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    澳大利亞社會(huì)保障制度對(duì)深圳的啟示

    2019-01-20 14:34:31
    特區(qū)實(shí)踐與理論 2019年2期
    關(guān)鍵詞:津貼福利醫(yī)療保險(xiǎn)

    肖 晶

    進(jìn)入新時(shí)代,人民對(duì)美好生活的需要日益增長(zhǎng),社會(huì)保障制度亟待全面完善。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)作為改革開(kāi)放的前沿、窗口和示范區(qū),理應(yīng)在深化社會(huì)保障制度改革上走在前列、為全國(guó)作出探索。澳大利亞是名副其實(shí)的福利國(guó)家,不僅福利程度比較高,而且福利制度比較科學(xué)完善,不少經(jīng)驗(yàn)值得深圳學(xué)習(xí)借鑒。

    一、澳大利亞社會(huì)保障制度的主要框架

    1900年,新南威爾士殖民政府為非繳費(fèi)型老年退休金計(jì)劃立法,成為澳大利亞歷史上第一個(gè)社會(huì)保障立法的殖民地。隨后,其他州陸續(xù)推出老年退休金計(jì)劃。1909年,澳大利亞聯(lián)邦政府出臺(tái)聯(lián)邦老年退休金計(jì)劃法案,1910年實(shí)施全澳傷殘撫恤金計(jì)劃,1912年實(shí)施生育津貼制度。二戰(zhàn)爆發(fā)后,聯(lián)邦政府加強(qiáng)了社會(huì)保障和社會(huì)福利制度的立法,先后推出全澳兒童捐助計(jì)劃、寡婦津貼、國(guó)家福利計(jì)劃、失業(yè)和疾病福利計(jì)劃、醫(yī)療福利計(jì)劃。從20世紀(jì)40年代至今,相關(guān)法律陸續(xù)出臺(tái)和修訂,澳大利亞逐步形成比較健全的社會(huì)保障與福利體系。

    (一)養(yǎng)老保障?;攫B(yǎng)老金(Age Pension)是養(yǎng)老保障的核心制度,由政府出資,在對(duì)符合條件的老年居民進(jìn)行收入和資產(chǎn)審查的基礎(chǔ)上,給予經(jīng)濟(jì)資助。該制度有一系列附加的福利津貼,包括偏遠(yuǎn)地區(qū)津貼、高齡優(yōu)惠津貼等。由于基本養(yǎng)老金的保障水平比較低,許多老年人無(wú)法獲得基本養(yǎng)老金,為擴(kuò)大養(yǎng)老保障制度覆蓋面、提高養(yǎng)老金待遇水平,澳大利亞政府推出了超級(jí)年金制度。該制度要求所有雇主為其所有雇員繳納年金保費(fèi),雇員自愿繳費(fèi),雇主繳費(fèi)比例為9%。年金繳費(fèi)計(jì)入雇員個(gè)人賬戶,雇員達(dá)到退休年齡時(shí)按規(guī)定領(lǐng)取。

    (二)醫(yī)療保障。包括全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(Medicare)和藥物福利計(jì)劃(PBS),覆蓋所有澳大利亞公民和永久居民。其中,全民醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括醫(yī)生的診療費(fèi)用、治療所需的化驗(yàn)與檢查、大部分手術(shù),以及公立醫(yī)院提供的護(hù)理、治療和愈后護(hù)理等。藥物福利計(jì)劃旨在以能夠負(fù)擔(dān)得起的價(jià)格,向所有澳大利亞居民及具有相應(yīng)資格人士提供藥物,納入該計(jì)劃藥物的價(jià)格取決于受益人的資格等級(jí)。

    (三)社會(huì)救助。包括所有由政府提供并出資建立的經(jīng)濟(jì)調(diào)查型項(xiàng)目和災(zāi)害援助項(xiàng)目,以及由社會(huì)慈善組織為低收入人群提供的幫助。具體有低收入者醫(yī)療救助、貧困地區(qū)教育救助、意外及災(zāi)害救助、特殊家庭變故撫恤金等。

    (四)婦女、兒童、青年和家庭福利。婦女福利包括妻子撫恤金、寡婦津貼等。兒童福利包括為生育子女提供福利金、特殊兒童福利等。青年福利包括學(xué)習(xí)津貼、交通津貼等。家庭福利包括預(yù)付藥物津貼、電話津貼、配偶津貼等。

    (五)殘疾人社會(huì)福利。主要包括兩大類,即殘疾人援助服務(wù)計(jì)劃和殘疾人經(jīng)濟(jì)福利計(jì)劃,前者包括家庭和社區(qū)關(guān)懷、幫助就業(yè)等多項(xiàng)援助性服務(wù),后者包括殘疾人支持撫恤金、行動(dòng)不便者津貼、疾病津貼等多項(xiàng)津貼和福利金。

