綜合配套改革增強(qiáng)老年生活幸福感

■文／鮑淡如

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是為老年人提供收入支持而設(shè)立的。我國(guó)已經(jīng)建立了世界上覆蓋面最廣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是不是就意味著老年人生活幸福了呢？無(wú)風(fēng)險(xiǎn)可以稱(chēng)之為平安，平安是福，從這個(gè)意義上講是幸福了。但要具備兩個(gè)條件：一是制度長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行，二是養(yǎng)老金收入能滿足老年基本生活所需。

改革開(kāi)放以來(lái)，從完善城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；從國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)到構(gòu)建多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；從省級(jí)統(tǒng)籌到中央調(diào)劑金制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌邁出了實(shí)質(zhì)性步伐；建立戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備的全國(guó)社會(huì)保障基金，推動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)資金投資運(yùn)營(yíng)保值增值；建立養(yǎng)老金增長(zhǎng)機(jī)制，連續(xù)10多年調(diào)整養(yǎng)老金水平。我們有理由相信，在不斷改革完善的基礎(chǔ)上，制度長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行是沒(méi)有問(wèn)題的。養(yǎng)老金收入能不能滿足老年基本生活所需呢？如果把生活所需限定為衣食住行的基本需求，那么職工養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了因職工年老失去勞動(dòng)所得的補(bǔ)償，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)從無(wú)到有，實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年居民的補(bǔ)貼。兩項(xiàng)制度實(shí)現(xiàn)了制度設(shè)計(jì)的初衷。

但老年生活風(fēng)險(xiǎn)并不僅僅是收入風(fēng)險(xiǎn)，至少還有身體機(jī)能衰退和疾病兩大風(fēng)險(xiǎn)。老年身體機(jī)能衰退體現(xiàn)在兩方面，體力的衰退造成老年人生活自理能力的逐漸減弱直至喪失，即失能半失能；智力的衰退造成老年人認(rèn)知能力逐漸減弱直至喪失，即認(rèn)知障礙和失智。疾病風(fēng)險(xiǎn)雖然不是老年人獨(dú)有的風(fēng)險(xiǎn)，但有資料證明，60歲以上老年人的醫(yī)療費(fèi)用要占其一生醫(yī)療費(fèi)用的80%，充分說(shuō)明疾病風(fēng)險(xiǎn)是老年生活中的一個(gè)重大風(fēng)險(xiǎn)。

為應(yīng)對(duì)身體機(jī)能衰退風(fēng)險(xiǎn)和疾病風(fēng)險(xiǎn)我們也有試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及覆蓋職工和居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，加上養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)收入風(fēng)險(xiǎn)，老年生活的三大風(fēng)險(xiǎn)各有了抵御風(fēng)險(xiǎn)的措施。那么是不是上述風(fēng)險(xiǎn)就一一化解了呢？從實(shí)際情況看，并非如此。因?yàn)槿箫L(fēng)險(xiǎn)在老年人身上是綜合反映出來(lái)的，而制度是分別分散實(shí)施的，彼此之間還缺乏有機(jī)勾連。這三項(xiàng)制度的綜合效應(yīng)尚不能充分釋放出來(lái)。筆者建議從三項(xiàng)制度聯(lián)動(dòng)角度思考，研究綜合配套改革措施，提高化解老年生活風(fēng)險(xiǎn)的綜合效應(yīng)。

比如養(yǎng)老金調(diào)整已經(jīng)成為機(jī)制，各地增加養(yǎng)老金時(shí)也向年齡大、養(yǎng)老金低的人群傾斜?？刹豢梢赃\(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，在增加養(yǎng)老金時(shí)加上一個(gè)老人患病耗費(fèi)資金因素，使傾斜更有針對(duì)性?；蛘咴谠黾羽B(yǎng)老金的基金總盤(pán)子中預(yù)留一定資金，列為對(duì)因病造成生活困難的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金。

比如上海等地在醫(yī)療保險(xiǎn)中推出了綜合減負(fù)措施，即參保人一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超出個(gè)人收入一定比例時(shí)，超出部分由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%?？刹豢梢赃M(jìn)一步在全國(guó)推廣，并研究老人醫(yī)療負(fù)擔(dān)絕對(duì)額和比例結(jié)合的減負(fù)政策。

再比如推開(kāi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)，可探索按老人年齡繳納適當(dāng)費(fèi)用的辦法，所繳費(fèi)用不超過(guò)養(yǎng)老金的一定比例。享受護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，按其繳費(fèi)年限給予一定優(yōu)惠或增加一定服務(wù)。

這些措施涉及不同制度和不同部門(mén)，需要政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。如果再加上衛(wèi)健部門(mén)的針對(duì)老人的健康管理服務(wù)措施、民政部門(mén)的老人福利和救助措施、發(fā)改部門(mén)總體規(guī)劃和財(cái)政部門(mén)的財(cái)力保障，老人對(duì)生活改善就會(huì)有明顯的感受，幸福感也就有了可靠的基礎(chǔ)。

當(dāng)然，增強(qiáng)老年人幸福感不能停留在化解老年生活風(fēng)險(xiǎn)上。習(xí)近平同志代表黨中央提出了“人民對(duì)美好生活的向往，就是我們黨的奮斗目標(biāo)”。老年人對(duì)美好幸福生活的追求也是無(wú)止境的。我們?cè)谂Ω愫镁C合配套改革上要不懈努力，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神文化生活，營(yíng)造更好的社會(huì)生活環(huán)境，真正做到“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所依、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”?！?/p>