要想做好健康教育宣傳，單從護(hù)理人員單方面施展是行不通的，這需要引起患者的重視，并積極的配合護(hù)理人員。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻扮演好自己“服務(wù)者”的角色，良好的服務(wù)意識(shí)是護(hù)理人員工作的先決條件。一些護(hù)理人員只關(guān)注患者的恢復(fù)狀態(tài)，而忽略了他們“服務(wù)器”的作用。缺乏服務(wù)意識(shí)可能導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的糾紛。因此，護(hù)理人員要投身到患者當(dāng)中去，以對待親人的態(tài)度去對待患者，讓患者感到賓至如歸，讓患者感覺你并不是他的護(hù)理人員，而就是他的親人，這有助于讓患者保持一顆良好的心態(tài)。患者保持良好的心態(tài)，并在一方面促進(jìn)身體恢復(fù)。服務(wù)意識(shí)的建立，不是說讓護(hù)理人員為了工作去牽強(qiáng)的保持著一張笑臉去對待患者，而是發(fā)自內(nèi)心去關(guān)愛，去幫助自己的患者[10]。

2.6 合理分配護(hù)理人力資源，減少超負(fù)荷工作條件

近70%的骨科患者的治療和護(hù)理由護(hù)士完成。從長遠(yuǎn)來看，護(hù)理人員在工作過程中會(huì)產(chǎn)生一個(gè)人多個(gè)職位的現(xiàn)象，長此以往，將對護(hù)士的身心身體健康造成損害，這也是產(chǎn)生護(hù)理不安全因素的重要原因。因此，在條件允許的情況下，護(hù)理人員的數(shù)量增加，并且過度勞累的護(hù)理人員的現(xiàn)狀得到顯著改善。同時(shí)，定期組織護(hù)士開展研討會(huì)或娛樂活動(dòng)，了解他們的想法，緩解他們的緊張情緒。使他們以良好的態(tài)度去更努力的工作，這樣骨科護(hù)理的質(zhì)量才能得到顯著提高。

2.7 增強(qiáng)法治觀念，依法管理

經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，從思想上約束護(hù)理人員的工作行為規(guī)范，使其知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。同時(shí)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，優(yōu)者鼓勵(lì)，劣者酌情處罰，使工作人員內(nèi)部形成一種正當(dāng)競爭的工作氛圍。

3 護(hù)理方法

如今，護(hù)理行業(yè)出現(xiàn)了一種新的護(hù)理方式，即人性化護(hù)理。這種護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的基本理念。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶入一種非常純粹的生物醫(yī)學(xué)方法。

3.1 深入了解患者的心理，及時(shí)消除其負(fù)面情緒

骨科日常護(hù)理首先要求護(hù)理人員清楚了解患者的心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的咨詢。如果患者剛剛?cè)朐?，情緒可能非常消極，恐懼和緊張。這就需要護(hù)理人員耐心地為其解釋病情和癥狀，使患者能夠正確查看病情。

3.2 提高護(hù)理人員的溝通技巧

溝通有助于盡快消除不同群體之間的警惕，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離。幫助建立護(hù)士與患者之間的良好關(guān)系。良好的溝通，態(tài)度是一個(gè)方面，技能也很重要。溝通過程中，要結(jié)合患者的文化背景、性別、年齡等狀況，予以有針對性的溝通，比如說如果患者是回族，要注意回族和漢族之間的文化差異[11]。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

作為一名現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理工作者，無論工作質(zhì)量或職業(yè)道德如何，都必須建立終身學(xué)習(xí)的概念。善于提高服務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，這不僅有助于提高工作水平，還有助于人性化護(hù)理工作的建立和開展[12-13]。

4 總結(jié)

在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，不安全因素一直是一個(gè)潛在的問題，必須采取一定措施積極應(yīng)對不安全因素，這是提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)理安全是患者選擇醫(yī)療的最直接和最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制護(hù)理工作的各個(gè)方面，不能有絲毫的馬虎，始終如一地為患者提供安全、可靠、滿意的全方位服務(wù)。