    (六)照顧者福利計(jì)劃。澳大利亞特有的福利制度,包括照顧者津貼、照顧者補(bǔ)助金和照顧者協(xié)助福利,旨在補(bǔ)償照顧者因照顧兒童、殘疾人、老年人等群體而損失的收入和機(jī)會(huì)等權(quán)益。該福利享受者無(wú)需接受收入和資產(chǎn)審查。此外,澳大利亞還推出失業(yè)津貼、就業(yè)援助、職業(yè)培訓(xùn)、購(gòu)房者援助等社會(huì)保障政策。

    二、深圳市社會(huì)保障制度的主要特點(diǎn)

    改革開(kāi)放40年來(lái),深圳從一個(gè)邊陲農(nóng)業(yè)縣,迅速發(fā)展成為一座充滿魅力、活力、動(dòng)力和創(chuàng)新力的創(chuàng)新型國(guó)際化城市。深圳社會(huì)保障事業(yè)在改革開(kāi)放的浪潮中應(yīng)運(yùn)而生,始終與生產(chǎn)力發(fā)展同步推進(jìn),各項(xiàng)制度不斷完善。

    (一)社會(huì)保障事業(yè)從無(wú)到有、人群從部分覆蓋到基本全覆蓋。20世紀(jì)80年代,深圳開(kāi)始探索養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。1983年,深圳市政府頒布《深圳市實(shí)行社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》,對(duì)合同制職工實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn),隨后覆蓋到集體工、臨時(shí)工等各類勞動(dòng)者。同年,《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)條例》通過(guò),成為中國(guó)第一個(gè)社會(huì)保障單行條例。2003年7月,頒布實(shí)施《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,將原醫(yī)療保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療保險(xiǎn)分離出來(lái),形成多層次社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制。至此,深圳在保險(xiǎn)項(xiàng)目上從單一的養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展到養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五大險(xiǎn)種。隨著法制體系的建立和各種險(xiǎn)種的完善,社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,參保人數(shù)迅速增長(zhǎng),保障水平穩(wěn)步提高。截至2018年11月底,深圳社會(huì)保障五大類險(xiǎn)種總參保6100.05萬(wàn)人次,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1152.77萬(wàn)人,養(yǎng)老待遇、醫(yī)療保障水平居國(guó)內(nèi)大中城市前列,低保標(biāo)準(zhǔn)居國(guó)內(nèi)大中城市首位。

    (二)社會(huì)保障管理從分散到比較集中、從多頭到相對(duì)統(tǒng)一。1983年,深圳市成立勞動(dòng)保險(xiǎn)公司,管理勞動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。1991年,撤銷勞動(dòng)保險(xiǎn)公司,成立市社會(huì)保險(xiǎn)局(正局級(jí)),管理企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。1995年,成立新的市社會(huì)保險(xiǎn)管理局,統(tǒng)一管理全市養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)工作,并在各區(qū)建立分局,分局下設(shè)管理站,形成市、區(qū)、街道三級(jí)垂直管理格局。2002年,失業(yè)保險(xiǎn)和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)到市社保局,社會(huì)保障實(shí)現(xiàn)五險(xiǎn)合一、統(tǒng)一管理。隨后歷次機(jī)構(gòu)調(diào)整,市社保部門職能總體穩(wěn)定。2018年,按照廣東省批準(zhǔn)的《深圳市機(jī)構(gòu)改革方案》,深圳市成立市醫(yī)療保障局,管理醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    (三)社會(huì)保障改革從傳統(tǒng)企業(yè)自保到社會(huì)化管理、從單兵突進(jìn)到全面綜合改革。1982年,深圳市大膽突破全國(guó)固有的企業(yè)自保的傳統(tǒng)勞動(dòng)保險(xiǎn)模式,率先建設(shè)以社會(huì)化為特征的新型社會(huì)保險(xiǎn)體系。隨后在1989年、1993年、1996年,深圳先后推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)共濟(jì)和個(gè)人賬號(hào)相結(jié)合的模式,統(tǒng)一了全民工、集體工、合同工、臨時(shí)工的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和退休待遇,建立全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)職工繳費(fèi)比例一致、待遇一致的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此外,深圳在國(guó)內(nèi)率先建立實(shí)施巨災(zāi)保險(xiǎn)制度、率先實(shí)行不分戶籍基本殯葬服務(wù)免費(fèi),建立實(shí)施高齡老年人意外傷害及意外醫(yī)療保險(xiǎn)、高齡老人津貼、老年優(yōu)待證、幸福老人計(jì)劃、敬老月活動(dòng)、銀齡行動(dòng)等養(yǎng)老服務(wù)和樂(lè)齡服務(wù)項(xiàng)目,建立以孤兒養(yǎng)育和困境兒童基本生活保障為核心的兒童社會(huì)福利制度等。

