精細化護理在經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生中的應用

梁紅玉

(廣東省廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院供應室，廣州市 510506)

前列腺增生是泌尿系統(tǒng)常見疾病，好發(fā)于中老年男性[1]。目前臨床上主要采取經尿道前列腺等離子切除術進行治療，其具有手術創(chuàng)口小、術后恢復快等優(yōu)點[2]，但是術后要注意對患者進行精細的護理，以免術后發(fā)生系列并發(fā)癥，延緩術后恢復[3]。本研究對經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的患者采用精細化護理，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年1月在我院行經尿道前列腺等離子切除術治療的134例前列腺增生患者作為研究對象。納入標準：患者在入院時均經膀胱鏡或泌尿系造影確診患有不同程度的前列腺增生；患者及家屬均同意參與研究并且簽署知情同意書。排除標準：精神疾病患者、心肝腎發(fā)生嚴重病變患者、糖尿病患者、合并泌尿系統(tǒng)結石及血液系統(tǒng)疾病等。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組67例，其中觀察組年齡(57.3±4.3)歲，病程(7.4±2.6)個月；對照組年齡(58.1±3.7)歲，病程(7.7±1.8)個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均由同一組手術醫(yī)生進行手術治療。對照組患者采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測護理、健康護理和環(huán)境護理3個方面：①監(jiān)測護理：首先對患者的各項生命指標進行密切監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)及時記錄在案，在監(jiān)測過程中如果生命指標數(shù)據(jù)異?；蛘呋颊弑憩F(xiàn)異常應當及時告知醫(yī)生，以便及時采取措施。②健康護理：護理人員在護理過程中要對患者進行經尿道前列腺等離子切除術知識和手術注意事項的宣講，排除患者由于未知產生的焦躁不安情緒。③環(huán)境護理：護理人員要對患者居住的環(huán)境進行護理，房間內保持良好的通風和光照，做好消毒殺菌，以免患者發(fā)生術后傷口感染。觀察組患者采用精細化護理：主要包括術前護理、術中護理和術后護理3個方面。①術前護理：術前護理人員通過各項檢查對患者的身體狀況進行整體評估，根據(jù)評估結果制定全方位的科學的護理方案。嗜煙酒患者在術前兩周內禁止吸煙、喝酒，同時患者要進行適當?shù)倪\動。護理人員要指導患者進行深呼吸和提肛訓練，深呼吸訓練每天3～4次，每次持續(xù)15 min；提肛訓練每天3～4次，每次持續(xù)半個小時，為防止患者術后尿失禁等并發(fā)癥做好準備，同時為患者進行手術知識和注意事項的宣講。由于前列腺手術的特殊性和患者對手術的不了解，容易產生恐懼和不安的情緒，護理人員要與患者進行積極的交流溝通，了解患者內心產生焦慮情緒的原因，并根據(jù)原因制定相應的心理護理方案，緩解患者的不良情緒。與此同時護理人員應當叮囑患者家屬一起了解疾病和手術知識，患者對其家屬的信任可以更好地緩解其負面情緒。②術中護理：護理人員在手術過程中要密切監(jiān)測患者的各項生命指標，并及時將各項生命指標數(shù)據(jù)記錄在案，在監(jiān)測過程中一旦出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生，以便及時采取措施進行處理。③術后護理：在手術實施完成之后護理人員要定時對患者進行巡訪，同時要注意對患者的飲食、疼痛、家庭、環(huán)境和活動方面的護理。在飲食護理方面要對患者的身體狀況進行評估，在評估數(shù)據(jù)的指導下為患者制定針對性的科學的飲食計劃。在飲食方面主要以營養(yǎng)元素豐富、膳食纖維豐富和蛋白質豐富的食物為主，口味要注意盡量清淡，禁忌辛辣刺激的食物。手術完成后由于麻醉效果的消失會產生不同程度的疼痛，護理人員要對患者的疼痛狀況進行詢問，根據(jù)其疼痛程度采取相應的緩解措施，疼痛情況嚴重的可給予止痛藥物進行緩解?；颊咴谑中g后由于疼痛容易產生不穩(wěn)定的情緒，護理人員要叮囑患者家屬進行陪伴，以緩解患者由于疼痛和術后并發(fā)癥產生的焦躁不安情緒。護理人員要注意保持康復環(huán)境的舒適整潔，同時保持病房的通風和采光?；颊咴谛g后應當進行適當?shù)捏w位變化，并根據(jù)實際情況增加活動時間。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的病情改善情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。病情改善包括有效、一般、無效，有效率=(有效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。術后并發(fā)癥包括尿路感染、尿道堵塞、出血、尿失禁、膀胱痙攣等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 病情改善情況比較 觀察組患者的病情改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者病情改善情況比較 [n(%)]

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

近年來，前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對患者的生理健康和心理健康造成嚴重影響[4]。罹患前列腺增生患者大多是中老年男性[5]，病情較輕時，臨床上主要采取藥物治療來改善患者病情[6]，而對于病情較嚴重的患者則需要采取手術治療。經尿道前列腺等離子切除術是目前臨床上應用最為廣泛的手術方式，具有手術創(chuàng)口小，術后恢復較快、手術治療效果顯著等優(yōu)點[7]。而在手術后對患者實施精細化護理可以幫助患者更快地恢復[8]。精細化護理是對患者全方位展開的一種護理方式，通過對患者術前、術中和術后3個時間階段的護理，顯著改善其術后系列并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后恢復。本研究結果顯示，觀察組病情改善有效率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(均P<0.05)，說明對經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生患者采用精細化護理，可提高患者療效，并減低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生患者實施精細化護理，可明顯提高患者療效，并減低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。