人性化護理對老年行結(jié)腸鏡者檢查心理及滿意度的影響

臨床主要采用結(jié)腸鏡檢查來診斷結(jié)腸疾病，也是目前最為有效和直接的檢查手段[1]，但該檢查方式屬于侵入性檢查，有的患者不能耐受，特別是老年患者，多存在恐懼、焦慮、抑郁、緊張等心理[2]。本身老年患者身體各項生理機能就在下降，所以在檢查過程中更容易出現(xiàn)不適情況，若在此過程中又出現(xiàn)各種不良心理，會給檢查結(jié)果造成嚴(yán)重影響[3]。近些年隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，在護理過程中更加注重“以人為中心”，人性化護理是一種以患者為中心的護理模式，讓患者更加滿意就醫(yī)全過程，從而提高檢查、治療等效果[4]。本研究就探討人性化護理干預(yù)在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月來我院行結(jié)腸鏡檢查的老年患者100例作為研究對象。根據(jù)不同護理干預(yù)方法，將其分為兩組。對照組（n=50）給予常規(guī)護理干預(yù)，其中，男30例，女20例；年齡60～80歲，平均（61.31±5.68）歲；臨床癥狀：12例黏液膿血便及排便習(xí)慣改變，8例便秘，15例便血，7例腹痛，8例其他；文化程度：32例小學(xué)，12例初中，4例高中及中專，2例大專及以上；觀察組（n=50）給予人性化護理干預(yù)，其中，男28例，女22例；年齡60～80歲，平均（62.47±5.42）歲；臨床癥狀：13例黏液膿血便及排便習(xí)慣改變，7例便秘，14例便血，8例腹痛，8例其他；文化程度：31例小學(xué)，13例初中，4例高中及中專，2例大專及以上；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）首次行結(jié)腸鏡檢查者；（3）患者及家屬均知情研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺部疾病、冠心病、高血壓者；（2）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（3）外腸道手術(shù)史者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)檢查和對癥護理。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，進行人性化護理：（1）檢查前：患者檢查前人員出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁、疑慮等心理，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，進行相應(yīng)的心理干預(yù)，并告知患者及其家屬檢查的目的、方式、步驟等，叮囑患者需配合，同時在檢查前3 d半流質(zhì)飲食，檢查前1天流質(zhì)飲食[5]；（2）檢查中：檢查過程中很可能出現(xiàn)不適感，應(yīng)指導(dǎo)患者放松并深呼吸，同時可以播放音樂緩解患者心理，在檢查的過程中，護理人員需協(xié)助醫(yī)師順利進鏡，同時用手按壓緩解疼痛部位；（3）檢查后：術(shù)后觀察患者心率、血壓、脈率等生命體征，查看是否有便血、腹痛、虛脫等并發(fā)癥，若存在異常情況及時報告醫(yī)師處理，同時叮囑患者及其家屬需在無腹脹、腹痛后再食用易消化、無刺激食物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況和腸鏡到達(dá)回腸末端時間以及護理滿意度。（1）心理狀況：包括焦慮和抑郁程度，分別采用Zung編制的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評價，均包含20個條目，分值20～80分，50分為臨界值，重度或抑郁焦慮：≥70分；中度或抑郁焦慮：60～69分；輕度或抑郁焦慮：50～59分[7]；（2）護理滿意度：采用自制問卷調(diào)查，主要內(nèi)容患者對服務(wù)態(tài)度、護理主動性、護患溝通的滿意度，分為不滿意、一般、滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后兩組患者心理狀況對比

護理干預(yù)前，兩組患者心理狀況對比，差異不無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者SDS及SAS評分等心理狀況優(yōu)于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預(yù)前后兩組患者心理狀況對比（分，±s）

表1 護理干預(yù)前后兩組患者心理狀況對比（分，±s）

觀察組 50 70.21±1.32 42.54±3.21 76.30±6.45 41.48±8.50對照組 50 70.44±1.87 58.24±2.44 77.37±6.41 60.68±8.56 t值 - 0.710 5 27.533 1 0.832 0 11.254 3 P值 - 0.239 5 ＜0.000 1 0.203 7 ＜0.000 1

2.2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端時間對比

觀察組患者腸鏡到達(dá)回腸末端時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端時間對比（±s）

表2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端時間對比（±s）

觀察組 50 13.67±1.03對照組 50 17.49±1.61 t值 - 14.132 6 P值 - ＜0.000 1

2.3 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比，觀察組（96.00%）高于對照組（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

消化系統(tǒng)疾病是臨床常見病，消化系統(tǒng)疾病的診斷除了影像學(xué)檢查方法外，內(nèi)鏡檢查往往是確診消化道疾病的標(biāo)準(zhǔn)檢查。結(jié)腸鏡檢查是目前臨床診斷結(jié)腸疾病最為有效的方式[9]，雖然有效，但該檢查方式屬于侵入性檢查，在檢查過程中很容易刺激患者的迷走神經(jīng)，牽拉腸道平滑肌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，因此患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理[10]。老年患者常存在呼吸功能下降、血流動力學(xué)代償能力差、血管硬化等情況，檢查時更容易導(dǎo)致腸道痙攣收縮，進一步加重腹痛，妨礙進鏡，影響檢查[11]。人性化護理是為患者提供人性化的服務(wù)，在結(jié)腸鏡檢查過程可愉悅患者的心理與生理，降低不適感，提高患者安全感，讓其更好的配合檢查[12]。

基于以上認(rèn)識，筆者為了探討人性化護理干預(yù)對老年患者行結(jié)腸鏡檢查心理狀況及護理滿意度的影響，選取了100例來我院行結(jié)腸鏡檢查的老年患者為研究對象，跟就不同護理干預(yù)方法分為兩組，對照組（n=50）給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（n=50）給予人性化護理干預(yù)，對比兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況和腸鏡到達(dá)回腸末端時間以及護理滿意度，經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前，兩組患者心理狀況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后觀察組患者心理狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明人性化護理可有效緩解患者負(fù)面心理，更好的配合檢查；結(jié)果顯示，觀察組患者腸鏡到達(dá)回腸末端時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明人性化護理有效的提高患者配合度，所以進鏡更快；兩組患者護理滿意度對比，觀察組（96.00%）高于對照組（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明患者更體會到了護理人員對自己的呵護，不僅提高護患關(guān)系，也促進了治療質(zhì)量。分析其原因，通過人性化護理，患者的不良心理狀態(tài)得到了疏解，能夠更好的配合檢查的過程，減輕了操作代理的痛苦，從而有效提高了護理滿意度[13]。

綜上所述，人性化護理干預(yù)能顯著改善老年患者行結(jié)腸鏡檢查心理狀況，提高護理滿意度。