梅毒三種血清學(xué)檢測(cè)方法的臨床比較分析

黃翠芳 楊春年

梅毒是臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的性傳播疾病，并且可以用過(guò)胎盤傳給胎兒，使得胎兒患有先天性的梅毒疾病，嚴(yán)重影響胎兒的身體健康，所以梅毒的治療尤為關(guān)鍵[1]。為了提高梅毒治療效果，梅毒檢測(cè)十分重要[2]。準(zhǔn)確的檢測(cè)能夠盡早的發(fā)現(xiàn)患者是否患有梅毒，盡早采取相應(yīng)的治療措施，有效保障患者的生活質(zhì)量[3]。選取我院2018年5月—2019年5月收治的梅毒的患者，分別進(jìn)行TRUST、TPPA、TP-ELISA檢測(cè)，比較三種檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2019年5月收治的200例梅毒患者，其中男性9 3 例，女性1 0 7 例，年齡2 0 ～6 0 歲，平均年齡為（39.58±1.16）歲；梅毒分期：潛伏期55例、一期66例、二期79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)確診實(shí)驗(yàn)（TPPA）確診為梅毒者；（2）無(wú)其他傳染病疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究開始前服用過(guò)影響檢測(cè)結(jié)果的藥物者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

分別進(jìn)行TRUST、TPPA、TP-ELISA檢查，并對(duì)TRUST、TP-ELISA的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比。檢測(cè)方法如下。

清晨取梅毒患者空腹靜脈血5 mL，放置在促凝管當(dāng)中。然后利用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，10 min之后分離出上層血清，然后取出1.5 mL放入到Eppendorff管中備用。TRUST、TPPA以及TP-ELISA三種檢測(cè)方法均采用相同的血清樣本，并且三種檢測(cè)方法均有儀器配套試劑。在檢測(cè)的時(shí)候要由專門的醫(yī)護(hù)人員操作，并且嚴(yán)格按照三種檢測(cè)方法的檢測(cè)步驟進(jìn)行，能夠極大程度上保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較TRUST、TPPA以及TP-ELISA的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 0 0 例梅毒患者均被T P P A 證實(shí)，準(zhǔn)確率為1 0 0.0 0%，TP-ELISA為98.00%，TRUST為89.00%，TPPA與TP-ELISA準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），但TRUST與TPPA、TP-ELISA準(zhǔn)確率比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)上梅毒疾病常用的三種檢測(cè)方法就是TRUST、TPPA以及TP-ELISA，三種方法各有優(yōu)點(diǎn)，TPPA和TP-ELISA的準(zhǔn)確率和靈敏度相對(duì)較高[5]。其中TPPA通過(guò)提取Nichols株梅毒螺旋體特異性抗原來(lái)對(duì)梅毒特異性抗體進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)準(zhǔn)確率和靈敏度相對(duì)較高[6]。TPPA也存在一定的缺陷，首先TPPA的檢測(cè)試劑成本相對(duì)較高，所以檢測(cè)方法的價(jià)格相對(duì)昂貴，在一定程度上會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。其次因?yàn)椴僮鞑襟E十分的繁瑣，在整個(gè)操作過(guò)程中存在許多的人為影響因素，結(jié)果準(zhǔn)確率也會(huì)受到極大的影響。最后就是對(duì)檢測(cè)人員的要求相對(duì)較高，為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，檢測(cè)人員要豐富的檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)，并且充分的了解TPPA檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容，在檢測(cè)過(guò)程當(dāng)中也會(huì)注重避免所有的影響因素，為檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供有效的保障，因?yàn)檫@些原因TPPA在臨床醫(yī)學(xué)上的推廣相受限，所以在臨床醫(yī)學(xué)上常用于梅毒確診[8]。在進(jìn)行TPPA檢測(cè)的時(shí)候也有許多注意事項(xiàng)，首先要保證反應(yīng)板的清潔，以防出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，并且在檢測(cè)的時(shí)候要使用U形板，不能夠使用V形板。TP-ELISA的試劑盒也不能夠放置在0℃以下的環(huán)境當(dāng)中，有效預(yù)防試劑出現(xiàn)凍結(jié)的情況。同時(shí)在檢測(cè)的過(guò)程中如果未致敏細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)，應(yīng)做重吸收試驗(yàn)或改用其他確診試驗(yàn)方法。TP-ELISA的檢測(cè)成本相對(duì)較低，并且準(zhǔn)確率和靈敏度也相對(duì)較高，因?yàn)樵谶M(jìn)行TP-ELISA檢測(cè)結(jié)果的影響因素相對(duì)較少，對(duì)于檢測(cè)人員以及操作的要求相對(duì)較低，操作簡(jiǎn)便，對(duì)于檢測(cè)設(shè)備的要求也相對(duì)較低，檢測(cè)的時(shí)間也相對(duì)較短，所以在檢測(cè)梅毒疾病的時(shí)候最為常用的檢測(cè)方法就是TP-ELISA，可以用TP-ELISA來(lái)對(duì)梅毒患者進(jìn)行早期的檢查和篩選[9]。雖然TP-ELISA的檢測(cè)結(jié)果高，但是在檢測(cè)的時(shí)候也要盡可能的避免影響因素，才能有效的保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。TRUST屬于非特異性血清試驗(yàn)，所以靈敏度要略低于TPPA和TP-ELISA[10]。TRUST檢測(cè)原理是將心磷脂抗原結(jié)合到甲苯胺紅載體上，在白色環(huán)狀卡片上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從而檢測(cè)血清中的抗心磷脂抗體，并且在檢測(cè)二期梅毒患者的時(shí)候準(zhǔn)確率相對(duì)較高，因此臨床醫(yī)學(xué)上通常利用TRUST來(lái)動(dòng)態(tài)的檢測(cè)梅毒患者的病情變化[11]。TRUST在觀察梅毒治療效果以及梅毒復(fù)發(fā)方面存在非常大的優(yōu)勢(shì)，所以一般用于對(duì)既往梅毒患者的篩查[12]。并且因?yàn)門RUST檢測(cè)所用抗原不具有特異性，除梅毒患者外，一些非梅毒疾患也可暫時(shí)或長(zhǎng)期地存在反應(yīng)素。例如麻風(fēng)、結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雅司、回歸熱、以及一些發(fā)熱性疾病。除此之外，在孕婦、老年人和吸毒者有生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)。

本研究結(jié)果中顯示，200例梅毒患者均被TPPA證實(shí)，準(zhǔn)確率為100.00%，TP-ELISA為98.00%，TRUST為89.00%，TPPA與TP-ELISA準(zhǔn)確率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），但TRUST與TPPA、TP-ELISA準(zhǔn)確率比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三種梅毒檢測(cè)方法準(zhǔn)確率均較好，但TPPA檢測(cè)結(jié)果更優(yōu)。

綜上所述，不同梅毒檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率不同，但效果均較為良好，但TPPA在梅毒檢測(cè)中更為準(zhǔn)確，TP-ELISA次之，TRUST準(zhǔn)確率最低，TPPA效果最佳，可作為優(yōu)選初篩手段加以進(jìn)一步使用。