預(yù)防性護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響

孫臻 柳正麗

摘 要： [目的]對(duì)預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在高危妊娠產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血中的影響進(jìn)行調(diào)查。[方法]以我院80例高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為調(diào)查樣本，患者入院后采取分層抽樣的方式分為對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)相同，分別予以基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理，比較患者產(chǎn)后出血情況。[結(jié)果]對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（194.3±43.5）ml，產(chǎn)后24h出血量為（359.8±69.5）ml;觀察組分別為（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，P<0.05。對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.5%，觀察組為2.5 %，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.0 %，觀察組為97.5 %，P<0.05。[結(jié)論]預(yù)防性護(hù)理能夠改善患者產(chǎn)后出血情況。

關(guān)鍵詞： 預(yù)防性護(hù)理;高危妊娠產(chǎn)婦;陰道分娩;產(chǎn)后出血

高危妊娠產(chǎn)婦妊娠危險(xiǎn)程度非常高，不僅對(duì)自身安全有威脅，對(duì)胎兒的生命安全也會(huì)造成威脅，若發(fā)生難產(chǎn)會(huì)直接導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡。高危妊娠患者多以高齡產(chǎn)婦、異常妊娠等情況為主，一旦發(fā)生意外會(huì)引發(fā)多種不良結(jié)局。對(duì)于高危妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說，其發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也要高于正常產(chǎn)婦，是分娩期間最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因此要加強(qiáng)重視和管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院80例高危妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為調(diào)查樣本，所有患者均為我院分娩者。患者均符合高危妊娠診斷;患者無(wú)精神類疾病;患者無(wú)正常妊娠者;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（33.6±2.7）歲，其中高齡產(chǎn)婦19例、妊娠高血壓者9例、妊娠糖尿病者7例、合并甲狀腺功能亢進(jìn)者5例。初產(chǎn)婦11例、經(jīng)產(chǎn)婦29例，產(chǎn)婦孕周平均（37.5±1.3）周。

觀察組：患者年齡平均（33.8±2.4）歲，其中高齡產(chǎn)婦18例、妊娠高血壓者10例、妊娠糖尿病者7例、合并甲狀腺功能亢進(jìn)者5例。初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦30例，產(chǎn)婦孕周平均（36.9±1.5）周。

1.2 一般方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，在產(chǎn)程中協(xié)助產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)后密切監(jiān)視產(chǎn)婦狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳。觀察組予以預(yù)防性護(hù)理管理。

入院管理：產(chǎn)婦入院后要積極為產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助產(chǎn)婦熟悉院內(nèi)環(huán)境，并為產(chǎn)婦介紹主管醫(yī)師、主管護(hù)士，讓其能夠消除環(huán)境帶來(lái)的陌生感，減輕產(chǎn)婦緊張情緒。為患者提供良好的休息環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)患者不超過2人，房間內(nèi)布置以家庭化布置為主，盡量采用暖色調(diào)，提升患者舒適度。對(duì)產(chǎn)婦胎動(dòng)、胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切記錄產(chǎn)婦生命體征，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦24h出入量進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)。

分娩前管理：在產(chǎn)婦開始分娩前護(hù)理人員要為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況，為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量降低早產(chǎn)兒發(fā)生率。對(duì)產(chǎn)婦的休息姿勢(shì)以及分娩姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，可讓產(chǎn)婦預(yù)先演習(xí)，熟悉分娩環(huán)節(jié)。

產(chǎn)程管理：第一產(chǎn)程時(shí)患者開始出現(xiàn)宮縮疼痛表現(xiàn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸調(diào)控法緩解疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在產(chǎn)婦宮縮間歇為給產(chǎn)婦喂水或流質(zhì)飲食幫助產(chǎn)婦保持體力。必要時(shí)可為產(chǎn)婦提供瑜伽球讓產(chǎn)婦以舒適的體位進(jìn)行休息，緩解產(chǎn)婦疼痛。在第二產(chǎn)程中以胎頭娩出1min、胎肩娩出1min、胎體娩出1min的原則進(jìn)行操作，同時(shí)要多采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言讓產(chǎn)婦放松，讓產(chǎn)婦感受到即將與新生兒見面的幸福感。在產(chǎn)婦分娩過程中可允許1名家屬陪伴產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供心理支持，減輕產(chǎn)婦焦慮、緊張感。在第三產(chǎn)程胎兒娩出時(shí)要及時(shí)通知產(chǎn)婦，配合醫(yī)師剝離胎盤，將新生兒稱重、擦干后將其放在產(chǎn)婦懷中，盡早讓母嬰接觸，并讓新生兒吮吸母親乳頭，刺激母體宮縮恢復(fù)。產(chǎn)程結(jié)束后要為開展詳細(xì)的哺乳、產(chǎn)褥期指導(dǎo)，密切監(jiān)視產(chǎn)婦狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后24h出血量超過500ml者視為產(chǎn)后出血。采用我院自制量表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，量表總分10分，滿分為滿意，7-9分為一般，7分以下為不滿意，滿意度=滿意指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

（1）產(chǎn)后出血量：對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（194.3±43.5）ml，產(chǎn)后24h出血量為（359.8±69.5）ml;觀察組分別為（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，t值分別為5.47、10.70，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（2）產(chǎn)后出血發(fā)生率：對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.5%（7/40），觀察組為2.5 %（1/40），卡方值為5.00，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（3）護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.0 %（32/40），觀察組為97.5 %（39/40），P<0.05，卡方值為6.13，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

產(chǎn)后出血的影響因素較多，宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤滯留等等均會(huì)造成產(chǎn)后出血。此外，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會(huì)直接影響產(chǎn)婦分娩安全。在產(chǎn)程中也要以患者為中心，開展人性化管理，為產(chǎn)婦提供生理、心理支持，并要盡早讓母嬰接觸，讓新生兒吮吸母親乳頭，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)宮縮，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證產(chǎn)婦安全，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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