普外科急腹癥的臨床治療分析

董鑫磊

【摘要】目的 分析普外科急腹癥的臨床治療。方法 將我院2018年1月～2018年12月收治的114例急腹癥患者作為臨床分析資料，將其按照不同的手術(shù)治療方式進(jìn)行分組，其中采取常規(guī)開腹手術(shù)的57例患者為對照組，使用腹腔鏡手術(shù)的57例患者為觀察組。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者的出血量、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組。結(jié)論 對普外科急腹癥患者使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的創(chuàng)傷小，患者的出血量少，術(shù)后并發(fā)癥率也比較低，并且有效減少患者的住院時(shí)間，在臨床上有很大的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普外科;急腹癥;臨床治療

【中圖分類號】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

急腹癥是普外科比較常見的一種疾病類型，患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜，病情的變化速度較快，并且發(fā)病率高，對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。急腹癥的治療一直是臨床上探索的重點(diǎn)課題。隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛使用，明顯改善急腹癥的治療效果?；诖?，筆者以我院的急腹癥患者為資料，分析普外科急腹癥患者的臨床治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

對照組57例患者，男性32例，女性25例，患者年齡20～61歲，平均（44.3±4.2）歲;觀察組57例患者，男性34例，女性23例，患者年齡19～59歲，平均（43.6±3.9）歲。所有患者急腹癥的類型分別為闌尾炎、腹部外傷、腹痛、腸梗阻、胃腸穿孔等。

1.2 ?方法

對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療：首先，術(shù)前準(zhǔn)備。對患者進(jìn)行全身麻醉，使其氣管插管[1]。其次，按照開腹手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。最后，完成手術(shù)后結(jié)合患者的情況使用止痛藥、消炎藥等。

觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)：第一，做好術(shù)前準(zhǔn)備?；颊哐雠P位，對手術(shù)范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒，鋪好診療巾，實(shí)施麻醉。第二，手術(shù)操作。在患者的臍孔上緣做一個(gè)橫向切口，大小為1 cm，實(shí)施穿刺，建立氣腹，將患者的腹壓維持在13 mmHg。第三，結(jié)合患者情況實(shí)施有效的套管穿刺，成功置入腹腔鏡，對大網(wǎng)膜、腸管、肝臟等進(jìn)行常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查B超檢測到的病變部位，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，則應(yīng)立即與臨床上的其他數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)合，保證診斷的準(zhǔn)確性[2]。第四，手術(shù)操作。對患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左腹對應(yīng)的點(diǎn)，從右側(cè)開始，分別按照5 mm、10 mm、5 mm、5 mm做穿刺孔，按照急腹癥的手術(shù)需要安置器械并進(jìn)行手術(shù)。第五，手術(shù)完成后，排空氣腹，取出各類器械，將套管拔出，對手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)包扎和縫合。

1.3 ?臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察患者臨床治療效果，即痊愈、有效、無效以及總有效率。（2）觀察患者手術(shù)治療的其他指標(biāo)，即出血量、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為96.49%，對照組患者治療總有效率為77.19%。且觀察組患者的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均優(yōu)于對照組患者。

3 討 論

急腹癥的發(fā)病率較高，是普外科比較常見的疾病，患者通常是因腹部劇烈疼痛而就診。急腹癥具有發(fā)病突然、發(fā)病快速等特點(diǎn)，早期診斷和治療的難度較高。因此，臨床上對普外科急腹癥進(jìn)行早期診斷和治療具有極高的現(xiàn)實(shí)意義與臨床價(jià)值。

急腹癥的主要特點(diǎn)就是腹部疼痛，腹痛癥狀劇烈且突然，病情的進(jìn)展速度較快，導(dǎo)致患者難以忍受，改變體位也無法得到有效的緩解;腹痛癥狀過后伴隨著嚴(yán)重的發(fā)燒癥狀，通常患者的體溫在38℃～40℃左右;用手去觸摸患者的腹部，能夠產(chǎn)生包塊感或是觸摸到明顯的腫物;腹部有反跳痛和腹肌壓痛等。為此，臨床上盡量將急腹癥進(jìn)行分類，判斷患者是否需要進(jìn)行急診手術(shù)，一般出現(xiàn)腹部反跳痛和腹肌壓痛的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開腹手術(shù)，該方法創(chuàng)傷大、出血量大、手術(shù)時(shí)間長，患者需要康復(fù)的時(shí)間也比較長，并且容易發(fā)生并發(fā)癥，開腹手術(shù)在臨床上的應(yīng)用正在逐漸減少。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將其運(yùn)用在手術(shù)治療中，其手術(shù)操作具體分為幾個(gè)步驟：建立氣腹和叔叔通道、連接影像設(shè)備、腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作等。其優(yōu)勢較為明顯，臨床治療的安全性高、創(chuàng)傷小、有效降低并發(fā)生率;同時(shí)，由于手術(shù)只需要做幾個(gè)較小的切口，能夠有效降低對周圍組織造成的損傷。

綜上所述，普外科急腹癥作為臨床上的常見病，如果治療不及時(shí)同樣會(huì)威脅患者的健康和生命，而開腹手術(shù)作為重要的治療方法，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且手術(shù)時(shí)間長，出血量多?；诟骨荤R技術(shù)的發(fā)展，臨床上將其積極應(yīng)用在急腹癥的手術(shù)治療中，取得較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建生.腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：63+65.

[2] 吳玉敬，劉偉華，桑德剛.101例腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：8.

本文編輯：吳 衛(wèi)