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      黛力新治療功能性消化不良74例

      2019-01-15 04:27:23楊立明楊文穎張艷
      關(guān)鍵詞:焦慮抑郁睡眠障礙功能性消化不良

      楊立明 楊文穎 張艷

      【摘要】目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療功能性消化不良(Functional Dyspepsia,F(xiàn)D)臨床療效與價(jià)值。方法 收集2018年8月~2019年3月就診吉林省人民醫(yī)院消化門診FD患者,隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上+黛力新干預(yù)治療。通過(guò)睡眠、心理狀態(tài)、癥狀改善率進(jìn)行綜合療效評(píng)估。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。結(jié)果 8周治療后,對(duì)照組癥狀改善總有效率為70.27%,治療組總有效率為94.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組睡眠的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合黛力新能明顯減輕軀體癥狀,同時(shí)改善睡眠及心理狀態(tài)。黛力新有效,安全,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;焦慮抑郁;睡眠障礙;黛力新

      【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

      功能性消化不良是消化門診常見(jiàn)疾病之一。全球發(fā)病率已達(dá)到5%~11%[1]。有相關(guān)報(bào)道睡眠、精神障礙成為發(fā)病率上升的原因。本研究采用抗焦慮抑郁藥物干預(yù)治療FD,探討其臨床價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集2018年8月~2019年3月吉林省人民醫(yī)院消化門診FD患者74例,均符合羅馬Ⅳ中FD診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物(抑酸、促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜),治療組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上+黛力新。黛力新:第1周應(yīng)用早、午各1片,餐后口服;第2~8周改用早1片口服。共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的FD患者的74例,男23人31.08%;女51人68.91%;男:女=1:2.21;年齡31~77歲,平均(57.2±13.2)。

      需符合以下標(biāo)準(zhǔn):①符合FD羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn),②年齡1~80歲,男女不限;③可自行理解量表含義,無(wú)障礙溝通;④需近半年在三甲級(jí)醫(yī)院行相關(guān)檢查(電子胃、腸鏡,腹部彩超,肝腎功能等均正常),除外消化系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病;⑤除外確切的精神疾病及服用明確抗精神類藥物;⑥均簽署知情同意書。

      1.2 療效評(píng)定指標(biāo)

      心理狀態(tài)評(píng)定:采用標(biāo)準(zhǔn)SAS、SDS自評(píng)量表,每個(gè)量表含有20道題,分值SAS≥50分、SDS≥50分,表示處在焦慮抑郁狀態(tài);得分越高,焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。睡眠障礙,包括以下情況:睡眠時(shí)間縮短、多夢(mèng)、入睡困難、早醒、易犯困。睡眠狀況通過(guò)3個(gè)程度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效:睡眠時(shí)間延長(zhǎng),質(zhì)量好。改善:睡眠質(zhì)量稍有所改善,質(zhì)量尚可。無(wú)效:與治療前無(wú)改變,甚至有加重,(有效=顯效+改善)。癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo):顯效為臨床癥狀消失,未出現(xiàn)新的癥狀。好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所減輕;無(wú)效為經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改善/有加重傾向,(有效=顯效+好轉(zhuǎn))。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和率來(lái)表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

      治療8周后,2組患者的焦慮、抑郁情況積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.466,P<0.01),表明治療組心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

      2.2 兩組癥狀改善有效率對(duì)比

      治療2個(gè)月后,對(duì)照組癥狀顯效8例,好轉(zhuǎn)18例,無(wú)效11例,癥狀改善總有效率70.27%(26/37);治療組顯效14例,好轉(zhuǎn)21例,無(wú)效2例,改善總有效率94.59%(35/37)。治療組癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明心身整體干預(yù)對(duì)癥狀改善明顯有效。

      2.3 兩組睡眠改善情況對(duì)比

      對(duì)照組包括顯效3例,改善14例,無(wú)效20例,總有效率 45.94%(17/37);治療組含有顯效13例,改善20例,無(wú)效4例,總有效率89.18%(33/37)。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明黛力新能改善FD患者的睡眠狀態(tài)。

      3 討 論

      FD發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與多種因素相關(guān),如腦腸肽分泌異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理、胃腸動(dòng)力障礙等[2-3]。該類患者癥狀具有反復(fù)、多變性,伴有胃腸道以外的癥狀,生活質(zhì)量下降;因輾轉(zhuǎn)于各科占據(jù)有限的醫(yī)療資源。

      伴有睡眠、心理障礙的FD患者對(duì)常規(guī)藥物的療效反應(yīng)較差[4]。因此早期識(shí)別的精神心理障礙十分必要。尋找加重及改善癥狀的原因,根據(jù)病因采取個(gè)體化治療方案。聯(lián)合應(yīng)用抗焦慮抑郁藥治療FD勢(shì)在必行。黛力新是新型三環(huán)類抗焦慮抑郁藥,含有小劑量氟哌噻噸和美利曲辛,能同時(shí)提高突觸間隙DA、NE和5-HT神經(jīng)遞質(zhì)含量,從而達(dá)到抗焦慮抑郁的作用[5]。且該藥因起效快,不良反應(yīng)小,能有效改善胃腸道癥狀、精神狀態(tài),并能提高睡眠質(zhì)量,臨床上應(yīng)用比較廣泛。及時(shí)調(diào)整藥物劑量可減少患者對(duì)于抗精神類藥物的依賴性,并能增加患者依從性,更有利于患者遠(yuǎn)期療效。

      本研究顯示,采用聯(lián)合黛力新治療FD明顯優(yōu)于常規(guī)藥物組,取得了滿意的效果。在FD的診治過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的診治標(biāo)準(zhǔn),心身聯(lián)合治療還需進(jìn)一步深入研究。

      參考文獻(xiàn)

      [1] Ford AC,Marwaha A,Sood R,et al.Global prevalence of, and risk factors for,uninvestigated dyspepsia:a meta-analysis [J].Gut,2015,64(7):1049-1057.

      [2] Miwa H,Ghoshal UC,F(xiàn)ock KM,et al.Asian consensus report on functional dyspepsia [J].J Gastroenterol Hepatol,2012,27(4):626-641.

      [3] Chen Y,Wang C,Wang J,et al.Association of psychological characteristics and functional dyspepsia treatment outcome:a case-control study[J].Gastroenterol Res Pract,2016,2016:5984273.

      [4] 饒 芳,田 峰.聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良50例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):97-99.

      [5] 李秀清.氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效和安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(26):2878-2880.

      本文編輯:趙小龍

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