    同時(shí),深圳社會(huì)保障制度存在一些突出問(wèn)題。一是保障人群的精準(zhǔn)識(shí)別不夠,相關(guān)經(jīng)濟(jì)調(diào)研不嚴(yán)謹(jǐn),缺少專業(yè)機(jī)構(gòu)和專門人才支撐。二是社會(huì)保障覆蓋面還有不足,社保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率均處于較低水平。三是社會(huì)保障存在不同項(xiàng)目、不同人群的碎片化格局,各項(xiàng)目之間缺少有機(jī)銜接協(xié)調(diào),導(dǎo)致待遇水平未能形成合理梯度,不能充分發(fā)揮保障項(xiàng)目的作用,部分群體疊加享受社會(huì)保障待遇,而與之并存的是部分群體被遺漏在保障制度之外,形成“政策真空”。

    三、幾點(diǎn)啟示

    澳大利亞與我國(guó)國(guó)情不同,社會(huì)保障制度模式也存在一定差異,但深圳市仍然可以從其制度中得出若干啟示。

    (一)構(gòu)建以居民收入和資產(chǎn)審查制度為核心的社會(huì)保障制度,提高社會(huì)保障的瞄準(zhǔn)率和精準(zhǔn)度。

    澳大利亞的社會(huì)保障以救助為主,大部分福利須經(jīng)過(guò)收入和資產(chǎn)審查制度,已形成一套細(xì)致嚴(yán)密的制度。深圳可借鑒這一經(jīng)驗(yàn),完善居民收入和資產(chǎn)審查機(jī)制,在社?;蛎裾块T設(shè)立家庭經(jīng)濟(jì)收入調(diào)研專門機(jī)構(gòu),匯聚一批專門人才,科學(xué)設(shè)置核算評(píng)估指標(biāo),對(duì)申請(qǐng)人家庭正規(guī)就業(yè)收入、非正規(guī)就業(yè)收入及補(bǔ)償性收入等進(jìn)行核定,消除“應(yīng)保未保”和“不應(yīng)保而?!爆F(xiàn)象,幫助低收入群體解決因臨時(shí)性、突發(fā)性困難而造成的基本生活保障問(wèn)題。

    (二)深化社會(huì)保障服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,形成更多層次、更具多樣性的社會(huì)保障體系。統(tǒng)籌體制內(nèi)外,結(jié)合事業(yè)單位分類改革,發(fā)揮購(gòu)買服務(wù)形成的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,倒逼事業(yè)單位運(yùn)用主觀能動(dòng)性、充分盤活現(xiàn)有資源、提高公共服務(wù)供給能力,調(diào)動(dòng)事業(yè)單位和社會(huì)力量“兩個(gè)積極性”。持續(xù)完善深圳多層次醫(yī)療保障體系,健全穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制;完善工傷保險(xiǎn)預(yù)防保障功能,推進(jìn)工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn),加強(qiáng)工傷事故和職業(yè)病預(yù)防和整治工作。

    (三)優(yōu)化財(cái)政社會(huì)保障投入機(jī)制,更加注重關(guān)注弱勢(shì)群體的社會(huì)保障權(quán)益。探索將政府購(gòu)買服務(wù)從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生領(lǐng)域擴(kuò)大到養(yǎng)老服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障經(jīng)辦管理服務(wù)等不同領(lǐng)域,按照積極穩(wěn)妥的原則,分類、分步驟推出政府向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)目錄,規(guī)范購(gòu)買服務(wù)流程,所需資金納入財(cái)政預(yù)算管理,支持社會(huì)力量舉辦社會(huì)福利事業(yè),優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù),提高社會(huì)保障供給水平。

    (四)增強(qiáng)社會(huì)保障制度統(tǒng)一性。推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利等方面信息整合聯(lián)網(wǎng),推動(dòng)最低生活保障金、失業(yè)救濟(jì)金、最低工資三條保障線的銜接聯(lián)動(dòng)。完善財(cái)政社會(huì)保障信息系統(tǒng),逐步建立起以個(gè)人為單位的社會(huì)保障信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)部門間信息共享。嚴(yán)格失業(yè)保險(xiǎn)、低保的申領(lǐng)條件和程序,逐步推行保障待遇漸退機(jī)制,對(duì)失業(yè)、低保人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)后,可保留一定期限和一定水平的生活保障待遇,確保其就業(yè)后的生活水平相對(duì)穩(wěn)定,從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè);探索規(guī)范在深圳就業(yè)創(chuàng)業(yè)的高層次人才和港澳人員的參加社會(huì)保險(xiǎn)。提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平,全面推行經(jīng)辦無(wú)紙化、參保檔案電子化、清單打印自助化、業(yè)務(wù)扁平化,提升經(jīng)辦管理效率。

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