對(duì)比血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中應(yīng)用價(jià)值

張忠貴 左莉

【摘要】目的 對(duì)比血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷中應(yīng)用。方法 以2015年4月～2017年7月期間我院門(mén)診收治80例明確診斷為糖尿病患者研究對(duì)象，用葡萄糖氧化酶法對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)（血糖檢測(cè)組）、由用尿液分析儀對(duì)患者進(jìn)行尿糖進(jìn)行檢測(cè)（尿糖檢測(cè)組），比較血糖和尿糖兩種檢驗(yàn)方式檢出率。結(jié)果 血糖檢驗(yàn)組患者空腹檢出率（98.15%）和餐后2小時(shí)檢出率（100.0%）高于尿糖檢驗(yàn)組檢出率（87.5%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。結(jié)論 尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但存在漏診情況，而血糖檢驗(yàn)具有較高檢出率，在臨床上為了確?；颊咴\斷準(zhǔn)確性，建議尿糖檢驗(yàn)后對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】血糖檢驗(yàn);尿糖檢驗(yàn);糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..02

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展與人們生活水平的提升，糖尿病在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高。有相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)糖尿病患者總數(shù)量約為9200萬(wàn)，糖尿病前期患者高達(dá)1.5億。該病屬于全球性高發(fā)疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，患者主要是以持續(xù)高血糖為主要表現(xiàn)的慢性全身性代謝疾病，發(fā)生原因是因?yàn)榛颊邫C(jī)體胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足和（或）胰島素作用低下[1]。糖尿病若不及時(shí)治療可誘發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病腎病或腦血管疾病，威脅患者生命健康。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的早期診斷與鑒別診斷極為重要。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以2015年4月～2017年7月期間我院門(mén)診收治80例明確診斷為糖尿病患者研究對(duì)象，均分別用葡萄糖氧化酶法對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)、用尿液分析儀對(duì)患者進(jìn)行尿糖進(jìn)行檢測(cè)，均滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并剔除伴有肝臟疾病、血管疾病、慢性腎病等患者。80例患者均為女性，年齡21～79歲，平均為（37.6±7.4）歲，檢測(cè)對(duì)象在年齡、性別等資料方面情況無(wú)差異性，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比有臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 ?方法

血糖檢驗(yàn)組患者在同一時(shí)間分別取早晨空腹靜脈血和餐后2小時(shí)靜脈各3 ml，在3500 r/min轉(zhuǎn)速下離心處理十分鐘，分別分離血清后檢測(cè)患者血糖（方法是葡萄糖氧化酶法，試劑為北京利德曼生化技術(shù)有限公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器為Mindray BS-430全自動(dòng)生化分析儀），并分別做好記錄。尿糖檢驗(yàn)組患者取清晨第一次尿液3 ml，取一尿液試紙條放在新鮮尿液上1秒后，在URIF-180尿液分析儀（桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司）上進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行尿液檢查，嚴(yán)格按照尿糖操作規(guī)程檢測(cè)尿糖的含量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者空腹血糖指標(biāo)超過(guò)6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)超過(guò)7.8 mmol/L則判定結(jié)果為+，否則判定為-;尿糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：借助尿糖檢驗(yàn)試紙來(lái)讀患者尿糖含量進(jìn)行判定，維度共包括六項(xiàng)，分別為“-、±、+、2+、3+、4+”，“-”為陰性，其余為陽(yáng)性，且含糖量依次增加。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血糖檢驗(yàn)組80例患者空腹血糖有79例超過(guò)6.1 mmol/L，血糖檢出率為98.75%，1例正常，占總數(shù)為1.25%;而餐后2小時(shí)血糖均超過(guò)7.8 mmol/L，血糖檢出率為100.0%;尿糖檢驗(yàn)組患者檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為70例，尿糖檢驗(yàn)組檢出率為87.5%，10例正常，占總數(shù)為12.5%。通過(guò)本次檢測(cè)情況，看出血糖水平和尿糖水平成正比關(guān)系，血糖檢驗(yàn)組患者檢出率明顯高于尿糖檢驗(yàn)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.3928，P<0.05）。

3 討 論

以往在針對(duì)糖尿病患者在檢查上多采用尿檢方法，其依舊是人體血漿中葡萄糖與腎小球過(guò)濾液中葡萄糖濃度大致相同[2]。這種方法優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)創(chuàng)，操作方便、簡(jiǎn)單，但缺點(diǎn)是檢驗(yàn)最終結(jié)果與臨床診斷結(jié)果差異較大，難以對(duì)糖尿病患者和一些引非糖尿病疾病引起的尿糖情況進(jìn)行鑒別診斷，診斷準(zhǔn)確性較低，可能會(huì)對(duì)患者早期診斷治療產(chǎn)生影響。雖說(shuō)這種檢測(cè)方式是一種有創(chuàng)操作，但操作簡(jiǎn)便，樣本采集時(shí)間較短，并且檢測(cè)價(jià)格不高，不會(huì)給患者帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血糖檢驗(yàn)準(zhǔn)確率較高，可降低臨床糖尿病患者誤診、漏診等情況發(fā)生。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床在診斷糖尿病患者檢驗(yàn)中出現(xiàn)了多種新方法，其中血糖檢測(cè)變式一種準(zhǔn)確率較高的診斷方法[3]。

本次研究中，80例患者血糖結(jié)果顯示，患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖濃度均高于正常值，而餐后2～3小時(shí)血糖濃度79例均高于正常值，其中1例在正常范圍內(nèi);但尿糖結(jié)果顯示，80例患者有70例高于正常值，10例患者顯示陰性，由此可見(jiàn)，糖尿病診斷中，不能將尿糖檢測(cè)結(jié)果作為初步判定糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要進(jìn)行血糖檢測(cè)，提高對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確率。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在糖尿病的診斷中，不能僅僅因?yàn)槟蛱菫殛幮远懦鎏悄虿〉目赡埽膊荒芤驗(yàn)閱我坏哪蛱菫殛?yáng)性則判斷患者有糖尿病[4]。

總之，尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但存在漏診情況，而血糖檢驗(yàn)具有較高檢出率，在臨床上為了確?；颊咴\斷準(zhǔn)確性，建議尿糖檢驗(yàn)后對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 史 ? 昕.用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：170-172.

[2] 葛美層.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)應(yīng)用的價(jià)值對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（05）：731-733.

本文編輯：吳 衛(wèi)