用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對比

王萬娣

（東海縣精神病醫(yī)院檢驗科，江蘇 東海 222300）

精神分裂癥是臨床上的一種常見病。該病患者可出現(xiàn)行為、思維及情感等方面的障礙。精神分裂癥患者的病情易反復發(fā)作，其生活質(zhì)量、身心健康均可受到影響[1]。阿立哌唑與利培酮都是臨床上治療精神分裂癥的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療精神分裂癥的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年1月期間東?？h精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者。將其中使用利培酮進行治療的50例精神分裂癥患者設為甲組。在甲組患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.25±6.58）歲；其病程為3個月～8年，平均病程為（3.25±0.62）年。將其中使用阿立哌唑進行治療的50例精神分裂癥患者設為乙組。在乙組患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（42.22±6.56）歲；其病程為2個月～10年，平均病程為（3.28±0.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者的病情符合臨床上關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；其陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分＞60分。

1.2.2 排除標準 患者合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官的疾??；其精神分裂癥是由器質(zhì)性疾病引起的；其因長期服用抗精神病類藥物而出現(xiàn)躁動、興奮的癥狀；其存在自殺的傾向；其對本次研究所用的藥物過敏。

1.3 治療方法

為甲組患者使用利培酮進行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/次，1 次/d。在7 d內(nèi)，將該藥的用量逐漸增加至2～4 mg/次，1 次/d。然后在服藥的8～14 d內(nèi)，將該藥的用量逐漸增加至5 mg/次，1 次/d。根據(jù)患者的病情為其調(diào)整利培酮的用量，該藥的最大用量應＜10 mg/次，1 次/d。為乙組患者使用阿立哌唑進行治療。阿立哌唑的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1 次/d。7 d后，將該藥的用量逐漸增加至10 mg/次，1 次/d。維持此劑量對患者治療14 d后，根據(jù)其病情為其增加阿立哌唑的用量，該藥的最大用量應＜30 mg/次，1 次/d。對兩組患者均治療2個月。在治療期間，禁止為兩組患者使用其他抗精神病藥物進行治療。

1.4 觀察指標及療效評定標準

1）記錄兩組患者在治療前后PANSS的評分。2）根據(jù)兩組患者在治療前后PANSS評分的變化情況對其治療的效果進行評定。本次研究對象的療效評定標準是：與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少≥75%，表示其治療的效果為基本治愈；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少50%～74%，表示其治療的效果為顯效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少25%～49%，說明其治療的效果為有效；與治療前相比，治療后，患者PANSS的評分減少≤24%，說明其治療的效果為無效。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。3）統(tǒng)計兩組患者在治療期間惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應等不良反應的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在治療前后PANSS的評分、在治療期間其不良反應發(fā)生率的比較

在治療前后，甲組患者PANSS的評分分別為（92.35±14.64）分、（51.22±18.15）分，乙組患者PANSS的評分為（92.37±14.65）分、（51.20±18.13）分。在治療前后，兩組患者PANSS的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療期間，在甲組患者中，出現(xiàn)不良反應的患者有26例。其中，出現(xiàn)惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應的患者分別有5例、5例、5例、5例、6例，其不良反應的發(fā)生率為52%。在乙組患者中，出現(xiàn)不良反應的患者有12例。其中，出現(xiàn)惡心、頭痛、體重增加、嗜睡、錐體外系反應的患者分別有2例、2例、3例、2例、3例，其不良反應的發(fā)生率為24%。乙組患者不良反應的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥具有易反復發(fā)作、進展速度慢、治療難度大等特點[2-3]。在精神分裂癥發(fā)病的早期，為該病患者使用安全性較高的抗精神病類藥物進行治療，可有效地控制其病情的發(fā)展。氯丙嗪是一種典型的抗精神病類藥物。該藥可直接對精神分裂癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺受體發(fā)揮阻滯的作用，改善其認知功能。但長期為該病患者使用氯丙嗪進行治療，易使其出現(xiàn)較為嚴重的不良反應。使用該藥的安全性較低，其臨床應用受到限制[4]。

阿立哌唑和利培酮是目前臨床上應用范圍較廣的抗精神病類藥物。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿立哌唑進行治療的精神分裂癥患者不良反應的發(fā)生率低于使用利培酮進行治療的精神分裂癥患者。這說明，與用利培酮進行治療的精神分裂癥患者相比，用阿立哌唑進行治療的該病患者不良反應的發(fā)生率更低。研究發(fā)現(xiàn)，為精神分裂癥患者使用阿立哌唑進行治療，可激活其腦內(nèi)的D2受體和5-HT1A受體，可在一定程度上維持其機體正常的糖脂代謝，預防其出現(xiàn)血糖升高、體重增加及錐體外系反應等不良反應，進而可確保其治療的安全性、有效性[5]。

綜上所述，用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果無明顯差異。但使用阿立哌唑進行治療的精神分裂癥患者不良反應的發(fā)生率更低。